Остеоартроз - це група захворювань, що мають різну етіологію, але схожих за морфологічним і клінічним проявам, рано чи пізно завершуються повною втратою суглобового хряща і пошкодженням всіх елементів суглоба. Захворюваність на остеоартроз різко збільшується з віком - майже 50% осіб старше 55 років мають клінічні та рентгенологічні ознаки даного захворювання. Остеоартроз нерідко вражає і молодих людей, будучи однією з найбільш частих причин тимчасової непрацездатності, погіршуючи якість життя і викликаючи чималі фінансові витрати. За останні 6 років поширеність цього захворювання зросла на 135%.Зміст
1 Етіологія (причини розвитку) остеоартрозу2 Патогенез захворювання3 Симптоми остеоартрозу4 Діагностика5 Лікування6 ПрофілактикаЕтіологія (причини розвитку) остеоартрозу
Якщо причину захворювання виявити не вдалося, то остеоартроз прийнято називати идиопатическим, або первинним. Основними факторами, ініціювали розвиток первинного остеоартрозу, є:
- спадкова схильність (зміна генотипу, внаслідок якого здатність хряща протистояти механічним впливам в тій чи іншій мірі знижена);
- регулярні фізичні перенапруги.
Спровокувати розвиток первинного остеоартрозу можуть деякі зовнішні і внутрішні чинники.
Зовнішні фактори:
- регулярні перевантаження суглобів (заняття спортом, робота на ногах);
- травми і мікротравми суглоба;
- надмірна рухливість суглоба;
- незбалансоване харчування;
- зловживання алкоголем;
- інтоксикації (нітрати, гербіциди, солі важких металів);
- вірусні інфекції.
Внутрішні чинники:
- вроджені порушення структури суглоба;
- спадкові хвороби кістково-суглобового апарату;
- надлишкова маса тіла;
- порушення постави;
- порушення кровообігу, як загального, так і місцевого;
- ендокринні розлади;
- супутні хронічні захворювання, у тому числі і артрити, перенесені раніше.
Причинами вторинного остеоартрозу можуть бути:
- запальні процеси в суглобах (ревматоїдний артрит, атріти при ВКВ, туберкульозі, реактивних артритах);
- травми суглобів;
- дегенеративно-некротичні процеси в суглобах (асептичний некроз кістки, хвороба Пертеса).
Незважаючи на різноманіття етіологічних факторів, основними причинами розвитку остеоартрозу є:
- травми;
- дисплазії;
- запалення.
Патогенез захворювання
Причинні фактори остеоартрозу запускають процеси раннього старіння суглобового хряща - сповільнюється обмін речовин у хрящовій тканині, внаслідок чого хрящ втрачає еластичність, стає шорстким, на ньому з'являються тріщини, оголюючи підлягає кістку.
Наслідком зниженою амортизації стає ущільнення суглобових поверхонь кісток і утворення кіст, ділянок ішемії, склерозу.
Завдяки компенсаторним процесам хрящ розростається за межі суглоба, формуючи крайові остеофіти.
Кінцевим результатом вищеописаних процесів є повне руйнування хряща і порушення функції ураженого суглоба.
Симптоми остеоартрозу
- Тупі, глибокі болі в області суглобів, пов'язані з рухом. На початкових стадіях болю неінтенсивні, виникають при вираженій навантаженні на суглоб (часто - при підйомі по сходах) і проходять після відпочинку. У міру прогресування захворювання болі посилюються, виникають при мінімальному навантаженні і практично не проходять в спокої.
- Болі, що з'являються при перших кроках хворого - так звані стартові болю. Коли хворий «розходиться», болі тимчасово припиняються, але при триваючої навантаженні на суглоб виникають знову.
- Ранкова скутість в області уражених суглобів тривалістю до 30 хвилин. У разі приєднання запального процесу час ранкової скутості подовжується.
- Крепітація (скрип, хрускіт або тріск) в ураженому суглобі при рухах.
- Обмеження рухливості суглоба.
- Раптове «заклинювання» суглоба або «блокадная» біль (різкий біль при найменшому русі).
- У міру прогресування захворювання уражений суглоб деформується, в області міжфалангових суглобів з'являються так звані вузлики Гебердена і Бушара.
Дане захворювання може вражати будь-які суглоби, але найчастіше до процесу залучаються ті з них, які протягом життя людини відчувають найбільше навантаження - великі суглоби нижніх, рідше верхніх кінцівок, дрібні суглоби кистей.
Діагностика
Попередній діагноз встановлюється на підставі скарг хворого і даних об'єктивного огляду (деформація суглоба, болючість при пальпації, обмеження обсягу рухів, крепітація). Для підтвердження діагнозу проводиться рентгенографія (на знімку суглоба помітно звуження суглобової щілини, крайові кісткові розростання - остеофіти, на більш пізній стадії - сплощення суглобової поверхні кістки).
У загальному аналізі крові змін зазвичай не буває. Виняток становить лише остеоартроз з явищем реактивного синовіїту (запаленням суглобової сумки) - в цьому випадку в аналізі крові можливе підвищення ШОЕ до 20-25 мм / год, незначний лейкоцитоз.
Лікування
Фахівцями розроблено спеціальний алгоритм лікування остеоартрозу, що включає в себе 3 етапи. Отже.
І етап
- Усунення механічних факторів впливу на суглоб .: розвантаження ураженого суглоба, зниження ваги, використання тростини при ходьбі, носіння корсета, ортопедичного взуття.
- Фізіопроцедури: водолікування, теплові процедури.
- ЛФК: корекція постави, вправи без навантаження на суглоби.
- Місцеві НПЗЗ: гелі, креми, мазі.
ІІ етап
- При вперше виникла остеоартрозі або при запаленні суглоба - НПЗЗ в таблетках, ін'єкціях або ректально.
- Хондропротектори.
- При ознаках запалення - глюкокортикоїди в суглоб.
ІІІ етап
- Якщо консервативне лікування неефективне - протезування суглоба.
Профілактика
Основними заходами, що попереджають розвиток і замеляющімі прогресування остеоартрозу, є:
- зниження надлишкової маси тіла;
- профілактика травм;
- своєчасна корекція вроджених захворювань суглобів;
- адекватні фізичні навантаження.
Про артрозі колінного суглоба в програмі "Про найголовніше":