Пілоростеноз є частим ускладненням виразки прівратніковой частини шлунка і дванадцятипалої кишки.
Враховуючи різноманітність форм і причин звуження області воротаря, можна було б більш узагальнено говорити про стенозі вихідного відділу шлунка.
При вираженому стенозі вихідного відділу шлунок розширений у всіх напрямках, що особливо добре видно при дослідженні хворого в лежачому положенні. При дослідженні у вертикальному положень спостерігається заповнення тільки каудального відділу шлунка, який набуває вигляду широкої симетричною півмісяцевою чаші з низьким розташуванням її дна, часто доходить до рівня симфізу (рис. 104). Розширений шлунок містить натщесерце величезна кількість рідини, що досягає при відкачуванні обсягу декількох літрів. Внаслідок втрати тонусу контрастна маса спускається на дно, розпливаючись в наявній у шлунку рідини.
Рис. 104. Звуження вихідного відділу шлунка (так званий пилоростеноз) на грунті виразки.
Рентгенограма через 24 години після прийому барієвої суспензії.
При такій гастректазіі перистальтика має стенотичних характер. Вона заглиблена, час її пробігу загальмовано, і шлунок розділяється завдяки цьому з боку великої кривизни на кілька сегментів. Після невеликого періоду такій напруженій перистальтической діяльності настає ослаблення мускулатури, хвилі стають більш щільними і, нарешті, згасають зовсім. Настає тривала пауза, після якої знову з'являються перистальтические хвилі. Іноді визначається і явна антиперистальтика.
У процесі просвічування при стенозі вихідного відділу майже ніколи не вдається спостерігати перехід контрастної середовища в дванадцятипалу кишку через стенозірованной ділянку. Евакуація різко сповільнюється. У шлунку відмічається затримка контрастної речовини через багато годин після його прийому. Зазвичай для відповідного діагнозу досить буває виявлення залишку через 12-24 годин, але бувають випадки, коли випорожнення шлунка не настає і через кілька діб (до 13 діб за нашими спостереженнями).
Тривалі затримки евакуації можуть спостерігатися і при спазмах воротаря, головним чином на грунті наявної виразки.
У диференційно-діагностичному відношенні походження пілоростеноза, що супроводжується ектазією шлунка, являє нерідко значні труднощі. У ряді випадків, особливо коли застійні маси не можуть бути вилучені за допомогою відкачування, питання про етіологію пілоростеноза залишається відкритим.