Кільцеподібна еритема (erythema annulare, erythema marginatum). Опис кільцеподібної еритеми як шкірного висипання зустрічається вже в першій половині минулого століття. Французьким патологом Бенье (Besni-ег) вона названа "erytheme margine en plaques", У зв'язку з чим серед французьких і англосаксонських авторів до теперішнього часу поширений термін "erythema marginatum". Як характерний шкірного прояви ревматизму це висипання вперше описано австрійськими педіатрами Lehndorf, Leiner лише в 1922 р Виникаючи на тлі властивих активному ревматизму поширених змін мікроциркуляторного русла, кільцеподібна еритема не всіма, однак, розглядається як прояв шкірного васкуліту. З цим узгоджуються деякі клінічні особливості феномену (зокрема, відсутність кореляцій зі ступенем активності ревматичного процесу), а також відсутність відповідного морфологічного субстрату при гістологічному дослідженні в зоні висипань (Stollerman, 1975, та ін.). Висловлюються припущення, що йдеться про вазомоторних реакціях, що виникають у сенсибилизированном організмі під впливом вазоактивних субстанцій, порушень вегетативної регуляції судинної стінки.
Кільцеподібна еритема - не часте прояв ревматизму, виявляється зазвичай в дитячому та юнацькому віці. Серед дорослих, за даними 3. С. Кулешовой (1961), вона відзначена лише у 2% хворих. Разом з тим висипання настільки характерно, що по праву віднесено до основних діагностичних критеріїв активного ревматичного процесу. Воно не є специфічним, так як описано при сепсисі, гломерулонефриті, реакціях лікарської непереносимості, а іноді і без явного зв'язку з яким-небудь патологічним процесом.
Клінічно еритема проявляється блідо-рожевими, інколи з синюватим відтінком, часом ледь помітними кільцеподібними висипаннями. Характерний тонкий, місцями зникаючий ободок кільця з чітко окресленим зовнішнім і більш блідим, розпливчастим внутрішнім краєм. Діаметр висипань коливається від декількох міліметрів до ширини дитячої долоні. Іноді первинні елементи висипу виникають у вигляді збільшуються в розмірах блідо-рожевих плям з поступово бліднуть центром. Утворені тонкі кільця зливаються з сусідніми елементами в різної величини дуги, химерні поліциклічні фігури. Вони не підносяться над рівнем шкіри, легко зникають при натисканні предметним склом, не залишають після себе пігментації, лущення, атрофічних змін, різко відрізняються від інших кільцеподібних шкірних висипань тонкістю, ефемерністю свого малюнка. Виникнення кільцеподібної еритеми не супроводжується свербінням або іншими суб'єктивними відчуттями, у зв'язку з чим часто проглядається самими хворими. Переважна локалізація - плечі, тулуб, рідше - шкіра гомілок, передпліч, стегон, переднебокових поверхонь шиї, дуже рідко - шкіра обличчя. Висипання ніколи не з'являються на слизових оболонках, долонях, підошвах. Вони можуть посилюватися або з'являтися під впливом емоційних, температурних впливів (наприклад, після теплої ванни або, навпаки, охолодження шкіри), при вегетативно-ендокринних перебудовах (наприклад, у зв'язку з менструальним циклом) та ін.
Еритема може швидко виникнути і так само швидко зникнути, виникає в будь-якій фазі розвитку ревматичної атаки, іноді передує їй, а у частини хворих виявляється в період одужання, коли інші клінічні симптоми активності ревматичного процесу вже зникли. При хронічних варіантах перебігу хвороби в окремих випадках мають місце рецидиви висипань. Саме їх поява деякі автори пов'язують з більш важким ураженням серцево-судинної системи. У цьому відношенні представляють інтерес спостереження про порівняно частому поєднанні кільцеподібної еритеми з появою ревматичних вузликів (Цончев, 1965- Stollerman, 1975, та ін.), Які за деякими даними (В. Є. Незлин, 1947, та ін.) Також оцінюються як ознака більш важкого і несприятливого перебігу ревматичної атаки і кардита.