Викладені вище особливості патогенезу та клінічного перебігу трофічних виразок при хронічної венозної недостатності наводять на думку про практіческойсістематізаціі і дають підставу об'єднати їх скороченим словом до групи венозних виразок. У цю групу можуть входити виразки як на грунті придбаної форми венозної недостатності нижніх кінцівок, так і вродженого відсутності або недорозвинення клапанів, а також самих магістральних стовбурів глибоких вен.
Проте з практичної точки зору слід виділити виразки при есенціальній дилатації глибоких вен, яка виникає від багатьох ще не встановлених причин і частіше поєднується з варикозним процесом. Як назвати скорочено такі виразки на відміну від подібних на грунті первинного варикозного розширення тільки підшкірних вен або підшкірних і глибоких разом з комунікаційними? Всі ці виразки можна об'єднати в групу «варикозних», оскільки вони частіше розвиваються при варикозному процесі. Однак різна фізіологічна функція глибоких і поверхневих вен, а також різне клінічний перебіг виразок і способи оперативного їх лікування по-іншому визначають клініко-трудовий прогноз і наполегливо вимагають їх розмежування. Назви «варикозна виразка на грунті недостатності глибоких вен» або «варикозна виразка на грунті недостатності підшкірних вен» громіздкі і не можуть прижитися в медичній практиці.
При первинній, або есенціальною, недостатності глибоких вен розвивається різного ступеня венозної гіпертензія, так само як і з'являється дещо інша форма гіпертензії при первинному варикозному розширенні підшкірних вен.
Глибока фасція розділяє венозну систему кінцівки на глибоку і поверхневу, причому обидві системи з'єднані комунікаційними венами. Глибоку венозну систему, що складається з магістральних глибоких і м'язових вен, називають субфасціальних.
Клінічна картина варикозних виразок, хірургічні способи їх лікування та клініко-трудовий прогноз бувають різними при субфасціальних і супрафасціальной формах венозної недостатності, що в першу чергу залежить від ступеня порушення відтоку і вираженості гіпертензії в дистальних відділах кінцівки.
На підставі багаторічних клінічних спостережень хворих ми пропонуємо скорочено розділити варикозні виразки на субфасціальних-варикозні при есенціальній недостатності глибоких вен і супрафасціально-варикозні - при первинному варикозному розширенні підшкірних вен без порушення функції глибоких. При порушенні функції глибоких і підшкірних вен на грунті первинного варикозного процесу такі виразки пропонуємо скорочено називати парафасціально-варикозними (латинське слово para - біля). Зрозуміло, що при парафасціально-варикозних виразках неминуче уражаються комунікаційні вени. Можна ще скорочено назвати ці виразки субварікознимі, суправарікознимі і параварікознимі, виключивши залежність їх від слова «фасція». Тоді слово «субварікоз» додатково може позначати не звичайний варикоз або «нормоварікоз» з бічними випинаннями стінок вен, а своєрідний «подварікоз» або «неповний варикоз», відповідний поняттю первинної дилатації глибоких вен. Слово «суправарікоз» може позначати як би додаткові бічні випинання вище «нормоварікоза», т. Е. Надварікоз або надмірний варикоз, який зазвичай спостерігається при декомпенсації поверхневих варикозних вен з утворенням виразок. І, нарешті, параварікоз, або околоварікоз, означає як би зміни, що відбуваються близько наявного варикозу за рахунок дії двох венозних гіпертензій (глибокої та поверхневої). Таким чином, скорочене поділ варикозних виразок на субварікозние, суправарікозние і параварікозние відповідає їх етіопатогенетичної змістом, дуже просто і зручно для практичного застосування.
Сторінки: 12345