Дегенеративні захворювання суглобів і хребта - найпоширеніша форма патології суглобів.
Остеоартроз (ОА) частіше зустрічається у жінок після 40 років. Захворювання розвивається поступово. В основному уражаються великі суглоби, що несуть найбільшу функціональне навантаження, і дистальні міжфалангові суглоби кистей.
Існує первинний і вторинний остеоартроз.
Вторинний артроз починається в умовах попередньо зміненого хряща, внаслідок вроджених статичних порушень будови та дисплазій суглобів, перенесених артритів, травм, переломів і т. п.
В інших випадках захворювання розцінюється як первинний остеоартроз.
Прояви остеоартрозу
Характерні болі, що виникають при навантаженні на уражений суглоб і посилюються до кінця дня ("механічний" тип болю). Після відпочинку настає помітне полегшення. Явища ранкової скутості відсутні. Однак нерідко відзначається відчуття скутості після стану спокою внаслідок втоми регіонарних м'язів або їх роздратування остеофітами і спазму в момент початку руху.
Періодично спостерігається симптом "блокади" суглоба, коли раптово під час руху виникає найсильніша біль у суглобі, повністю блокує подальший рух. Через кілька хвилин інтенсивність болю поступово зменшується. Зазвичай ці явища провокуються "суглобової мишею" - Шматочками хряща, що потрапляють в порожнину суглоба.
Огляд при остеоартрозі: вузлики Гебердена, Бушара
При зовнішньому огляді може виявлятися деформація суглоба за рахунок кісткових розростань. Особливо властиво наявність кісткових розростань в області дистальних міжфалангових суглобів кистей (вузлики Гебердена). Рідше подібні розростання зустрічаються в проксимальних міжфалангових суглобах (вузлики Бушара).
Хворобливість визначається головним чином по ходу суглобової щілини, можуть виявлятися і окремі больові точки. У частини хворих можливий розвиток реактивного синовіту, який проявляється припуханням суглоба, його потеплінням і посиленням хворобливості.
Загальний стан та лабораторні показники у хворих артрозом помітно не змінюються. Виразно виявляються рентгенологічні дані: субхондральний остеосклероз, сплощення суглобових поверхонь, гроновидні прояснення, рідше одностороннє звуження суглобової щілини.
Діагностика остеоартрозу
Синовіальна рідина у хворих ОА невоспалительного характеру з хорошою в'язкістю, щільним муцинового згустком, кількістю лейкоцитів менше 5,0 109 / л.
Запропоновано діагностичні критерії остеоартрозу (Л.І. Беневоленская):
- Болі в суглобах, що виникають в кінці дня і / або в першу половину ночі.
- Болі в суглобах, що виникають після механічного навантаження і зменшуються у спокої.
- Деформація суглобів за рахунок кісткових розростань, включаючи вузлики Гебердена.
- Рентгенологічні дані: звуження суглобової щілини, остеосклероз, остеофітоз.
Критерії 1-2-й - основние- третій - додатковий. Для постановки діагнозу остеоартрозу обов'язкова наявність перших двох клінічних та рентгенологічного критеріїв.
H.Ф. Copoкa
«Біль при русі, навантаженні на суглоб, посилюється до кінця дня при остеоартрозі» - розділ Діагностика болю в суглобах