З розробкою безнасосного низькотемпературних систем гемодіалізу, що забезпечують безпеку проведення позаниркового очищення, стало можливим створити діалізні центри, в яких одна медична сестра з помічником могли проводити гемодіаліз одночасно 9 хворим. На початку 60-х років розроблена система центрального постачання діалізірующей рідиною діалізних місць з роботою на злив (Grimsrud та ін., 1964). Це дозволило значно збільшити пропускну здатність діалізних центрів, різко знизити вартість лікування, спростити процедуру гемодіалізу і зробити її більш прийнятною для хворого. З укрупненням центрів у США річна вартість перебування хворого на хронічному гемодіалізі за 5 років знизилася з 30 000 до 10 000 доларів (Скрібнер і Благг, 1973). Цікаво відзначити, що найбільш досконалі системи гемодіалізу розроблені лікарями у співпраці з інженерами. Очевидно, це найбільш прийнятний спосіб раціонального удосконалення системи хронічного гемодіалізу.
Домашній гемодіаліз розпочато в Японії в 1961 році. У 1964 році Merrill та ін. Доповіли про перші успішні дослідах домашнього гемодіалізу. З розробкою системи безпеки хворого і автоматичного управління діалізом стало можливим проводити його вночі без великого навантаження на сім'ю хворого.
До того ж домашній діаліз виявився менш дорогим і більшою мірою психологічно прийнятним для хворого, ніж в умовах стаціонару. Число центрів з обслуговування домашніх діалізів в Європі з 1966 по 1973 рік вона збільшилася від нуля до 160. У середньому 17,6% хворих отримують домашні гемодіалізу. В Англії на домашньому діалізі знаходиться 58,8% хворих (Franz, 1973). Поданим зведеної статистики 6-річний період продовження життя на домашньому діалізі забезпечується 72% хворих, що, приблизно, на 20% вище, ніж після успішної пересадки трупної нирки (Franz, 1973).
Для проведення домашнього гемодіалізу необхідно наявність окремої кімнати площею не менше 6 кв. ж., водопроводу, електрики і телефону. Апаратура повинна бути змонтована таким чином, щоб на всю процедуру підготовки до діалізу і його початку йшло не більше 45 хв, а вихід з діалізу здійснювався протягом 30 хв (Shaldon a. Ockley, 1968). Хворий і члени його сім'ї, які можуть взяти посильну участь у гемодіалізі, протягом декількох місяців проходять навчання в діалізному центрі. Хворий підключається до апарату сам або за допомогою будь-кого з навчених родичів. Наявність стандартної апаратури для діалізних центрів і діалізів на дому дозволило створити найбільш рентабельну систему обслуговування (Baillod та ін., 1968, 1969). У завдання діалізного центру подібного типу входить лікування хворих в умовах стаціонару з подальшою підготовкою їх для ведення самодіаліза- контроль за домашніми гемодіалізамі- підготовка хворих (спільно з трансплантологами) для пересадки нирки. Перспективним видається також проведення нічних діалізів (амбулаторно) в умовах спеціалізованого центру.