Варикозне розширення вен - Це необоротна зміна венозних судин на ногах, викликане патологічними змінами їх стінок і недостатності клапанів. Це захворювання є одним з найпоширеніших. Особливо схильні йому жінки у віці старше 20 років. У переважній більшості випадків захворювання вражає вени нижніх кінцівок.
Первинні причини варикозного розширення вен
- спадкові чинники, пов'язані з вродженою слабкістю судинних стінок;
- слабкість сполучної тканини;
- наявність вроджених артеріовенозних свищів.
Вторинні причини варикозного розширення вен (придбані стану)
- порушення ендокринної системи, гормональні зміни в першому триместрі вагітності;
- здавлювання вен тазової області в останньому триместрі вагітності;
- поява пухлин або скупчення великої кількості рідини (асцит) в черевній області;
- вторинна недостатність клапанів вен, що розвивається в результаті тромбофлебитов глибоких вен.
Стадії розвитку захворювання
Варикозне розширення вен має тривалий період розвитку, дуже часто хворий не звертає уваги на перші зміни і відкладає візит до лікаря, тому лікування починається несвоєчасно. Усього виділяється три стадії розвитку захворювання:
- стадія компенсації. Цей період може займати кілька років і навіть десятиліть і є самим підступним у розвитку хвороби. Стадія компенсації характеризується прихованим перебігом, коли скарги практично відсутні. Для нього характерна поява звивистих вен на кінцівках.
- стадія субкомпенсації, яка також може тривати довгі роки. У цей період великий може скаржитися на набряклість нижньої третини гомілки або стопи, швидку стомлюваність, судоми в нічний час.
- стадія декомпенсації. На цій стадії з'являються виражені ознаки захворювання, пов'язані з порушенням кроветока в нижніх кінцівках. Стадія характеризується різким розширенням підшкірних вен, поява судом, набряків, гострих болів, свербіння. На цій стадії розвиваються і трофічні порушення, що виражаються витончення шкіри кінцівок, появою пігментації, випаданням волосся, індурацією підшкірної клітковини. У складних випадках на цій стадії на кінцівках можуть розвиватися трофічні виразки, лікування яких займає тривалий період.
Ускладнення захворювання можуть з'явитися на будь-якій стадії його розвитку, але найчастіше - на стадія субкомпенсації та декомпенсації. У хворого можуть розвиватися трофічні виразки, кровоточивість розширених вен, тромбофлебіт, лімфангіт, екзема, рожістие запалення і т. д.
Діагностика варикозного розширення вен
Як правило, лікар ставить діагноз орієнтуючись на результати огляду і скарги пацієнта. В якості додаткових методів діагностики використовується фізикальне обстеження та функціональні проби, що дозволяють визначити розташування неспроможних венозних клапанів, які втратили свою функціональність. Найчастіше використовуються такі методи:
- проба Троянова-Тренделенбурга, при якій використовується переклад пацієнта з горизонтального у вертикальне положення. Цей метод дозволяє успішно виявляти неспроможні клапани;
- маршова проба Пертеса, що використовується для підтвердження діагнозу, а також для визначення стану і прохідності глибоких вен нижніх кінцівок;
- проба Пратта і Трехжгутовая проба, що використовуються для визначення локалізації перфоратних вен.
В якості методу, що дозволяє уточнити діагноз, використовується ультразвукове дослідження нижніх кінцівок. Цей метод відрізняється високою точністю і дозволяє визначити прохідність глибоких вен, а також стан їх клапанів, шляхів колатерального відтоку крові.
До рідко використовуються методам відноситься флебографія, яка дозволяє дати найповніші відомості про характер захворювання, наявних змінах венозної системи. Рідкість його використання пояснюється технологічної складність проведення методу.