Гр-ка Г., 22 років, поступила в клініку відходять водами для розродження 20 / XII 1958 в 7.00. Переведена з терапевтичної клініки, де перебувала з 13 / XII з приводу недостатності мітрального клапана з явищами порушення кровообігу II ступеня. Вагітність перша. Води почали відходити в ніч з 19 на 20 / XII, слабкі перейми почалися годину назад (в 6.00 20 / XII).
До моменту вступу до пологового відділення загальний стан породіллі було задовільним, але все ж породілля відзначала задишку, втому і неприємні відчуття в області серця. При об'єктивному дослідженні хворий виявлені помірний ціаноз губ і щек- пульс-116-120 в 1 хв, ритмічний, задовільного наповнення. АД-100/70. Межі відносної серцевої тупості: праворуч - на два пальці назовні від краю грудини, зверху - на рівні верхнього краю III ребра, зліва - на два пальці вліво від грудино-сосковой лінії. При аускультації: тахікардія, пресистолический і систолічний шуми на верхівці, плескають перший тон, різко виражений акцент і роздвоєння тону на легеневій артерії.
Легені: перкуторно - легеневий звук-рухомість нижнього легеневого краю на три пальця- аускультативно - жорстке дихання, хрипів немає.
Живіт збільшений в об'ємі. Окружність живота - 100 см. Дно матки на два пальці нижче мечоподібного відростка. Пастозность обох гомілок.
Аналіз крові (від 16 / XII): Hb 11,8 г% (71%) - ер. 4 120000 л. 7500 кольоровий показник - 0,86- РОЕ - 24 мм в 1 год і 38 за 2 год. Лейкоцитарна формула: паличкоядерних нейтрофілів 29,5, сегментованих 61,5- еозинофілів 1,5- лімфоцитів 2,5- моноцитів 5.
Аналіз сечі (від 16 / XII): колір - солом'яний, питома вага - 1,026, реакція - кисла. Білок, цукор, уробилин відсутні. Реакція на индикан - позитивна. В осаді: лейкоцити - 6-8 в полі зору, Еритроцити-1-3 в полі зору, в іншому без особливостей. Алергія: серцевим пороком страждає з 1952 р, коли вперше був діагностований ендокардит і порушення кровообігу (тоді була задишка, набряки на ногах і асцит), перебувала на стаціонарному лікуванні протягом 4,5 місяців. Після цього двічі обстежувалася (в 1957 і в 1959 рр.) В терапевтичних клініках. Однак даних за поточний ендокардит отримано не було.
З 1957 р спостерігається терапевтом, періодично користується препаратами, дигіталісу і резерпіну. З настанням вагітності стан здоров'я погіршився, знову, як і в 1952 р, з'явилися ознаки порушення кровообігу. з приводу яких хвора лікувалася в терапевтичному стаціонарі - перший раз в травні (на 3-му місяці вагітності), у лікарні ім. К. Маркса, другий раз - з 17 / IX по 1 / Х в терапевтичній клініці Військово-медичної академії і третій раз -там же з 13 / XII до дня переведення в акушерську клініку.
У травні, в лікарні ім. К. Маркса, і пізніше в терапевтичній клініці BMOЛA хворий настійно рекомендувалося перервати вагітність, від чого вона категорично відмовилася, висловлюючи наполегливе бажання мати дитину.
Терапевтичний діагноз: комбінований порок серця (недостатність і стеноз мітрального клапана), з порушенням кровообігу II ступеня.
Акушерський анамнез: менструювати почала з 15 років. Місячні рясні - по 6 днів, встановилися відразу, через 4 тижні. Завжди були болючими. Останні місячні були 14 березня 1958 На 21-му році вийшла заміж. Останнє статеві зносини було 3 місяці тому.
Акушерське дослідження: Зростання-164 см, вага - 74 кг. Статура - правильне. Живіт збільшений в об'ємі, рівномірно випнутий, пупок згладжений. Окружність живота - 97 см, відстань від лона до пупка-18 см, до дна матки - 34 см, до мечоподібного відростка - 36 см. Розміри тазу: d. sp. - 24 см, d. cr. - 25 см-d. tr. - 29 см-С. ext. - 18 см. Пастозность нижніх кінцівок. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу таза. Спинка плода визначається праворуч, дрібні частини - зліва. Серцебиття плоду нижче пупка справа, ритмічне, ясне, 130 ударів в 1 хв. Пологової діяльності немає.
Сторінки: 12345