5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Компресійні переломи грудних, поперекових і крижових хребців

РедагуватиУ обранеДрук

З усіх пошкоджень тіла хребця найчастіше зустрічаються компресійні переломи в грудному та поперековому відділах, рідше в крижовому відділі хребта. Компресійний перелом грудних і поперекових хребців (рис. 21). виникає при падінні з висоти на ноги, сідниці і при безпосередньому ударі по хребця. При цьому компресії піддаються найбільш рухливі нижні грудні і верхні поперекові хребці.

Рис. 21. Компресійний перелом тіла хребця

Рис. 22. Витягування за допомогою лямок при компресійних переломах хребців в грудному та поперековому відділах

Рис. 23. Гіпсовий корсет при переломі в грудному відділі хребта



Лікування компресійних переломів хребців проводиться двома методами: 1) тривалим витяжкою - це функціональний метод, найбільш ефективний (рис. 22) - 2) одномоментної репозиції - вправлением хребців з накладенням гіпсового корсета, який застосовується значно рідше (рис. 23). При першому методі лікування хворого укладають на функціональну або жорстку ліжко (зі щитом), в пахвову область вводять м'які лямки (широкий бинт, простьобаний ватою), закріплені біля ліжка, під поперекову область підкладають ватяну подушку, що заповнює природний лордоз в положенні лежачи на спині . Головний кінець ліжка підводиться від рівня підлоги на 20-60 см (залежно від характеру компресії і числа пошкоджених хребців).

У I періоді при функціональному методі лікування засобами лікувальної фізичної культури вирішуються наступні завдання: виведення хворого зі стану пригніченості, пов'язаної з травмою, відновлення м'язового тонусу нижніх кінцівок (у хворих є симптом «прилиплої п'яти», т. Е. Хворий не може підняти дві прямі ноги), а також спільні завдання: поліпшення роботи органів дихання, кровообігу, обміну речовин і виділення, порушеною у зв'язку з травмою і вимушеним положенням тіла при витягненні.



У I періоді виконуються вправи лежачи на спині для всіх суглобів кінцівок і дихальні вправи. Дозування - 6-10 разів кожну вправу. Весь комплекс виконується 4-6 разів на день. Тривалість занять 15-20 хв. I період триває з моменту травми до дозволу повертатися на живіт, орієнтовно 10-12 днів. Критерієм для закінчення I періоду служить результат у функціональній пробі: якщо хворий піднімає дві випрямлені ноги на 35-40 °, йому можна повертатися на живіт. Для цього він пересувається на край ліжка, ногу, що лежить ближче до краю, кладе скрестно над іншою ногой- знімає лямкі- рука, що знаходиться ближче до центру ліжка, випрямлена уздовж тулуба, іншою рукою хворий тримається за лямки і швидко повертається на живіт в бік центру ліжка.

II період триває з моменту повороту на живіт до дозволу вставати і ходити. Завданням лікувальної гімнастики є максимальний розвиток і зміцнення м'язів спини, т. Е. Формування природного м'язового корсета і правильної постави. Тривалість занять становить 40-45 хв. Вони проводяться 5-G раз в день. Дихальні вправи повторюються 3 рази, загальнорозвиваючі -6-10 раз, вправи в статичному напрузі - 4-10 разів з обов'язковим відпочинком після 2-4 вправ.

Для контролю за розвитком сили м'язів тулуба А. Н. Транквілітаті запропонувала такі функціональні проби, які дозволяють вирішити питання про необхідність штучного корсета.

1. Лежачи на животі, руки, зігнуті в ліктьових суглобах, перед грудьми: одночасно підняти голову, зігнуті в ліктях руки, передню частину тулуба і випрямлені ноги. При цьому інструктор кладе одну руку на область лопаток, другу - на область крижів і з зусиллям намагається розігнути спину хворого при його опорі. Якщо м'язи спини розвинені добре, інструктору не вдається це зробити.

2. Лежачи на животі, руки вгору: підняти одночасно руки, голову, передню частину тулуба і випрямлені ноги (поза «ластівка»). Інструктор кладе одну руку на область лопаток, другу - на область крижів хворого і з зусиллям натискає то однієї, то іншою рукою. Якщо м'язи спини у хворого сильні, тулуб стосуватиметься ліжка то верхньою частиною грудної клітки, то стегнами, як прес-пап'є якщо м'язи слабкі, відразу опустяться і грудна клітка, і стегна.



РедагуватиУ обранеДрук

Схожі питання


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Компресійні переломи грудних, поперекових і крижових хребців