Пиурия (синонім лейкоцитурія) - виділення гною з сечею. Виявити піурію можна шляхом мікроскопічного дослідження осаду сечі. Прийнято говорити про пиурии, якщо в осаді сечі (зібраної катетером у жінок або після туалету голівки статевого члена у чоловіків) є більше 6 лейкоцитів у точка зору мікроскопа. При наявності великої кількості гною в сечі вона буває каламутною, з пластівцями і нитками. Більш точне уявлення про інтенсивність пиурии можна отримати при підрахунку формених елементів сечі в рахунковій камері (метод Каковского - Аддиса, см. Сеча). При пиурии кількість лейкоцитів у добовому об'ємі сечі перевищує 3 млн. Гній в сечу потрапляє або з органів сечової системи, або з передміхурової залози. У рідкісних випадках пиурия обумовлена проривом гнійника з сусідніх органів.
Розрізняють піурію початкову, кінцеву і повну. Орієнтовно встановити локалізацію запального процесу можна за допомогою трехстаканной проби. Хворого просять помочитися черзі в три склянки. Якщо гній визначають в першому стакані (ініціальна, початкова піурія), то запальний процес локалізується в передній частині уретри- якщо тільки в третьому стакані (термінальна, кінцева пиурия), то запальний процес локалізується в передміхуровій залозі або насінних бульбашках. Присутність великої кількості лейкоцитів у всіх трьох склянках є ознакою запалення в нирці, нирковій мисці або в сечовому міхурі. Для виявлення причин тривалої пиурии необхідне детальне урологічне обстеження. Пиурия майже завжди супроводжується бактериурией. Відсутність звичайних бактерії в сечі вказує на так звану асептичну піурію, яка спостерігається, наприклад, при туберкульозі нирки.
Пиурия у дітей є, як правило, ознакою інфекційно-запального процесу в нирці. За перебігом розрізняють гостру піурію при гостро розвивається інфекційному процесі в нирці і хронічну піурію, що розвивається на грунті вроджених аномалій та захворювань сечових органів. Перш ніж приступити до лікування пиурии у дитини, його необхідно піддати урологічному дослідженню.
Лікування пиурии раннє, активне і комплексне. У гострому періоді необхідний постільний режим, рясне пиття, вітаміни, повноцінна дієта, позбавлена екстрактивних і подразнюючих речовин, сульфаніламіди, антибіотики, санація осередкової інфекції. При хронічній пиурии лікування залежить від характеру основного патологічного процесу.
Пиурия (pyuria- від грец. Pyon - гній і uron - моча- синонім лейкоцитурія) - виділення гною з сечею. Про П. прийнято говорити, якщо в осаді сечі (зібраної катетером у жінок або після туалету голівки статевого члена у чоловіків) є 6 і більше лейкоцитів у полі зору. Присутність гною доводиться дифузним помутнінням сечі, наявністю грудочок гною, пластівців і ниток в свежевипущенной сечі. Забарвлення сечі при великому вмісті гною стає зеленувато-жовтою. У разі пієлонефриту, що супроводжується поліурією, сеча водяниста, блідо-жовтого кольору, з неоседающей каламуттю. При лужної реакції сеча при П. набуває брудно-коричневий або сіруватий колір. Виявити П. можна шляхом мікроскопічного дослідження осаду сечі (рис.). Однак більш точним є дослідження осаду сечі по Каковскому - Аддіс, при якому в рахунковій камері проводять підрахунок формених елементів сечі (кількість лейкоцитів при П. досягає 40 млн. В добовому об'ємі сечі). Гній в сечу може потрапляти з сечових органів або з передміхурової залози і насінних бульбашок. У рідкісних випадках П. буває обумовлена проривом в сечовий міхур гнійників параметрия, аппендикулярного абсцесу і т. Д.
Клінічно розрізняють гостру і хронічну піурію, які можуть виражатися у вигляді П. початкової (pyuria initialis), кінцевою (pyuria terminalis) і повної (pyuria totalis). Встановити (орієнтовно) локалізацію запального процесу в сечових шляхах можна трехстаканной пробій. Хворий мочиться по черзі в три склянки. Наявність каламутній сечі тільки в першому стакані (ініціальна І.) вказує на запальний процес в передній частині уретри- в третьому стакані (термінальна П.) - на запальний процес в передміхуровій залозі і насінних бульбашках. Наявність каламутній сечі у всіх трьох склянках (тотальна П.) є ознакою запального процесу в нирці, нирковій мисці, сечовому міхурі, а також виявило в сечові шляхи гнійного вогнища. При П. ренального походження промивання сечового міхура не впливає на ступінь П. При локалізації запального процесу в міхурі П. стає менш вираженою.
При суправітально фарбуванні осаду сечі по Штернгеймера - Мальбіна лейкоцити забарвлюються або в червоний, або в блідо-блакитний колір.
При цьому у хворих на пієлонефрит нерідко можна виявити блідо-блакитні лейкоцити, збільшені в розмірі в 2-3 рази, з зернистістю в протоплазмі, що володіє броунівським рухом. Цей вид лейкоцитів прийнято іменувати клітинами Штернгеймера - Мальбина.
Найбільш точно відрізнити піурію при запально-гнійному процесі в нирковій паренхімі від П., обумовленої циститом, можна шляхом виявлення активних лейкоцитів в осаді сечі за методом, запропонованим В. С. Рябінскім і В. Е. Родоману. Такі лейкоцити містяться в сечі при активному запальному процесі в нирці і відсутні при циститі. Виявити джерело П. можна також при одночасному дослідженні сечі з сечового міхура і ниркової балії, отриманої шляхом катетеризації сечоводів. Для виявлення причин тривалої, тотальної П. необхідне детальне урологічне обстеження.
П. майже завжди супроводжується бактериурией (див.). Відсутність мікробів в сечі вказує на так звану асептичну П., що є характерною ознакою туберкульозу нирок. Асептична П. може також спостерігатися при гонорейних ураженнях верхніх сечових шляхів.
Мікроскопічна картина осаду сечі при пиурии: наявність гнійних, епітеліальних клітин і кишкової палички.