У стоматологічній практиці дуже важко діагностувати хронічні запальні процеси привушних слинних залоз (Г. А. Зедгенідзе, 1953- І. Ф. Ромачева, 1953- В. С. Коваленко, 1969- Rauch, 1959).
У цій роботі ми поставили перед собою завдання - визначити характер мікробної флори, висіває з секрету залоз, вивчити її культуральні та патогенні властивості і досліджувати клітинний склад секрету залоз, залучених в патологічний процес з метою діагностики хронічних паротиту.
У щелепно-лицьовому відділенні Полтавської обласної лікарні обстежено 25 хворих на хронічні паротиту. Серед них було 10 чоловіків і 15 жінок. За віком хворі розподілялися наступним чином: до 10 років - 3, від 20 до 29 років - 3, від 30 до 39 років - 2, від 40 до 49 років - 6, від 50 до 59 років - 10, старше 60 років - 1 .
У 25 хворих вироблено 149 цитологічних і 205 мікробіологічних досліджень секрету привушних слинних залоз. Фаза загострення захворювання спостерігалася у 11, фаза ремісії - у 14 хворих.
Матеріал для мікробіологічного та цитологічного дослідження брали з допомогою голки-канюлі власної конструкції-при патологічному процесі, сопровождавшемся зменшенням слиновиділення, застоєм слини і згущенням її, паркан секрету виробляли за допомогою ложки Фолькмана. Дві-три краплі секрету з протоки наносили на предметні скла, готували мазки, які фіксували, а потім фарбували по Граму і за Романовським - Гімза. Паралельно проводили посіви секрету привушної залози на цукровий та кров'яний агар, а також на середу Кітт - Тароцці для отримання культури в чистому вигляді з подальшим дослідженням культуральних і вірулентних властивостей виділених мікробів.
З патогенних властивостей нами була вивчена здатність виділених мікроорганізмів утворювати фібринолізин, гіалуронідазу, гемолізини, визначалися цукролітичні властивості, а також випробовувалася вірулентність їх в дослідах на тваринах за загальноприйнятими методиками.
У хворих на хронічний паренхіматозним паротит в період загострення клітинний склад секрету залоз був представлений скупченнями нейтрофілів, причому структура більшості з них була збережена, нечисленними еозинофілами. Зазначалося значна кількість ретикуло-ендотеліальних клітин. Часто виявлялися макрофаги, іноді лімфоцити і плазматичні клітини.
Крім елементів запального ексудату, ми знаходили в препаратах клітини плоского і циліндричного епітелію як зі звичайною структурою, так і запально-метаплазірованного, що лежать групами і розрізнено. Поява їх можна пояснити розвитком в залозі і її протоках хронічного запального процесу.
У період ремісії в секреті мікроскопічно відзначалися нечисленні нейтрофіли різного ступеня дегенерації. Інші елементи запального ексудату виявлялися в меншій кількості. Епітеліальних клітин в цей період було менше, ніж у фазі загострення.
При бактеріологічному дослідженні секрету у хворих на хронічний паренхіматозним паротит в стадії загострення визначалася змішана кокковая флора - стафілокок і стрептокок, у фазі ремісії виділявся стрептокок.
У 11 хворих на хронічний паренхіматозним паротит виділено 17 культур мікроорганізмів (12 у стадії загострення і 5 в стадії ремісії). Найбільшою гемолітичної і гіалуронідазну активністю, а також фібринолітичної здатністю володіли мікроорганізми при хронічному паренхиматозном паротиті в стадії загострення.
Миші, заражені культурами, взятими від хворих в стадії загострення, гинули протягом перших 3 діб, а заражені культурами, виділеними від хворих в стадії ремісії, залишалися живими протягом усього терміну спостереження.
У випадках хронічного інтерстиціального паротиту клітинний склад секрету залоз нечисленний і зазвичай представлений одиничними нейтрофілами і клітинами циліндричного епітелію. Клітини, плоского епітелію були в невеликій кількості. Як у фазі загострення, так і у фазі ремісії в деяких мазках зустрічалися ядра без цитоплазми. Поява їх у секреті пов'язано з дегенерацією отторгшіхся циліндричних клітин проток в рідкому середовищі. У фазі ремісії виявлялися поодинокі розпадаються нейтрофіли і клітини плоского і циліндричного епітелію, а також зрідка келихоподібних клітини і голі ядра.
При бактеріологічному дослідженні секрету у хворих на хронічний інтерстиціальним паротит, а також сіалодохітом в стадії загострення і стадії ремісії виділяється стрептокок. У 1 хворого хронічним інтерстиціальним паротит в стадії ремісії секрет з обох привушних слинних залоз був стерильний.
У 12 хворих на хронічний інтерстиціальним паротит і у 2 осіб з сіалодохітом виділено 13 культур мікроорганізмів (6 в стадії загострення і 7 у стадії ремісії). Вираженою гемолітичної, гіалуронідазну і фібринолітичної активністю володіли мікроорганізми при хронічному інтерстиціальному паротиті і сіалодохіт в стадії загострення.
При хронічному сіалодохіт відзначається згущення секрету. В мазках слини з проток при цьому поряд з нейтрофілами зустрічалися скупчення еозинофілів, групи келихоподібних клітин, клітини циліндричного епітелію. Ретикуло-ендотеліальні клітини та їх похідні (макрофаги і гістіоцити) відсутні. Клітини циліндричного епітелію визначалися у фазі загострення в меншій кількості, ніж у фазі ремісії.
Таким чином, встановлена залежність тяжкості захворювання від вірулентності мікроорганізму, виділеного з секрету привушних слинних залоз. У випадках наявності змішаної мікробної флори при хронічному паренхиматозном паротиті в стадії загострення зазначалося більш важкий перебіг запального процесу. Виділені мікроорганізми в стадії загострення хронічного паренхіматозного і інтерстиціального паротиту та сіалодохіта володіли більш вираженою біологічною активністю.