Попередження гіпервітамінозу Д у дітей тісно пов'язане з раціональною профілактикою рахіту, яка включає ряд загальних і специфічних заходів. У числі їх раціональне харчування дитини, достатнє перебування його на свіжому повітрі, дотримання санітарно-гігієнічного режиму, загартовування і правильне виховання. Специфічна профілактика рахіту включає ультрафіолетове опромінення, застосування риб'ячого жиру і препаратів вітаміну Д.
В останні роки завдяки значному поліпшенню умов життя населення, а також харчування дітей змінилися особливості клінічного перебігу рахіту. В даний час майже не зустрічаються важкі форми захворювання (Таболін та ін., 1974).
Вирішальне значення у профілактиці рахіту мають заходи неспецифічного загального характеру, спрямовані на створення оптимальних фізіологічних умов як вагітній жінці, так і дитині першого року життя. У зв'язку з цим антенатальная охорона плода повинна проводитися ще до народження дитини в таких напрямках:
1. Зміцнення здоров'я майбутніх молодих батьків. Широке використання фізкультури і спорту, максимальне перебування на свіжому повітрі, боротьба з курінням і алкоголізмом.
2. Рахіт легко виникає і важче протікає у недоношених дітей, народилися з малою вагою. У зв'язку з цим профілактика недонашивания є важливим чинником у попередженні рахіту. Необхідно ретельне спостереження в жіночій консультації вагітних жінок з угрожаемой недонашіваемостью.
3. Вагітним жінкам необхідно регулярно відвідувати жіночу консультацію протягом всієї вагітності, дотримуватися режиму праці та відпочинку, особливо дієти, раціонально використовувати допологової відпускні важлива також психопрофілактична підготовка до пологів і т. Д.
Харчування вагітної жінки має бути різноманітним і повноцінним. При цьому необхідно дотримуватися помірності в їжі, так як переїдання шкідливо і може призвести до ожиріння, несприятливо позначитися на розвитку плоду.
У першу половину вагітності необхідно харчуватися 4, а в другу - 5-6 разів на день, з обов'язковим щоденним включенням в раціон продуктів, що містять повноцінні білки (сир, сир, молоко, м'ясо, риба, яйця). Дуже важливо достатнє вживання овочів, фруктів, ягід, так як ці продукти багаті вітамінами А, В, С, мінеральними солями і мікроелементами. Їжа повинна готуватися зі свіжих доброякісних продуктів. Білків у добовому раціоні має бути до 100 г в першу половину вагітності та 110-120 г - у другу половину, жиру - 100 г, рідини - до 1,5 л. Протягом всієї вагітності забороняється куріння, вживання алкогольних напоїв, зокрема пива, а також прянощів і різних спецій (хрін, гірчиця, перець).
Крім того, для зміцнення здоров'я вагітної жінки необхідні помірні фізичні вправи, вологі обтирання, більш тривалий сон (8-9 год): влітку - при відкритих вікнах, взимку - з відкритою кватиркою. Не можна виконувати важку роботу (піднос корми на фермі, прополка і підгортання, скиртування соломи, велике прання, перенесення тяжкості, робота в гарячих цехах і т. Д.).
Але протипоказані і малорухливість, сидячий спосіб життя, що шкідливо позначається на організмі вагітної та плоду. Слід більше бувати на свіжому повітрі, дотримуватися гігієни житла, ліжка і робочого приміщення.
Поряд із зазначеними заходами щодо зміцнення здоров'я вагітної жінки одночасно необхідний ряд специфічних заходів з профілактики рахіту з урахуванням здоров'я майбутньої матері, особливостей перебігу вагітності, побуту, харчування, віку, пори року і кліматичних факторів.
Специфічна антенатальная профілактика проводиться в основному вагітним жінкам, що проживають в незадовільних квартирних та матеріально-побутових умовах, недостатньо буває на свіжому повітрі і сонце, які ведуть малорухливий спосіб життя.
Крім того, специфічну профілактику слід проводити жінкам з частими вагітностями, а також з проявами гіповітамінозу Д (карієс зубів, остеопороз кісток, гіпофосфатемія, гіпокальціємія, підвищена активність лужної фосфатази, негативна або слабоположітельная проба Сулковича).
При специфічної антенатальної профілактики вагітним жінкам застосовуються такі методи:
1. Щоденний прийом препаратів вітаміну Д (безперервно-дробовий метод) протягом останніх двох місяців вагітності. Добова доза вітаміну на півдні становить 750-1500 ME (одна крапля масляного розчину щодня або через день) - в Північному, Центральному та Східному Казахстані, де потреба у вітаміні Д вище через меншу інсоляції, слід рекомендувати 1500-3000 ME (1 - 2 краплі масляного розчину на прийом). У деяких випадках дозування може бути збільшена до 3000- 5000 ME в день.
2. Один-два курси ультрафіолетового опромінення протягом вагітності в наростаючій дозуванні - з 0,25 до 2,5-3 біодоз на відстані від пальника до 100 см, всього 18-20 сеансів.
3. Регулярний прийом риб'ячого жиру по 1-2 столових ложки на день після їжі, якщо жінка добре його переносить, в останні терміни вагітності. Слід підкреслити, що не можна комбінувати зазначені методи антенатальної специфічної профілактики рахіту щоб уникнути розвитку Д-вітамінної інтоксикації. Одночасно слід зазначити, що немає необхідності проводити специфічну антенатальную профілактику рахіту всім жінкам з хорошими матеріально-побутовими умовами, з раціональним харчуванням і достатнім перебуванням на свіжому повітрі, вагітним без ознак гіповітамінозу Д, а також у віці старше 35 років. Правильне проведення заходів антенатальної специфічної і неспецифічної профілактики рахіту здійснюється медпрацівниками жіночих консультацій за активної участі педіатрів.