Поліклініка - лікувально-профілактичний заклад, що надає спеціалізовану медичну допомогу хворим, які приходять, а також хворим на дому.
Поліклініка відрізняється від амбулаторії (див.) Великим обсягом діяльності та більш спеціалізованою допомогою (число спеціалізованих і допоміжних кабінетів для надання кваліфікованої медичної допомоги в поліклініці значно більше).
У СРСР є поліклініки двох типів - об'єднані з лікарнями (див.) І самостійні.
До складу поліклініки входять спеціалізовані кабінети (відділення): терапевтичний, хірургічний, акушерсько-гінекологічний, офтальмологічний, оториноларингологічний, неврологічний, дерматовенерологічний, травматологічний. У великих поліклініках, крім того, є кабінети: кардіо-ревматологічний, ендокринологічний, онкологічний, туберкульозний, стоматологічний, підлітковий, кабінет інфекційних захворювань та ін. Допоміжними кабінетами (відділеннями) є: рентгенівський, фізіотерапевтичний, функціональної діагностики, процедурний- лабораторії, які проводять біохімічні , клінічні, бактеріологічні та інші дослідження.
До складу поліклініки входять реєстратура, довідковий відділ та адміністративно-господарська частина, а також кабінет статистики, бібліотека, медичний архів. Поліклініка включає також здоровпункти (лікарські та фельдшерські) на підприємствах, в ПТУ, вищих і середніх спеціальних навчальних закладах.
У поліклініці надають першу медичну та невідкладну допомогу при гострих і раптових захворюваннях, травмах і отравленіях- здійснюють лікування амбулаторних хворих і хворих на дому із забезпеченням в необхідних випадках госпіталізаціі- проводять протиепідемічні заходи (профілактичні щеплення, виявлення інфекційних захворювань, динамічне спостереження за особами, що були в контакті із заразними хворими, і за реконвалесцентами, сигналізація в необхідних випадках в санепідстанцію та ін.).
Робота поліклініки будується за диспансерному методу (відбір осіб, які підлягають динамічному спостереженню, спеціалізоване лікування, систематичне вивчення умов праці ібита населення). У поліклініці проводяться профілактичні заходи, які в поєднанні з лікувальною роботою є основним завданням та медичні відіграють вирішальну роль у зниженні захворюваності серед населення.
У поліклініці проводиться динамічне спостереження (попередні та періодичні проф. Огляди) за станом здоров'я робітників промислових підприємств, а також робітників-підлітків та учнів ПТУ. Проводиться відбір хворих, які потребують санаторно-курортному лікуванні.
Важливою частиною роботи поліклініки є експертиза тимчасової непрацездатності хворих, звільнення їх від роботи у необхідних випадках, своєчасне направлення у ЛТЕК осіб з ознаками стійкої втрати працездатності.
Персонал поліклініки проводить заходи щодо організації санітарно-освітньої роботи серед населення, що обслуговується і робітників промислових підприємств, привертає громадський актив району для надання допомоги поліклініке- веде статистичний облік діяльності фахівців та медичні показників здоров'я населення-становить звіти за формами, затвердженими ЦСУ СРСР-проводить систематичний аналіз статистичних даних, що характеризують діяльність поліклініки, зокрема аналіз загальної захворюваності та захворюваності з тимчасовою втратою працездатності.
У поліклініці систематично проводяться заходи з підвищення кваліфікації медпрацівників. З поліклініки направляють лікарів у стаціонар по системі чергування (на час роботи лікаря в стаціонарі його повністю звільняють від роботи в поліклініці, а потім лікар повертається знову на свій лікарський ділянка). У поліклініці організовуються семінари. Лікарі поліклініки підвищують кваліфікацію на курсах в інститутах удосконалення лікарів.
Поліклініка, об'єднаної з лікарнею, керує головний лікар, який є першим заступником головного лікаря лікарні. Самостійними поліклініками керують головні лікарі та їх заступники з лікувальної частини.
Поліклініка в сільській місцевості знаходиться в основному при центральній районній лікарні і є її частиною.
Штати лікарів, які ведуть прийом в поліклініці і надають допомогу на дому, а також штати середнього медперсоналу встановлюють на основі нормативів, передбачених наказом Міністерства охорони здоров'я СРСР (див. Лікарський ділянка).
Середній медперсонал в поліклініці проводить спільно з лікарями обслуговування хворих у кабінетах дільничних і цехових лікарів і лікарів-фахівців-сестри ведуть самостійну роботу в процедурних, фізіотерапевтичних та інших кабінетах, виконуючи призначення лікарів.
Медсестри виконують призначення лікарів на дому, у медпунктах і по патронажу хворих і проводять профілактичні щеплення серед населення на лікарських дільницях.
Для прийому хворих у випадках гострої необхідності в години відсутності дільничного лікаря призначаються чергові лікарі. У вихідні дні в поліклініці встановлюються чергування лікарів по всіх основних спеціальностях.
Однією з найважливіших функцій кожної поліклініки є надання меддопомоги на дому (див. Допомога на дому), У тому числі і нагальною.
Для надання невідкладної допомоги у неробочі години поліклініки при одній або декількох поліклініках району організовуються пункти невідкладної допомоги, які надають допомогу як вдома, так і амбулаторно у вечірній, нічний час, а також у вихідні дні (див. Швидка медична допомога).
Для лікувально-профілактичної допомоги дітям (з першого року життя до 14 років включно) організовані спеціальні дитячі поліклініки, в яких надаються всі види спеціалізованої допомоги. Подібно лікарським ділянкам для дорослих у дитячих поліклініках організовані педіатричні ділянки, які обслуговуються постійними дільничними педіатрами та прикріпленими до ділянок лікарями-фахівцями.
Всі дитяче населення району, що обслуговується перебуває на обліку в дитячих поліклініках і фактично диспансеризованих (в ясельном, дошкільному та шкільному віці).
У великих курортних містах організовані курортні поліклініки, в яких хворі, які приїжджають на лікування без путівок, отримують спеціалізовану консультативну та лікувальну допомогу і рекомендації з використання місцевих курортних факторів.
Поліклініка (від грец. Polis - місто і klinike - лікування) - лікувально-профілактичний заклад, призначений для надання спеціалізованої медичної допомоги хворим, які приходять і для лікування їх на дому. Від амбулаторії (див.) Поліклініка відрізняється великим обсягом діяльності і прийомом за всіма лікарськими спеціальностями. Як правило, поліклініки входять до складу об'єднаних лікарень (див.) Або медико-санітарних частин (див.) Промислових підприємств, але можуть існувати й як самостійні установи.
Залежно від кількості лікарських посад (від 100 до 30) П. діляться на чотири категорії (дитячі П. - на п'ять).
У сучасних поліклініках є: регістратура- відділення (або при меншому обсязі роботи - кабінети) за спеціальностями - терапія, хірургія, травматологія, офтальмологія, оториноларингологія, неврологія, стоматологія, гельмінтологія, інфекційні хвороби, невідкладна допомога-кабінети підлітковий і профілактичних осмотров- допоміжні кабінети - рентгенологічний, фізіотерапевтичний, лікувальної фізкультури, функціональної діагностики (електрокардіографічний), процедурний (для виконання лікарських призначень) - лабораторії - клініко-діагностична, біохімічна, бактеріологічна, зубопротезная- ізолятор- адміністративно-господарська частина, бухгалтерія, кабінет обліку та медичної статистики, медичний архів, бібліотека з читальнею. Якщо в районі обслуговування П. немає дитячої поліклініки, спеціального диспансеру (див.) І жіночої консультації (див.), Вони організовуються у складі П.Обично в П. є аптечний пункт чи кіоск. Відповідні спеціалізовані відділення створюються при наявності в штаті П. не менше 8 терапевтів і стоматологів, 6 хірургів, 4 офтальмологів і Ларингологія та ін. При меншій кількості лікарських посад організовуються кабінети.
При плануванні діяльності поліклініки та її штатів виходять з таких показників, як прийом хворих, відвідуваність. Для складання плану відвідуваності П. необхідно розташовувати точними даними про кількість населення, що обслуговується. Для цієї мети П. періодично (у міру потреби) виробляє силами своїх дільничних мед. сестер облік населення, як проживаючого, так і працює на території обслуговування даної П. Вся територія, що обслуговується П., ділиться на лікарські дільниці. За нормативами, встановленими Міністерством охорони здоров'я СРСР, на один лікарський терапевтичний ділянку має припадати 3-4 тис. Чоловік дорослого населення (див. Лікарський ділянка). За дільничним принципом обслуговуються робітники і промислових підприємств, що мають медсанчастини. Якщо на підприємстві немає медсанчастини, його робітники і службовці мають право отримувати медичну допомогу в поліклініці, на території обслуговування якої знаходиться дане підприємство.
В якості норм потреби міського населення в поліклінічної допомоги в даний час прийнято виходити з розрахунку в середньому 10 відвідувань П. одним жителем на рік. Міністерством охорони здоров'я СРСР встановлено норми часовий навантаження лікарів за окремими спеціальностями в амбулаторно-поліклінічних закладах. З цими нормами узгоджуються потреби амбулаторій та поліклінік у лікарях.
Основна частина роботи з організації прийому і розподілу відвідують П. хворих лягає на реєстратуру. Централізована система пристрою реєстратури переважніше децентралізованою. Зосередження в одному місці всієї роботи по документації, що відноситься до прийому хворих, доцільно, дозволяє скоротити час очікування лікарського прийому, забезпечує ведення в П. єдиної історії хвороби (див.). Велику увагу слід приділити зовнішньому оформленню приміщення реєстратури і раціональному влаштуванню робочого місця реєстратора. Найбільш зручні для зберігання історій хвороби шафи-барабани, що обертаються на вертикальній осі. Головні труднощі в роботі реєстратури - правильний розподіл між лікарями хворих в тих випадках, коли вільних місць на прийом у лікарів вже не є. У таких випадках хворим пропонується або попередній запис на інший день, або (при бажанні потрапити на прийом в той же день) питання надається на розсуд чергового лікаря, який приймає рішення згідно медичними показаннями. Приміщення, де хворі чекають прийому, повинні бути обставлені красивими меблями, забезпечені свіжими газетами, ілюстрованими журналами, санітарно-освітньої літературою. Основне робоче місце лікаря в поліклініці - кабінет, тому його влаштуванню має бути приділена належна увага. Площа кабінетів повинна відповідати умовам роботи лікаря залежно від спеціальності. Доцільно влаштовувати в лікарському кабінеті кабіни для роздягання і одягання хворих, завдяки чому збільшується корисний час роботи лікаря.
Заважає лікарської роботі в поліклініці висока і до того ж нерівномірне навантаження. Основні причини перевантаження: невідповідність числа лікарів потреби населення, нераціональне використання часу лікаря. Постійно працює на прийомі медична сестра може допомогти лікарю в оформленні записів у медичних документах і виконанні різних процедур. Як і в лікарнях, в П. треба впроваджувати з урахуванням специфіки медичної праці найбільш раціональні прийоми діловодства (див. Документація медична). Підвищенню кваліфікації лікаря П. сприяє його робота в стаціонарі біля ліжка хворого. Найбільш раціональною визнана почергова робота лікарів в П. і стаціонарі, так звана система чергування, при якій лікаря, спрямованого на роботу в стаціонар, повністю звільняють від роботи в поліклініці, а потім він повертається на своє робоче місце, на свій лікарський ділянку. Сприяє професійному зростанню лікарів і якості обслуговування населення принцип дільничності. Цей принцип впроваджується не тільки в роботу лікарів-терапевтів, а й лікарів усіх інших спеціальностей.
Найбільше відділення в П. - терапевтичне, на його частку припадає до 40% всіх лікарських відвідувань поліклініки. Подальша спеціалізація поліклінічної допомоги призвела до організації в терапевтичних відділеннях кардіоревматологічних і ендокринологічних кабінетів. Особливе місце в роботі терапевтичного відділення належить кабінету інфекційних захворювань, який прийшов на зміну так званому кабінету кишкових інфекцій. Кабінети інфекційних захворювань організовуються для того, щоб інфекціоністи разом з дільничними лікарями активно брали участь в лікуванні та попередженні всіх заразних хвороб. Хірургічне відділення П. забезпечує до 20% всіх відвідувань. Доцільність виділення травматологічного кабінету в хірургічному відділенні підтверджена практикою. У великих поліклініках травматологічні кабінети працюють цілодобово, надаючи невідкладну та лікувальну травматологічної допомогу всім хворим, що звернулися з приводу травм.
Однією з обов'язкових функцій кожної міської П. і найважливішою складовою частиною діяльності всіх її лікарів є надання медичної допомоги вдома, в тому числі і нагальною. При необхідності дільничні медичні сестри здійснюють на дому догляд за хворим, виконують фізіотерапевтичні процедури, беруть матеріал для лабораторних досліджень, забезпечують дієтичне харчування. Така система обслуговування отримала назву стаціонару вдома. Важливий розділ роботи П. - організація тісному зв'язку зі стаціонарами при підготовці хворих для госпіталізації. У лікуванні після стаціонірованія повинна дотримуватися наступність.
До 40% всіх хворих, які відвідують поліклініку, припадає на людей з тимчасовою втратою працездатності. Відповідно велике значення в діяльності П. лікарської експертизи працездатності та особливо експертизи тимчасової непрацездатності (див. Експертиза). Від якості лікарської експертизи працездатності в П. певною мірою залежить зниження захворюваності з тимчасовою втратою працездатності робітників і службовців. В П. при наявності в штаті 15 лікарів і більше, провідних безпосередньо амбулаторний прийом хворих, встановлюється спеціальна посада заступника головного лікаря з експертизи працездатності та ВКК, на якого покладається керівництво цією галуззю лікарської роботи в П.
Поряд з лікувальною роботою в функції поліклініки входить ще й профілактична діяльність: заходи з оздоровлення умов праці та побуту, боротьба з інфекційними захворюваннями. При диспансеризації (див.) Тих чи інших контингентів населення поєднуються профілактичні та лікувальні методи і цілі. Персонал проводить диспансеризацію в тісній співпраці з лікарями підприємств. Центральною фігурою, яка забезпечує в П. диспансерне обслуговування населення, є дільничний лікар-терапевт як територіальних, так і цехових дільниць, на нього лягає основна відповідальність за проведення безпосереднього диспансерного обслуговування населення дільниці і за залучення до диспансерному спостереженню лікарів інших спеціальностей: хірургів, невропатологів, отоларингологів, офтальмологів і стоматологів.
Аналіз діяльності поліклініки, т. Е. Підбиття підсумків та об'єктивна оцінка ефективності її роботи, є основою кваліфікованого керівництва і контролю. Аналіз діяльності П. ведеться як за офіційним звітом, так і за встановленими первинним обліковим матеріалам. Основну роботу з обліку та звітності в П. ведуть кабінети обліку та медичної статистики, у великих П. є лікар-статистик.
Для аналізу діяльності поліклініки зазвичай користуються цілою системою показників. Серед них найбільш важливі: обслужених населення лікарської амбулаторною допомогою (число амбулаторних відвідувань на рік, що припадає на одного жителя району, що обслуговується) - динаміка відвідування П. по роках і по окремих лікарськими спеціальностями, сезонні і добові коливання в навантаженні П.- структура відвідувань і співвідношення між числом відвідувань на дому і амбулаторними відвідуваннями по окремих лікарськими спеціальностями. Наступна група показників покликана характеризувати діяльність лікарів П .: навантаження лікарів (в одну годину прийому), показник повторності, активність повторних відвідувань на дому і ступінь обслужених різними допоміжними відділеннями. До числа дуже важливих показників належить показник дільничності в обслуговуванні населення району і, в кінцевому підсумку, показник першорядного значення - стан здоров'я населення, що обслуговується.
Керує поліклінікою на правах єдиноначальності головний лікар, який має трьох заступників: з лікувальної частини, експертизи непрацездатності та адміністративно-господарської частини.
У всіх сторонах діяльності П. бере участь громадськість, при П. створено громадську раду.
Див. Також позалікарняна допомога, Медична допомога, Допомога на дому, Швидка та невідкладна допомога.