Антенатальна охорона плода - Комплекс гігієнічних і лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на створення оптимальних умов для розвитку плода. Періоди імплантації (щеплення плодового яйця) і плацентації (формування плаценти) Є «критичними»: різні шкідливі впливи в цей час (особливо на 7-9-му тижні вагітності) Викликають найбільш виражене порушення ембріогенезу. Для правильного розвитку плоду після завершення періоду плацентації основне значення має матково-плацентарний кровообіг, ті чи інші зміни якого викликають гіпоксію плода, що може призвести до порушення його розвитку і виникнення вад. Тому необхідно проводити весь комплекс профілактичних заходів, що забезпечують нормальний перебіг вагітності. Поліпшення умов праці, численні пільги, що надаються вагітним жінкам, зростання числа жіночих консультацій та інших установ охорони здоров'я, здійснюють лікувально-профілактичну роботу з охорони здоров'я жінок, - все це сприяє антенатальная охорона плода.
Першочерговими завданнями працівників жіночих консультацій та фельдшерсько-акушерських пунктів є: взяття жінок на облік у ранні терміни вагітності, ретельне обстеження і систематичне спостереження впродовж всього терміну вагітності-виявлення ранніх форм патології вагітності та загальних захворювань, своєчасна госпіталізація при відхиленнях в перебігу вагітності. Особливої уваги заслуговують вагітні з загрозою переривання вагітності, з явищами інфантилізму, обтяженим акушерським анамнезом (викидні, передчасні пологи, пологи мертвим плодом та ін.), з серцево-судинними, ендокринними захворюваннями, хворобами крові та ін., а також вагітні, які перенесли недавно інфекційні захворювання. При появі ознак відхилення в нормальному перебігу вагітності або погіршення стану здоров'я жінці показана госпіталізація.
Враховуючи високу чутливість ембріона і плоду до впливу іонізуючої радіації, рентгенографію і рентгеноскопію у вагітних слід застосовувати лише за особливими показаннями, причому необхідно по можливості знижувати тривалість та інтенсивність опромінення.
Призначення лікарських препаратів і гормонів, особливо в перші три місяці вагітності, має бути обмежена суворими показаннями, вибором найбільш нешкідливих і випробуваних в практиці засобів, застосуванням їх у звичайних терапевтичних дозах і по можливості не тривалий час. Однією з найбільш частих причин внутрішньоутробної загибелі плоду є токсикози вагітності (Див.), Тому попередження їх має важливе значення в антенатальної охорони плоду. Повноцінне білкове та вітамінізоване харчування вагітних, а також призначення вітамінів Е в олії (всередину по 1 чайній ложці 2 рази на день) і В12 (По 100 мкг через 1-2 дні внутрішньом'язово), фолієвої кислоти (Всередину по 0,02 г 2-3 рази щодня) сприяють наростанню ваги внутрішньоутробного плоду і його функціональної зрілості. Важливе значення має своєчасне виявлення вагітних з резус-негативною кров'ю, повторним дослідженням у них крові на антитіла. При наростанні антитіл у крові вагітну необхідно госпіталізувати у відділення патології вагітності.
Медичний персонал жіночих консультацій, фельдшерсько-акушерських пунктів повинен роз'яснювати жінці важливість дотримання гігієнічних правил, режиму праці та відпочинку, раціонального харчування під час вагітності для правильного розвитку плоду.
Антенатальна охорона плода - сукупність гігієнічних і лікувально-профілактичних заходів, що сприяють створенню оптимальних умов для розвитку плода та попередження вроджених захворювань, аномалій розвитку та перинатальної смертності. Антенатальна охорона плода має велике значення для здоров'я людини протягом усього його життя, тому що у внутрішньоутробному періоді онтогенезу формуються основні фізіологічні функції організму.
Антенатальної охорони плоду сприяють зростання добробуту і культури народу в СРСР та інших соціалістичних країнах, поліпшення умов праці жінок, численні пільги, що надаються вагітним, а також велика профілактична та лікувальна робота, що проводиться в жіночих консультаціях та інших закладах охорони здоров'я. Велике значення має також охорона здоров'я батьків. Важкі загальні захворювання, інтоксикації, дія іонізуючих випромінювань та інших патогенних агентів можуть визвать® чоловічих і жіночих статевих клітинах зміни, що ведуть до аномалій розвитку плоду і підвищенню перинатальної захворюваності та смертності.
Основні заходи з А. о. п. спрямовані на збереження здоров'я вагітної жінки і забезпечення фізіологічного перебігу вагітності, яке нерідко порушується при захворюваннях (особливо важких і тривалих) і дії ряду факторів зовнішнього середовища. Особливо важливе значення має попередження токсикозів вагітності (див.), Гострих і хронічних інфекцій, захворювань нервової, ендокринної, серцево-судинної та інших систем. Необхідно всебічне обстеження вагітної [визначення резус-приналежності (див. Резус-фактор) і групи крові (див.), Дослідження на токсоплазмоз (див.) Та ін.] Для своєчасного виявлення захворювань та лікування їх.
У вагітних, хворих токсикозами, вадами серця, гіпертонічною хворобою, діабетом, нерідко відбувається передчасне переривання вагітності, спостерігається відставання розвитку плода, діти народжуються з ознаками гіпотрофії та функціональної незрелості- перинатальна смертність дітей, що народилися від хворих матерів, підвищена (В. І. Бодяжина , Е. А. Азлецкая, Е. П. Романова, Л. С. Персианинов та ін.).
Особливо несприятлива дія на плід надають інфекційні захворювання вагітної. Віруси, бактерії та найпростіші нерідко переходять від матері до плоду, викликаючи аномалії розвитку, захворювання плода і антенатальную його загибель. Шкідлива дія патогенних мікробів і вірусів проявляється особливо часто при захворюванні жінки в ранні терміни вагітності, коли відбуваються процеси органогенезу і плацентації. У ранні періоди внутрішньоутробного життя зародок має підвищену чутливість не тільки до інфекції, але також до гіпоксії, охолоджування і перегрівання, дії іонізуючих випромінювань, токсичних речовин та інших шкідливих факторів зовнішнього середовища. Особливо різко підвищується чутливість зародка до різних впливів в період органогенезу, а за даними деяких авторів (П. Г. Светлов, Г. Ф. Корсакова) - і в передімплантаційної стадії розвитку (так звані критичні періоди розвитку). Ушкоджує ефект несприятливих факторів середовища в ранні терміни вагітності проявляється у зупинці розвитку і загибелі зародка, в уповільненні його зростання або у виникненні вад розвитку нервової, серцево-судинної, статевої, травної систем, опорно-рухового апарату та ін.
Аномалії розвитку і вроджені захворювання можуть виникнути під впливом факторів середовища і спадковим шляхом, причому спадкові ознаки формуються в попередніх поколіннях під впливом умов зовнішнього середовища.
Передаються спадковим шляхом несприятливі ознаки реалізуються не завжди, а лише при відповідних порушеннях умов того середовища, в якому розвивається зародок. Тому і можлива профілактика спадкових захворювань та аномалій розвитку плоду.
У міру збільшення терміну внутрішньоутробного життя стійкість плода до дії несприятливих чинників середовища підвищується. Це пов'язано з розвитком найважливіших органів і функціональних систем плода, що визначають реакції пристосування до мінливих умов середовища. Однак пристосувальні механізми у плода, навіть зрілого, недосконалі, і стійкість його до дії патогенних агентів значно нижче, ніж у дитини і дорослого. Тому охорона здоров'я жінок повинна здійснюватися протягом всієї вагітності.