Бери-бери (від сингальского beri - слабость- синонім: аліментарний поліневрит, polyneuritis endemica, B1-авітаміноз) - захворювання, що характеризується поліневритом, розладами серцево-судинної системи, набряками або кахексією (рис. 1 і 2). Зустрічається в Європі в одиничних випадках. Виникнення бері-бері пов'язано з нестачею в їжі вітамінів комплексу В. Сприятливі фактори: вагітність, лактація, висока зовнішня температура, гострі та хронічні ураження тонкої кишки, тиреотоксикоз, виразкова хвороба.
Клінічна картина складається з поразки периферичної нервової системи (розлад чутливості, парези, паралічі розгиначів кисті і стопи), міокардіодистрофії правих відділів серця з подальшим розвитком правошлуночкової недостатності і вираженого набрякового синдрому. Розрізняють початкову, полиневритическому, або «суху» (безотечного), і серцеву (отечную) форми бери-бери- за течією розрізняють гостру і хронічну, по тяжкості - легку і злоякісну. Прогноз при своєчасному лікуванні хороший. При відсутності лікування прогноз важкий: смерть настає від серцевої недостатності.
Лікування стаціонарне, постільний режим, великі дози вітаміну В1 (див. Тіамін) Та інших вітамінів групи В. Харчовий раціон повинен містити велику кількість білка.
Профілактика: раціональне харчування, багате вітамінами групи В, перш за все В1. При порушенні всмоктування вітаміну В1 в шлунково-кишковому тракті - ін'єкція розчинів вітаміну B1. Див. Також Вітамінна недостатність.
Бери-бери - захворювання, що виникає внаслідок нестачі в їжі вітаміну (тіаміну) і характеризується поширеним ураженням периферичних нервів (поліневрит) кінцівок, розладами серцево-судинної системи і набряками.
Бери-бери переважно поширена в країнах Східної та Південно-Східної Азії, Південної Америки, Африки-в Європі зустрічаються поодинокі випадки хвороби.
Захворювання розвивається при відсутності в їжі вітаміну B1 (головний етіологічний фактор) поряд з відсутністю інших вітамінів групи В, тому його слід розглядати як комплексний В-авітаміноз. Мають значення і сприятливі фактори: вагітність, лактація, надмірний фізична праця, алкоголізм, захворювання шлунка і кишечника, пов'язані з порушенням всмоктування (тривалі проноси, блювання, інфекції, гарячкові захворювання, тиреотоксикоз).
Спостерігаються різке загальне виснаження, поширений або частковий набряк. Серце збільшене переважно внаслідок розширення правих його відділів, різко розширений conus arteriosus. Наднирники, гіпофіз і щитовидна залоза збільшені. М'язові волокна серця розсунуті великою кількістю серозної рідини, відзначається жирова і водяночная дистрофія міокарда- дегенеративні зміни в периферичної нервової системи - розпад аксонів нервових волокон та їх мієлінових оболонок.
Клінічна картина і перебіг. Існують чотири форми бери-бери, часто переходять один в одного: 1) не цілком виражена, рудіментарная- 2) атрофическая, або «суха», паралітіческая- 3) «волога», або отечная- 4) гостра пернициозная, або кардіальна.
При рудиментарної формі бери-бери спочатку з'являється втома, головний біль, безсоння, втрата апетиту, тяжкість і відчуття повноти в надчеревній ділянці, серцебиття, перебої серця і задишка при русі. Потім приєднується основний симптом - слабкість і різного роду больові і неприємні відчуття у кінцівках: «не свої ноги», «ноги, як у гумі», «ноги в тугих панчохах». При натисканні литкові м'язи болючі. Змін у функціях внутрішніх органів, за винятком злегка нечистих тонів серця, не відзначається.
Атрофічна, «Суха», форма бері-бері характеризується вираженою кахексією (вид хворого нагадує скелет, обтягнутий шкірою), ураженням нервової системи з розвитком своєрідного поліневриту. Перші його симптоми - парестезії в кінцівках, переважно в гомілках і стопах- литкові м'язи стають твердими. Потім розвиваються парези, переважно розгиначів стоп хода хворого нагадує ходу вівці: хворий ступає на пальці, на зовнішній край стопи, шкодуючи п'яту (рис. 1). Подібні рухові і чутливі розлади можуть розвинутися у верхніх кінцівках, іноді хворий не в змозі застебнути одяг, підняти дрібні предмети, самостійно прийняти їжу.
При набряку бері-бері провідним симптомом стають набряки (рис. 2) -
поряд з явищами поліневриту характерні серцево-судинні порушення. Легка форма серцево-судинних порушень при бері-бері виражається тільки в серцебитті і задишки. При формах середньої тяжкості і тяжких, що характеризуються розладами серцево-судинної системи, розвивається прогресуюча недостатність кровообігу по типу правошлуночковоюнедостатності.
Гостра пернициозная бері-бері (за термінологією японських авторів, «Шошин» - серцевий поштовх) - найважча, часто смертельна форма- протікає з різко вираженими і швидко розвиваються ознаками серцевої недостатності.
Бери-бери у дітей. Захворювання відзначається у дітей перших місяців життя, матері яких хворі на бері-бері (відсутність в грудному молоці вітаміну В1). У дитини з'являється анорексія, він відмовляється брати грудь- живіт роздутий, через болі і колік дитина приймає вимушене нерухоме положення. До цього приєднуються серцево-судинні порушення, звичайні для бері-бері, осложняющиеся афонией і менінгізмом. Протягом 1-2 днів від початку захворювання настає сонливість, що змінюються коматозним станом, і смерть.
Діагноз бері-бері в виражених випадках нетруден і заснований насамперед на даних анамнезу (характер харчування, наявності захворювань, що перешкоджають всмоктуванню вітамінів групи В1 і т. Д.). Диференціальний діагноз слід проводити з інфекційним і алкогольним поліневритом, свинцевим отруєнням. Отечную форму бері-бері необхідно відрізняти від серцевих захворювань, ниркових набряків.
У спірних випадках призначають В1-вітамінотерапію.
Прогноз. При відсутності лікування хвороба прогресує і смерть може настати від серцевої недостатності або інтеркурентних інфекції. При своєчасній, правильній терапії прогноз сприятливий.
Лікування. Постільний режим, особливо при ураженнях серця або виражених симптомах поліневріта- парентерально - 20-50 мг вітаміну Л, щодня до настання вираженого поліпшення, потім 10-20 мг на день протягом тривалого часу (2-3 місяців). Доцільно одночасно з вітаміном В1 призначати нікотинову кислоту або її амід (25 і 50 мг), рибофлавін (10-20 мг), вітамін В6 (10- 50 мг). Їжа повинна бути висококалорійної і містити велику кількість білків.
Профілактика. Харчування, багате вітамінами групи В, насамперед вітаміном B1. При вагітності, лактації, фізичній роботі слід рекомендувати прийом великих, ніж звичайно, доз вітаміну B1. Профілактичне значення має і лікування всіх захворювань, при яких порушується всмоктування вітаміну В1 ,. Див. Також Вітамінна недостатність.