Для кількісної оцінки функціональної активності артеріовенозних анастомозів в даний час використовують 2 основних методичних підходи. Перший з них включає методи, засновані на оцінці переходу частинок, що перевищують за розмірами діаметр капілярів, з артеріального відділу судинного русла в венозний. Другий базується на прижиттєвому вимірюванні діаметру анастомозів з подальшим аналізом сумарних площ їх поперечного перерізу і зіставленні їх з сумарною площею прекапілярних артеріол.
Дуже привабливою представляється можливість оцінити шунтування кровотоку по мірі оксигенації венозної крові. Подібні спроби були зроблені рядом авторів, однак цей підхід, мабуть, мало перспективний, оскільки утилізація кисню з крові, що проходить через капіляри, вирішальним чином залежить від обміну в тканинах і вельми непостійна. Тому судити про активність артеріовенозних анастомозів за вмістом кисню в змішаній венозній крові виявилося практично неможливо.
Оцінка функціонального стану артеріовенозних анастомозів по переходу через них надерітроцітарних частинок (що перевищують по діаметру еритроцити і капіляр) лише в якійсь мірі кількісна, а більше якісна. Вона насамперед дає уявлення про наявність паракапіллярного кровотоку через анастомози більшого чи меншого діаметрів і меншою мірою відображає кількість шунтіруемой крові. Це пояснюється, з одного боку, тим, що через значні варіацій в русі частинок важко визначити відносну частку кровотоку по анастомозу (рис. 27), а, з іншого боку, тим, що питома кількість протікає по анастомозу і капілярах крові визначається рядом факторів. Якщо прикласти до самої схематичною моделі, що відбиває розподіл крові між анастомозами і капілярами, формулу Пуазейля
де: Q - об'ємна швидкість кровотока- АР - перепад тиску між ділянками судинного русла- r - радіус судин- 1 - довжина судин- г) - в'язкість крові.
то неважко переконатися, що кровотік через анастомози може у багато разів перевищувати кровотік по капілярах. За даними Staubesand і Genschow (1952), через анастомоз діаметром 40 мкм може йти трафік в 250 разів більше крові, ніж через капіляр такої ж довжини, але діаметром 10 мкм.
Рис. 27. Схема, що показує різні варіанти проходження мікросфер через судини микроваскулярного русла.
1 - порушення проходження мікросфер через всі сосуди- 2, 8, 5 - переважне проходження через артеріо-венозні анастомози- 4, 6 - рівномірне проходження через всі судини.
Застосування формули Пуазейля для умов кровотоку, відображених на рис. 28, показало, що при однаковій в'язкості крові кровотік через анастомоз діаметром 30 мкм і довжиною 180 мкм перевищує майже в 9000 (!) Разів сумарний кровотік через 10 капілярів діаметром 10 мкм і довжиною 600 мкм.
Рис. 28. Співвідношення геометричних і гемодинамічних параметрів, що характеризує можливості проходження крові по шунтуючого і нутритивная шляхах. а - артериола (Р = 55 мм рт. ст.) - у - венула (Р = 12 мм рт. ст.) - ава - артериоло-венулярних анастомоз (D = 30 мкм, l = 180 мкм) - k - капіляр ( D = 10 мкм- Р = 25 мм рт. ст., l = 600 мкм).
Steinach (1884) вперше для вивчення шунтування кровотоку в нирках застосував суперечки лікоподію, які виявлялися в нирковій вені після їх введення в артерію. Оскільки розмір спор лікоподію близько 30 мкм і, таким чином, більше діаметра капілярів, був зроблений висновок про наявність безпосереднього зв'язку між артеріальним і венозним руслом нирок.
Сторінки: 123456