Розподіл серцевого викиду

Частка серцевого викиду, яка припадає на той чи інший орган, залежить від рівня тиску і регіонарного судинного опору відповідно до формули:

               (4.3)

де: q - регіонарна фракція серцевого виброса-? Р - градієнт тиску-W - регіонарне судинний опір.

Оскільки тиск у всіх артеріях приблизно однаково і набагато перевищує тиск у венах, величина регіонарних фракцій серцевого викиду залежить вирішальним чином від місцевого опору судин. Іншими словами, розподіл кровотоку є функцією тонусу резистивних, головним чином прекапілярних, судин, що є «вузьким місцем» серцево-судинної системи (Bloch, 1966).

Для вивчення регіонарних фракцій серцевого викиду використовують ряд методів, що дозволяють оцінювати об'ємну швидкість кровотоку як в окремих регіонарних артеріях, так і одномоментне розподіл серцевого викиду між будь-якими органами, тканинами і сегментами тіла.

Для визначення об'ємної швидкості регіонарного кровотоку можуть бути використані ті ж методи, що і для реєстрації серцевого викиду (див. Розділ III). Для оцінки регіонарного кровотоку найбільш часто застосовуються такі: 1) метод вимірювання відтоку крові з органу по регионарной вене- 2) методи флоуметріі- 3) методи, засновані на розсіюванні тепла- 4) методи контрастною ретгенокінематографія і 5) методи, що базуються на розподілі в судинному руслі мічених рубідію і мікросфер.

Найбільш простим методом вимірювання регионарной швидкості кровотоку є визначення об'єму крові, що відтікає по магістральній вені (рис. 18). З цією метою проводиться катетеризація відповідної вени за допомогою довгих поліетиленових або поліхлорвінілових катетерів, що містять тройнік- другий кінець катетера проводиться через яремну вену до правого передсердя. При закритому бічному відводі кров від досліджуваного органу надходить у праве передсердя. При закритті трубки вище трійника кров надходить у вимірювальний циліндр, після чого повертається в судинну систему тварини. Таким способом може вимірюватися відтік від кінцівок, нирки, серця (коронарний синус), мозку (поздовжній синус) і деяких інших судинних областей. Недоліком методу є обмежене коло органів, кровотік через які може бути визначений, а також необхідність перев'язки вен, через які відбувається додатковий відтік крові з органу.

Рис. 18. Схема обстановки досвіду з визначенням об'ємної швидкості ниркового кровотоку прямим методом.

1, 2 - катетер, по якому кров від лівої нирки відтікає в яремну вену- 3 - ємність для визначення обсягу відтікає від нирки крові-4 - ртутний манометр для реєстрації артеріального тиску-5 - манометр для визначення центрального венозного тиску-Пл - ліва нирка - Пп - права почка- Bп -почечная Відень- ВЗП - задня порожниста Відень- ВЯ - яремна Відень- Cа - сонна артерія.

Витратоміри (флоуметрія) умовно можна розділити на два типи. Апарати першого типу дозволяють вимірювати середню величину кровотоку, в той час як флоуметрія другого типу - середній і пульсуючий кровотік (Guyton, 1969). До перших належать: бульбашковий реометр, годинник Людвіга, Волюметричний реометр, ротаметр и др до другого - апарати, засновані на вимірі диференціального тиску, електромагнітні та ультразвукові витратоміри. Деякі витратоміри придатні і для визначення серцевого викиду, якщо вони можуть бути пристосовані для реєстрації швидкості течії крові в дузі аорти, легеневої артерії або порожнистих венах.

Найбільш простими типами витратомірів, що відрізняються простотою конструкції і досить високою точністю вимірювання, є бульбашковий реометр, запропонований Soskin із співавт. (1934), кров'яні годинник Людвіга і Волюметричний реометр.