Пневморетроперитонеум - введення газу в заочеревинного простору з діагностичною метою. Напередодні та в день дослідження хворому ставлять очисну клізму з додаванням 5 г таніну. Дослідження проводять натщесерце. Хворому надають колінно-ліктьове положення або на правому боці із зігнутими і приведеними до живота ногами. Збривають волосся на шкірі навколо куприка. Після обробки шкіри в окружності заднього проходу спиртом і йодом проводять пошарове анестезію тканин між куприком і прямою кишкою 0,25% розчином новокаїну. Через голку, введену на глибину 5-6 см між заднім проходом і куприком, вводять 1000-1500 мл газу (кисню, закису азоту, вуглекислого газу), Який протягом 30 хв. поширюється по заочеревинному простору. Потім роблять рентгенівські знімки, на яких вдається бачити контури нирок, наднирників, селезінки, поперекового м'яза, іноді матки і придатків, а також патологічні процеси в цих органах (пухлини, інфільтрати, зрощення і т. п.). Часто пневморетроперитонеум комбінують з внутрішньовенноїурографії (див.) І ретроградної пієлографією (Див.).
Пневморетроперитонеум (від грец. Pneuma - повітря, лат. Retro - ззаду і грец. Peritonaion - очеревина) - введення в заочеревинного простору газу (кисню, вуглекислого газу, закису азоту) з рентгенодіагностичної метою. Найчастіше користуються киснем. Пневморетроперитонеум - цінний і відносно простий спосіб дослідження, запропонований в 1948 р Рівасом (М. В. Rivas). Пресакральних пневморетроперитонеум має безсумнівні переваги перед застосовувалися раніше пневмореном (введення газу в околопочечную клітковину) завдяки можливості одночасного вивчення заочеревинних органів з обох сторін і зменшення небезпеки газової емболії, так як інсуффляцію газу виробляють в більш бідну судинами область.
Пневморетроперитонеум показаний при захворюваннях, що вимагають чіткого уявлення про становище, формою, величиною, зовнішніх контурах органів заочеревинного простору і деяких внутрішньоочеревинних органів (наприклад, селезінки). Протипоказання: важкий загальний стан хворого, гнійні запальні процеси параректальної клітковини, варикозне розширення вен тазу і прямої кишки.
Техніка. Напередодні та в день дослідження хворому ставлять клізму з додаванням 5 г таніна- волосся на шкірі навколо куприка збривають, хворий приймає гігієнічну ванну. Дослідження проводять натщесерце. Хворому надають колінно-ліктьове положення або на правому боці із зігнутими в колінних і тазостегнових суглобах і приведеними до живота ногами. Після попередньої обробки шкіри в окружності заднього проходу спиртом і йодом під контролем вказівного пальця, введеного в пряму кишку, виробляють пошарове анестезію тканин між куприком і прямою кишкою 0,25% розчином новокаїну. Потім товстою довгою голкою пунктируют шкіру, підшкірну клітковину і анально-копчиковую зв'язку на 0,5-1 см назовні і допереду від вершини куприка. Голку просувають на 4-6 см вглиб паралельно куприку під контролем введеного в пряму кишку вказівного пальця або ж контролюють просування і остаточне положення голки (рис. 1). У ретроректальное простір легко, без посиленого тиску на поршень шприца, вводять 80-100 мл 0,25% розчину новокаїну. Утруднене введення новокаїну свідчить про те, що кінчик голки впирається в куприк або крестец- незначне зміщення голки в сторону прямої кишки виправляє її положення. Інсуффляцію газу (1000-1500 мл) здійснюють повільно (5-7 хв.) Під невеликим тиском за допомогою апарату для накладення пневмотораксу або апарату Боброва. Рентгенологічне дослідження проводять через 30-60 хв. після введення газу. Якщо зображення органів нечітке, рентгенографію повторюють через 2-3 години і іноді навіть через добу.
При відсутності спайок після запальних захворювань, післяопераційних зрощень, проростання первинних і метастатичних пухлин в навколишні тканини пневморетроперитонеум забезпечує отримання нарентгенограмах чіткого зображення контурів нирок, наднирників, підшлункової залози, заочеревинних пухлин, сприяє проведенню диференційної діагностики заочеревинних і внутрішньоочеревинних пухлин, уточнює взаємини виявлених патологічних утворень з оточуючими органами.
Пневморетроперитонеум особливо цінний при пухлинах нирок, наднирників, при кістах нирок (рис. 2, 3, 4). П. сприяє виявленню аномалій нирок. П. застосовують у комбінації з ретроградною пієлографією і екскреторної урографія (див. Нирки, рентгенодіагностика), аортографії (див.) І венакаваграфіей. Діагностичні можливості П. значно зростають при комбінації його з томографією (див.), Особливо в розпізнаванні захворювань наднирників.
Ускладнення рідкісні. Це безслідно проходять підшкірна емфізема промежини і мошонки, прокол прямої кишки. При пораненні судин можлива газова емболія. Побічні явища (емфізема середостіння і шиї, що викликає почуття розпирання і тупий біль у грудях, а також в животі і поперекової області) проходять по мірі розсмоктування газу.
Рис. 1. Введення голки в ретроректальное простір.
Рис. 2. Пухлина нижньої половини лівої нирки. Добре видно контури нирок і селезінки.
Рис. 3. пневморетроперитонеум і двостороння ретроградна пієлографія. Контури лівої нирки не змінені. Права нирка значно збільшена в розмірах, дефект наповнення середньої та верхньої чашечок (пухлина правої нирки).
Рис. 4. пневморетроперитонеум. Зліва видно округлу тінь надниркової, збільшеного за рахунок пухлини (феохромоцитома).