Перші дні після екстирпації шлунку хворої харчується тільки парентерально. З цією метою застосовуються фізіологічний розчин, розчини глюкози, етилового спирту, гідролізати білків, переливання крові і плазми. При проведенні парентерального харчування ми користуємося розрахунком А. Н. Філатова (1963), згідно з яким для задоволення потреб організму в добу необхідно ввести: 1 л гидролизина або іншого гідролізату білків, 1 л 10% розчину глюкози, 1,5 л фізіологічного розчину, 60 , 0 етилового спирту 95%.
Крім того, при необхідності проводять переливання 150-250 мл крові в день. З кінця другої доби починають вводити живильні рідини через трубку, проведену в кишку трансназально. Вводять крапельно або окремими невеликими порціями, що не викликають будь-яких неприємних відчуттів в животі.
Якщо стан хворого не вселяє жодних сумнівів у надійності швів анастомозу, з кінця четверте - початку п'ятої доби можна починати поїти хворого, попередньо перевіривши герметичність швів шляхом рентгенівського дослідження з контрастним розчином. Давати пити потрібно по чайній ложечці, спочатку через кожні 5-10 хв, а через добу (також по ложечці, щоб не робити великих ковтків) в таких кількостях, які відповідали б його потреби і такими порціями, які не викликають жодних неприємних відчуттів (болі, важкість у надчеревній ділянці та ін.). З цього часу дозволяють міцний чай, бульйон. На наступний день додають до раціону вершкове масло, далі - кефір, сирі яйця і, нарешті (зазвичай з 5 9-го дня), хворий переводиться на рідку протерту їжу. Якщо тут виникають будь-які сумніви, а тим більше якщо виявляються затекло контрастного розчину в навколостравоходну клітковину, починати поїти хворого через рот не слід, продовжуючи введення води і поживних речовин парентеральний і через трансназально проведений під час операції зонд.
Після екстирпації шлунку у деяких хворих, з того моменту як вони починають харчуватися через рот, з'являється частий рідкий стілець. Мабуть, це обумовлено недостатньо швидким пристосуванням організму до нових умов травлення. Зазначені розлади рідко бувають тривалими і легко усуваються деяким обмеженням дієти і призначенням погано всмоктуються у кишечнику сульфамідних препаратів, таких як сульгін, фталазол та ін.
Хворі, які перенесли повне видалення шлунка, в більшості своїй поступово пристосовуються до нових умов травлення і при відсутності рецидиву захворювання живуть цілком задовільно. Зазвичай вони харчуються, не дотримуючись дієти, багато з них працюють. Тільки у деяких періодично з'являється різкий занепад сил і починає розвиватися виснаження, з яким, однак, вдається зазвичай впоратися шляхом інтенсивного зміцнюючого лікування в стаціонарі.
З другого дня після операції хворий повинен займатися дихальною гімнастикою. Робити різкі рухи на ліжку, сідати або вставати, навіть при самому гладкому перебігу і при сприятливих даних рентгенівського дослідження, ми дозволяємо тільки на 10-12-й день, а при наявності будь-яких хворобливих явищ - і пізніше.
Справа в тому, що в окружності анастомозу дуже часто утворюються абсцеси, які, відмежовуючись в середостінні, можуть повідомлятися через лінію швів з просвітом стравоходу. У подальшому в більшості випадків вони повністю спорожняються в стравохід і кишку, що призводить до їх лікуванню. За даними клініки Ніссена [Rosetti, 1963] такі абсцеси, порожнину яких повідомляється з стравоходом в області анастомозу, виявляються при рентгенівському дослідженні у 20% хворих. Зрозуміло, що якщо повідомлення з просвітом стравоходу немає, при рентгенівському дослідженні вони не виявляються, якщо тільки вони не дуже великі. Отже, частота розвитку параанастомотіческіх абсцесів повинна бути вище 20%. Різкі рухи хворого можуть призводити до того, що недостатньо ще міцні зрощення, що обмежують такий абсцес, розриваються - це призводить до розвитку медіастиніту і може статися в будь-який день післяопераційного періоду. Ми спостерігали такий прорив на 7-10-й і навіть на 19-й день після операції, при відносно гладкому попередньому перебігу післяопераційного процесу. У клініці Ніссена це ускладнення зазначалося навіть на 20-25-й день. Потрібно відзначити, що симптоматика такого абсцесу може бути дуже мізерна, особливо якщо він систематично спорожняється в стравохід. Тоді він виявляється тільки при виявленні затека контрастної речовини при рентгенівському дослідженні. Якщо порожнина абсцесу з стравоходом не повідомляється, то у зв'язку із затримкою в ньому гною розвиваються явища обмеженого медіастиніту. З'являються відповідні зміни периферичної крові, температурна реакція, почастішання пульсу, задишка, виражене загальне нездужання. Ці явища часто не мають нічого типового і нерідко розцінюються як реакція на важку операційну травму, а не як результат розвивається ускладнення. Останнє робиться ясним тоді, коли в епігастрії або лівому підребер'ї починає визначатися більш-менш значний інфільтрат, або коли виявляються відповідні зміни в середостінні при рентгенівському дослідженні. При цьому ускладненні хворий повинен дотримуватися повний спокій .. Прорив такого абсцесу - грізне ускладнення, з яким вдається впоратися зазвичай лише тоді, коли воно настає в пізні терміни-за допомогою гарного дренування нерідко можна запобігти поширенню процесу. Свищі, які при цьому можуть утворитися, за сприятливого перебігу зазвичай закриваються самі.
Досить рідко після екстирпації шлунку і ще рідше після його резекції доводиться спостерігати розлади моторної діяльності кишечника, призводять до порушення нормального процесу евакуації кишкового вмісту.