5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Дизартрия і дисфония

РедагуватиУ обранеДрук

Дизартрия і дисфония нерідко є більш-менш тривалими після припинення мутизму. При спеціальному вивченні цих порушень, що проводився в нашому госпіталі А. М. Смирнової, виявлено ряд ухилень в механізмі дихання, особливо в мовному диханні. Хворі, використовуючи для дихання верхні відділи грудної клітки, роблять це з великою напругою, що супроводжується спазмом гортані тонічного або клонічного типу. Хворий говорить на вдиху (інспіраторна мова), зазначається недостатня рухливість мови і дискоординація його рухів. Хворий не вміє дути, свистіти, витягати губи. Крім мімічних рухів, спостерігаються рухи, пов'язані з дезорганізацією мовного акту. Спонтанне і раптове відновлення нормальної мови, яке характерно для істеричних розладів, тут рідко має місце. Покращення вдається досягти тільки в результаті тривалих і систематичних занять.

Потрібно виділити форму сурдомутизма, яка по суті є психогенної невротичної реакцією не так на контузію, а на обстановку бою. Такі стани можуть розвинутися і не в умовах бою. Так, за даними С. Н. Давиденкова (1949), у ряді випадків (близько 30% всіх істеричних розладів мови) сурдомутизм, істеричні дизартрії розвивалися в госпіталі, куди хворі потрапляли не з приводу контузії, а з приводу будь-яких інших, самих різноманітних станів, наприклад з приводу поранень, авітамінозу, отиту і т. д. І в цих випадках істеричні розлади того типу, який раніше був відомий під назвою госпітальної або Лазаретная істерії, за своїми клінічним особливостям цілком збігалися з постконтузіоннимі розладами мови, висловлюючись то в вигляді глухонімоти, то у вигляді чистого мутизму, то у вигляді істеричного заїкання.



Характерне для контужених поява в електроенцефалограмі повільних хвиль з частотою 1-2-3 кол / сек при невротичний сурдомутизм не відзначається.

Вибухова хвиля, як зазначено вище, передує акустичної і тому контужені зазвичай не чують звуку підривання невротики або істерики, так само як і агграванти, докладно описують гул вибуху. Це може бути використано для диференціальної діагностики.



На думку німецьких авторів (Kummel та ін.), При істеричної глухоти хворі дуже легко починають читати з губ або опановують цим методом навіть без спеціального навчання. З опису, що приводиться цими авторами, випливає, що такі хворі добре розбирають мова, навіть якщо мовець тримає в роті сигару або його особа не освітлене. Як видно з цього опису, твердження, що для страждаючих істерією характерно швидке оволодіння читанням з особи, в корені неправильно, тому що тут мова йде про те, що хворому тільки здається, що він читає по обличчю, насправді ж він сприймає розмову на слух.

Ми звернули увагу на те, що деякі контужені розрізняють при читанні з лиця зовсім подібні з орального способу слова, що перевищує можливості самого методу. При перевірці за допомогою беззвучній мови або з заглушенням обох вух тріскачкою Барані виявилося, що ці хворі не володіють навіть найпростішими навичками читання з обличчя. Отже, у цих випадках хворому або здається, що він сприймає мову з особи, або в разі аггравации робить тільки вигляд, що читає з особи, бажаючи полегшити своє становище при контакті з оточуючими. Погляди сучасних авторів сходяться на тому, що сурдомутизм обумовлений нейродинамическими функціональними зрушеннями і являє собою минуще явище. Однак у частині випадків він є важким стражданням і важко піддається лікуванню. У цьому відношенні показові результати лікування групи контужених в Казанському нейрохірургічному госпіталі. За опублікованими Г. В. Гершуні зі співавторами даними, після тривалого лікування (до 6 місяців) у 15% хворих, що надійшли з сурдомутизм, залишалася стійка глухота і німота. За нашими даними, з хворих з сурдомутизм 4,4% у зв'язку з великою тривалістю страждання і наявністю виражених змін з боку нервової системи та психіки були звільнені в 6-місячну відпустку.

У значної частини контужених залишається стійке і різке зниження слуху, яке іноді комбінується з порушенням вестибулярної функції. Повна або майже повна глухота відзначена нами приблизно у 0,6% контужених. До стійким формам ми відносили такі, коли тривалість поразки становила близько року і коли всіма наявними в нашому розпорядженні методами виключалася істерична природа глухоти чи аггравации. Після закінчення Великої Вітчизняної війни ми взяли під спостереження ряд хворих, у яких повна глухота мала давність понад 2-3 років. В основі цієї глухоти, безсумнівно, лежало ураження внутрішнього вуха, враховуючи, що в частині випадків було одночасно повне вимикання функцій півколових каналів. Приблизно такі ж дані наводить Seiffert (1953). Автор досліджував слухову і вестибулярну функції у 114 осіб, які постраждали від вибухів 8-10 років тому- в одного з них була двостороння глухота, у 12 - повна глухота на одне вухо і зниження слуху на інше.



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Дизартрия і дисфония