Чинга (зверового цинга) - Це специфічне інфекційне захворювання суглобів пальців рук (моноартріт) зі схильністю до хронічного перебігу.
Етіологія захворювання не з'ясована. Страждають люди, які ведуть промисел тюленя та іншого морського звіра, що займаються обробленням їх туш і обробкою сировини.
Через 5-7 днів після дрібних пошкоджень шкіри (подряпини, садна) з'являється біль і обмеження рухливості в одному з суглобів пальців рук, набряк, який наростає протягом 2-3 тижнів. Надалі набряк зменшується, біль стихає. Процес закінчується розвитком анкілозу (див.) І контрактур (див.). Перенесене захворювання не залишає імунітету.
Лікування чинги: інфільтрація тканини біля основи пальця 0,25% розчином новокаїну. Призначають тераміцин, тетрациклін по 600 000 - 800 000 ОД в добу-до 5 000 000- 10 000 000 ОД на курс. При сильному набряку - Параартікулярние розрізи напружених тканин.
Профілактика чинги: захист рук від пошкоджень рукавичками, після роботи обробка рук 0,25% розчином нашатирного спирту, миття теплою водою.
Чинга - це специфічний інфекційний моноартріт пальців рук зі схильністю до хронічного перебігу. Ступінь ураження суглобів може бути різною аж до розвитку кісткового анкілозу і деформуючого артрозоартрити. Захворювання поширене серед населення узбережжя північних морів (Білого і Баренцового). Населення Заполяр'я іменує Чінг ціньгой, як і багато захворювання, пов'язані з розвитком припухлостей. Повідомлення про диплококк як про збудника чинги зроблено в 1949 - 1950 рр. Г. А. Орловим, М. Г. Гришанін і 3. А. Раєвської.
Джерело інфекції - біломорської Лисун, або гренландський тюлень (Phoca groenlandica), а також морський заєць, нерпа. Інфекційний агент проникає через пошкоджені ділянки кисті і пальців рук. Інкубаційний період від 2 до 30 днів. Ранній симптом захворювання - біль у місці пошкодження. Спочатку вона тупа і розповсюджується по всій кисті, потім локалізується в одному з суглобів. Внаслідок обмеження рухів кистю хворі стають непрацездатними. Найчастіше вражаються суглоби лівої руки, так як у правій звіробою при роботі тримають ріжучі інструменти. Біль поступово посилюється і носить ниючий або пульсуючий характер. Порушується загальний стан, розвивається безсоння. Змін з боку внутрішніх органів не спостерігається. Температура не підвищується.
Одночасно з болем з'являється друга ознака чинги - набряк тканин хворого пальця. Шкіра пальця набуває біле забарвлення внаслідок напруги тканин. Палець твердий, дотик втрачено. Активні рухи відсутні. Через 3-4 тижні з'являється хрускіт (крепітація). Відбуваються руйнування суглобових поверхонь. При розтині тканини відділяється невелика кількість кров'янистої маси або серозної рідини. Гною, як правило, не буває. Через 2 тижні процес призупиняється, зворотний розвиток відбувається дуже повільно (6-8 тижнів і більше).
Клінічно виділяють три форми: параартікулярних, артикулярную і змішану. Перша закінчується зазвичай одужанням. При артикулярной формі відзначається схильність до рецидиву і хронічного перебігу з утворенням помилкового або істинного анкилоза. Деформації пальця зберігаються на все життя. При змішаній формі приєднується гнійне запалення пальця і кисті. Ю. Щербак.
Рентгенодіагностика. При артикулярной формі відзначаються значні деструктивні зміни в елементах, що утворюють суглоб, що нагадують в початкових фазах розвитку чинги рентгенологічну картину гнійного артриту (див.).
Проте лише через 10-13 днів після початку захворювання рентгенологічно можна виявити звуження суглобової щілини в одному з суглобів ураженого пальця, обумовлене руйнуванням суглобового хряща. Перші рентгенологічні ознаки чинги в кістковій тканині з'являються не раніше ніж через 17-28 днів після початку захворювання. У цей період на рентгенограмі в епіфізарних кінцях фаланг визначаються осередки розрідження кісткової структури. Через 30-37 днів після початку захворювання Чінг суглобова щілина в ураженому суглобі повністю зникає. Подхрящевой смужка коркового речовини кістки місцями переривається і простежується не на всьому протяженіі- іноді вона повністю зникає. Суглобовий кінець після її руйнування часто має нерівний, з'їдений контур, що говорить про поширення деструкції і на кісткову тканину епіфізів фаланг. Ділянки розрідження кісткової структури стають більш великими. У рідкісних випадках повністю руйнуються епіфізи фаланг або їх метафізи (рис.). Як правило, до процесу залучаються обидва метаепіфіза суглоба. Поразка диафизов фаланг не є характерним для захворювання Чінг.
При своєчасному лікуванні деструктивні зміни виражені слабше або зовсім не виявляються. Періостальних нашарування в гострі періоди хвороби спостерігаються рідко, але шиловидні кісткові розростання, що свідчать про реакцію периоста, у хронічний період хвороби зустрічаються досить часто. Нерідко деструктивні зміни в хрящі і кісткової тканини епіфізів призводять до підвивиху.
Через 47-48 днів після початку захворювання при відповідному лікуванні на рентгенограмі відзначаються перші ознаки відновного процесу у вигляді невеликих ділянок склерозу. У нелікованих випадках репаративні зміни настають значно пізніше - через 4,5- 5 міс.
Артикулярних форма чинги зазвичай закінчується розвитком кісткового анкілозу, деформуючого артрозоартрити, рідше розбовталася суглоба. Якщо захворювання закінчується утворенням анкілозу, то вже через 8-12 міс. на рентгенограмі вдається відзначити частковий перехід кісткової структури однієї фаланги в зону кісткової структури інший. Істинний кістковий анкілоз розвивається через кілька років. Якщо Чинга закінчується утворенням деформуючого артрозоартрити, то на вільних краях суглобових поверхонь відзначаються різної величини шиловидні і грибоподібні кісткові розростання, субхондрального кісткова смужка склерозується, епіфізи фаланг товщають, стають більш щільними. Через 2 - 3 роки після захворювання деформація суглоба виражена нерізко, тоді як через 9 -10 років виявляються грубі кісткові зміни.
При розбовтаному суглобі відзначається повна відсутність епіфізів фаланг, ширина суглобової щілини досягає 6 мм. Суглобові кінці утворені оголеними балками губчастої речовини метафізів фаланг і мають нерівний, з'їдений вигляд. Кісткова структура метафізів під суглобовими кінцями склерозірована.
Лікування направлено на ретельну обробку вогнища поранення, а в подальшому проводять хірургічне лікування (розсічення тканин). Рентгенотерапія ефективна в ранній період хвороби. Застосовують протіводіплококковую сироватку (Г. В. Попов).
Профілактика полягає в попередженні пошкоджень рук та своєчасної обробці пошкоджень. Звертають увагу на справність інвентарю звіробою. Проводять профілактичні огляди.
Чинга дистального міжфалангового суглоба III пальця лівої кисті (44-й день хвороби). Деструктивні зміни в області епіфізів фаланг, що утворюють суглоб: 1 - пряма ладонная проекція- 2 - бічна проекція.