Аденолімфоми відносяться до числа пухлин, які зустрічаються рідко і становлять від 4 до 6% всіх новоутворень слинних залоз (В. В. Панікаровський, 1965- FW Foote і Е. Z. Frazell, 1953, та ін.). Назва їх обумовлено наявністю двох основних компонентів: паренхіми, представленої зазвичай кистевидними епітеліальними структурами, і строми, що складається з типовою лімфоїдної тканини. Це своєрідне мікроскопічну будову аденолімфом ускладнює вивчення морфогенезу, який до теперішнього часу залишається спірним. Одні автори (Н. Albrecht і Z. Arzt, 1910- Q. Selfert і G. Geller, 1956) вважають, що аденолімфоми розвиваються з гетерогенної тканини слинної залози, «включеної в інтраграндулярние лімфатичні вузли. Інші (AS Warthin, J 929) вважають, що вони є похідними епітелію глотки або євстахієвої труби. На думку S. Rauch (1959), джерелом розвитку аденолімфом служить паренхіма залози при механічному застої в ній або хронічному запаленні. Згідно онкоцитарна теорії Н. Hamperl (1931), аденолімфоми походять з онкоцити, наявних зазвичай в слинних залозах осіб старечого віку.
Представляє інтерес застосування методів гистохимического дослідження для з'ясування гістогенезу аденолімфом слинних залоз, оскільки наявні в літературі роботи гістоензіматіческого плану (Н. Chauncey із співавт., 1962- G. Shklar і Н. Chauncey, 1965) далеко не вичерпують суті питання.
Нами проведено гістохімічне і гістоензіматіческое вивчення 4 аденолімфом привушних слинних залоз. Так як пухлини видаляли з частиною залози, можна було зробити порівняльне дослідження не тільки пухлинної, а й вихідної тканини.
Матеріал фіксували в 10% нейтральному формаліні, зневоднювали в спиртах і заливали в парафін. Зрізи товщиною 6-7 мк виготовляли на санному мікротомі. Застосовували загальні гістологічні методи забарвлення гематоксилін-еозином і за ван Гізоном, а також сріблення сполучної тканини по Гоморі та забарвлення її азан по Гейденгайну. Визначали нейтральні мукополісахариди і глікоген за допомогою ПАС-реакції з відповідними контролями. Кислі мукополісахариди виявляли реакцією Хейла і метахромазією з толуїдиновим синім при різних значеннях рН розчину (2,7- 4,7- 6,7). Ідентифікували кислі мукополісахариди шляхом обробки зрізів розчинами бактеріальної та тестикулярної гіалуронідази, метилированием і деметилювання. Сульфгідрильні групи виявляли методом Барнетта і Зелігман з 2,2-діокси-6,6-ді-нафтілдісульфідом (ДДД). На кріостатних зрізах визначали кислу і лужну фосфатази, сукцін-, малат-, лактат і алкогольдегідрогенази, цитохромоксидазу, НАД- і НАДФ-діафорази (методи Гоморі з нітратом свинцю і кальцій-кобальтовий- Нахлас з соавторамі- Гесс, Скарпеллі і Пірс- Нахлас - Нахлас, Уокер і Зелігман). Ідентифікацію речовин, контролі і виявлення ферментів виробляли в основному за оригінальними прописами, узятим з книги Е. Пірса «Гистохимія» (1962).
Мікроскопічно всі пухлини побудовані за типом папілярних цістаденолімфом. Аденолімфоми подібної будови містять безліч гроноподібних порожнин, в які вдаються сосочкові вирости. Стінки кіст і сосочки вистелені двошаровий, місцями сплощеним епітелієм. Клітини, звернені в просвіт кіст, мають циліндричну форму і еозинофільно фарбувальними зернисту цитоплазму, а пікнотичної темнофарбовані ядра розташовуються в апікальних відділах їх. Клітини зовнішнього шару за формою наближаються до кубовидна і мають більш світлі ядра. Тонка базальна мембрана, що складається в основному з аргірофільних волокон, відокремлює паренхіму від строми. Вміст пухлинних кіст зернисте і забарвлюється еозинофільно. Строма являє собою скупчення лімфоїдних елементів, що залягають в петлях мережі аргірофільних волокон, місцями в ній формуються світлі зародкові центри.
Цитоплазма пухлинних клітин в цілому бідна ПАС-позитивними та метахроматичні речовинами. Однак в апікальних відділах циліндричних клітин, звернених у просвіт кіст, виявляється багато гранул, які зливаються іноді в великі яскраво-малинові краплі при ПАС-реакції, окрашивающихся в інтенсивно блакитний колір при реакції Хейла і дають виражену? -метахромазію З толуїдиновим синім при всіх значеннях рН розчину. Під впливом діастази інтенсивність ПАС-реакції не зменшується. Контрольна обробка зрізів в розчині гіалуронідази не знижує ступеня фарбування при реакції Хейла і метахромазії. У базальноїмембрані і стромі пухлин міститься багато ПАС-позитивних і незначна кількість метахроматичні речовин.
Вільні сульфгідрильні групи в аденолімфомах у великій кількості визначаються в апікальних відділах клітин внутрішньої вистилки кіст. У стромі їх мало, і там вони накопичуються в основному в стінках судин і периваскулярної сполучної тканини.
Активність дегідрогеназ в епітелії аденолімфом проявляється інтенсивним дифузним фарбуванням цитоплазми як циліндричних, так і кубічних клітин. Разом з тим у деяких ділянках епітеліального вистилання кіст цитоплазма містить невелику кількість гранул діформазана. У пухлинних клітинах активність всіх досліджених ферментів дуже висока, в стромі - вкрай низька.
Активність лужної фосфатази в паренхімі аденолімфом надзвичайно низька, а лімфоїдний компонент строми високо активний. Абсолютно протилежно розподілення у пухлинах активності кислої фосфатази, яка найбільш виражена в перинуклеарной зоні клітин вистилки кіст і невелика в стромі.
При виявленні вуглеводів в апексах клітин секреторних кінцевих відділів нормальної привушної залози виявляється велика кількість ПАС-позитивних речовин у вигляді гранул. Різко ПАС-позитивний і секрет вивідних проток. Контрольна обробка зрізів в розчині амілази дозволяє віднести ці речовини до нейтральних мукополісахаридів. Кислі мукополісахариди в привушної слинної залозі гістохімічно не виявляються. Неоднаковою виявилася активність досліджених окисно-відновних ферментів в різних структурних компонентах привушної слинної залози. Найбільшою активністю володіють клітини слинних трубок, внутрішньо- і междолькових вивідних проток, де дрібні правильної округлої форми гранули діформазана виявляються на тлі дифузного фарбування цитоплазми. У великих междолькових вивідних протоках особливо багато гранул діформазана утворюється в апікальних відділах клітин. Характерно, що ступінь активності оксіредуктази в різних протоках і на їх протязі в одній і тій же залозі неоднакова. У секреторних клітинах і вставних відділах залози активність ферментів в цілому невелика. Вільні сульфгідрильні групи розподіляються в залозі подібно окислювально-відновним ферментам, накопичуючись переважно в цитоплазмі клітин вивідних проток і слинних трубок. Під вставних відділах і ацинусах залози реакція на них помірна. Активність кислої фосфатази проявляється переважно в перинуклеарной зоні клітин залізистих вивідних проток, а лужної - тільки в стінках капілярів і дрібних судин.
Одним з основних принципів вивчення морфогенезу пухлин є виявлення загальних гистохимических властивостей в пухлини і відповідної нормальної тканини (Н. Т. Райхлин, 1967, 1968). Виходячи з подібних передумов, не можна не звернути уваги на значну схожість гистохимических реакцій в ПРОТОКОВІЙ епітелії привушної залози і паренхімі аденолімфом. Так, в залозі найбільша активність оксіредуктази виявлена в слинних трубках і протоках (рис. 1). Тут же зазначається накопичення сульфгідрильних груп, які беруть участь в окисно-відновних процесах. Подібна картина характерна і для клітин, що формують кісти аденолімфом (рис. 2). Така висока активність окисно-відновних ферментів і накопичення сульфгідрильних груп, очевидно, пов'язані з великою напруженістю внутрішньоклітинних обмінних процесів у цих структурах. Коливання ж кількості гранул діформазана в різних протоках залози і кістах пухлини пояснюється, мабуть, різним станом внутрішньоклітинного метаболізму в залежності від функціонального навантаження. Абсолютно подібні між собою розподіл і активність неспецифічних фосфатаз в пухлини і нормальної залозі.
Наші гистохимические дані підтверджують вишукування G. Seifert і G. Geiler (1956), які при дослідженні серійних зрізів привушної слинної залози встановили розвиток лімфоїдної тканини з включенням до неї залишків паренхіми залози. Подібність гистохимических властивостей паренхіми аденолімфом і протокового епітелію залози дозволяє вважати джерелом розвитку даних новоутворень протоки паренхіми слинної залози, включені під внутріжелезістие лімфатичні вузли, що, ймовірно, можна розцінювати як вада розвитку.
Все ж пухлинна тканина відрізняється особливостями метаболізму. З одного боку, як в пухлинному епітелії, так і в клітинах вивідних проток нормальної залози в апікальних відділах накопичуються амілазорезістентние ПАС-позитивні гранули, а з іншого - в апексах цитоплазми клітин внутрішньої вистилки кіст аденолімфом з'являються? -метахроматіческіе, Хейл-позитивні речовини, що не визначаються в нормальній залозі. Можливо, внаслідок зміни обміну білково-вуглеводних комплексів в пухлинної тканини відбувається розблокування реакційно-здатних груп, не обумовлених в нормальній привушної залозі.
Рис. 1. Висока активність сукціндегідрогенази в слинних трубках і вивідних протоках нормальної привушної залози. Мікрофото. Ув. (Х) 90.
Рис. 2. Висока активність сукціндегідрогенази в клітинах, які формують кісти аденолімфоми. Мікрофото. Ув. (X) 220.