Мітральному-трикуспидальная поєднання спостерігаються в дитячому віці не часто. За даними В. А. Черногубова (1950), вони визначаються в 9,8%. Найбільші труднощі виникають в розпізнаванні поразки клапанів, коли є поєднання мітрального пороку зі стенозом тристулкового клапана (І. А. Кассирський і Г. І. Кассирський, 1964- К. Хольдак і Д. Вольф, 1964- Л. М. Фітільова, 1968 С. Г. Щерба, 1968 Г. І. Кассирський, 1972- В. Іонаш, 1960- Lenzi е а, 1958- Moncada е. а, 1963).
Ці труднощі, на думку авторів, пов'язані з інтерференцією звуків правої і лівої половини серця. За даними Г. І. Цукермана (1969), диастолические трикуспидальная шуми виявляються тільки у 45% хворих, а за даними С. Г. Щерба - у 98%. Мелодія ж мітрального стенозу, як правило, труднощів в діагностиці не викликала.
Р. Д. Багірова (1975) повідомляє про 7 хворих мітральному-трикуспідального стенозу, спостережуваних нею серед АЛЕ хворих, яким була проведена митральная коміссуротомія. У цих хворих визначався до операції «ранній» пресистолический шум. Шуми трикуспідального стенозу вислуховувалися над всією прекардиальной областю. При цьому відзначалася домінуюча картина трикуспідального стенозу. Мелодія ж мітрального пороку виявлялася шумами, а тільки тричленним ритмом.
У діагностиці таких складних поєднань вад допомагають дані електрокардіографічного дослідження. Картина трикуспідального стенозу характеризується вираженою гіпертрофією і дилатацією правих відділів серця (Л. А. Барська та С. Г. Щерба, 1965- Г. Я. Дехтяр, 1972- В. М. Жадовская, Т. Г. Нікітіна, 1976- В. Йонаш. 1960- М. Г. Сандруччі і Г. Боно, 1966).
Мітральному-аортальному-трикуспидальная пороки (потрійні пороки) спостерігаються частіше, ніж мітральному-трикуспидальная комбінація: за даними І. А. Кассирского і Г. І. Кассирского (1972) -в 10,9% випадків. В. Є. Незлин в Інституті серцево-судинної хірургії спостерігав 32 хворих з подібним поєднанням. Р. Д. Багірова описала поєднання мітральному-аортальному-трикуспідального стенозу у 3 хворих.
Потрійний порок серця є надзвичайно важким захворюванням. Клінічна картина при цьому варіює залежно від ступеня і характеру ураження кожного з клапанів. У випадках потрійного пороку рано розвиваються важкі гемодинамічні порушення, при яких спостерігається зменшення хвилинного об'єму кровообігу. Рано з'являються і ознаки гіпертензії малого кола кровообігу, хоча вони і менш виражені, ніж при «чистому» мітральному стенозі. Досить рано розвиваються ознаки застою крові у великому колі кровообігу. Діти зазвичай надходять в стаціонар в стані декомпенсації кровообігу. Суттєву допомогу в діагностиці надають додаткові методи: електрокардіографія, фонокардіографія, рентгенологічне, іноді електрокімографіческое дослідження. У складних випадках для топічної діагностики вад при відсутності протипоказань рекомендується вдаватися до методів катетеризації серця і ангіокардіографії.
Прогноз при поєднаних вадах серця в дитячому віці менш сприятливий, ніж при ізольованих ураженнях клапанів.
Щодо найбільш сприятливим, на думку педіатрів (А. Б. Воловик, 1955- Е. А. Горницкая, 1964- О. Д. Соколова-Пономарьова, 1969), є поєднання аортальной і мітральної недостатності.
Найбільш несприятливими є поєднання аортальних вад зі стенозом лівого атріовентрикулярного отвору, особливо при переважанні останнього. При цьому досить рано розвивається декомпенсація пороку: розширюються праві відділи серця і підвищується тиск у венах великого кола кровообігу. Клінічно розвиваються ціаноз, задишка, збільшення печінки та селезінки, з'являються асцит, набряки.
У випадках переважання аортального пороку провідним у розвитку декомпенсації є ослаблення функції лівого шлуночка. Клінічно це проявляється спочатку задишкою, застійними явищами в легенях, а потім приєднуються ознаки декомпенсації по великому колу кровообігу.
Вкрай прогностично несприятливими є потрійні пороки - мітральному-аортальному-трикуспидальная, особливо при превалювання трикуспідального стенозу.