Кульгавість - це патологічний зміна ходи внаслідок порушення функції однієї або обох нижніх кінцівок. Виникає при зміні довжини кінцівки, порушення рухової і чутливої функції. Кульгавість у вигляді припадання на більш коротку ногу спостерігається при вродженому недорозвиненні кінцівки, системних ураженнях скелета, викривленні і дефектах кісток, псевдартрозах різного походження, після неправильно зрощених переломів, в результаті запальних захворювань (поліомієліт, туберкульоз, остеомієліт). Кульгавість виникає при різних дефектах в суглобах («качина» хода при двосторонньому вивиху стегна), спостерігається кульгавість при рахітичних або посттравматичних деформаціях шийки стегна. Іноді кульгавість виникає в результаті болів, обумовлених різними патологічними процесами в м'яких тканинах, кістках, суглобах і нервах. Для ходи таких хворих характерно прагнення швидше перенести опору на здорову ногу.
Кульгавість викликається гострим кисневим голодуванням тканин внаслідок недостатнього кровопостачання (див. Ендартеріїт, облітеруючий). Кульгавість може бути першим симптомом дуже серйозного захворювання (туберкульозного артриту, кісткової пухлини і т. Д.).
Лікування кульгавості. Усунення причин, що її викликають, що вимагає клінічного, рентгенологічного та інших досліджень. Найчастіше застосовують комплексні хірургічні методи лікування, ортопедичне взуття (див. Взуття, ортопедична) і функціональні ортопедичні апарати.
Кульгавість (claudicatio) - це патологічний зміна ходи внаслідок порушення функції однієї або обох нижніх кінцівок при зміні довжини кінцівки, її викривленні, порушенні рухової і чутливої функцій.
Зміна довжини кінцівки, абсолютне або відносне, спостерігається при мікромелія, хондродистрофії, вродженому вивиху стегна та інших вроджених захворюваннях, а також при ряді придбаних поразок скелета: в результаті неправильно зрощених переломів або після різних запальних процесів, поведшего до руйнування частини скелета кінцівки або до порушення її енхондрального зон в періоді незакінченого росту кісток, наприклад при епіфізарних остеомієліті в дитячому віці, кістково-суглобовому туберкульозі.
При вкороченні однієї з нижніх кінцівок кульгавість виражається акцентуацией кроку, «припаданням» на більш коротку ногу. При двосторонньому порушенні опорности ніг, наприклад при двосторонньому (зазвичай вродженому) вивиху стегна, хода набуває характеру розгойдується з боку на бік, «качиної», що обумовлюється поперемінним ковзанням вивихнутих головок по крилу тазу в момент наступання на ногу при одночасному ослабленні тонусу сідничних м'язів. Аналогічна кульгавість спостерігається при двосторонньому варусному викривленні стегнової-шийного кута (рахітичного або травматичного походження). Кульгавість виникає і при контрактурах, вивихах, помилкових суглобах, варусних, вальгусного викривлення стегна і гомілки також внаслідок укорочення деформованої ноги. Кульгавість в результаті моторних порушень виникає при парезах і паралічах нижніх кінцівок. Залежно від виду паралічу (млявого, спастичного), ступеня його поширеності, комбінації уражених м'язів, одно- або двостороннього ураження характер кульгавості дуже різноманітний, тим більше, що параліч часто комбінується з укороченням ураженої ноги, наприклад після поліомієліту. Викликають кульгавість порушення чутливої сфери бувають двоякого роду: рідше внаслідок зникнення чутливості (анестезії) і дуже часто при її патологічному підвищенні - болю. Анестезія кінцівки розвивається при травматичному або запальному перерві доцентрових нервових шляхів- хода таких хворих носить човгає, атактический характер.
Біль, що викликає кульгавість, виникає в результаті поразок нервових провідників, при ирритации їх чужорідними тілами (після поранень), рубцями, що нерідко супроводжується трофічними порушеннями (хронічні виразки і остеопороз). Найчастіше ж до кульгавості ведуть болю, зумовлені різними патологічними процесами в м'яких тканинах, кістках і суглобах: міозит, неврит, остеомієліт, артрит, недоросла кісткова мозоль після перелому, розтягнення зв'язок, плоскостопість і т. Д. Хода таких хворих характеризується обережним наступанням на хвору ногу і прагненням якнайшвидше перенести опору на здорову, чому на противагу кульгавості при простому вкороченні ноги хворий починає кульгати при наступання не так на уражену, а на здорову ногу.
Особливий різновид кульгавості розвивається при болях, обумовлених кисневим голодуванням тканин кінцівки внаслідок починається облітеруючого ендартерііта- болю гостро виникають при ходьбі, часто зі спазмом литкового м'язи- після короткочасної зупинки вони заспокоюються, однак з поновленням руху повторюються. Це так звана кульгавість (див.).
Слід мати на увазі, що кульгавість є нерідко першим симптомом дуже серйозного захворювання, наприклад туберкульозного артриту, кісткової саркоми і т. П.
Радикальне лікування кульгавості полягає в усуненні причини, її викликає, що вимагає ретельного клінічного, рентгенологічного та інших досліджень. При невеликих ступенях анатомічного укорочення буває досить покласти в черевик вкладиш (корковий, липовий, повстяний, пластмасовий).
При більш значному вкороченні необхідна спеціальна ортопедичне взуття (див.) Або операція подовження укороченою ноги іноді в поєднанні з укороченням здоровою. При кульгавості, зумовленої паралічем, показані різні пластичні операції (пересадка м'язів, тенодез, артродез, артроріз), а при недостатній їх ефективності - функціональні ортопедичні апарати. При кульгавості внаслідок контрактур, викривлень кісток, несправжніх суглобів - оперативне лікування (редрессація, міотомія, остеотомія та ін.). При кульгавості больового походження - іммобілізація кінцівки, блокада хворобливого вогнища (при артрозах, деяких формах хронічних артритів) і головне лікування основного захворювання, що супроводжується кульгавістю.