У наших уявленнях про функціональний стан гіпофізарно-надниркової системи в нормальних умовах і стресових ситуаціях, коли воно може істотно змінюватися, важливу роль може зіграти знання особливостей кровообігу в гіпоталамо-гіпофізарної області, зокрема кровотоку по портальних венах гіпофіза, які є основним, якщо не єдиним джерелом кровопостачання аденогипофиза.
Нами вивчалася мікроциркуляція в судинах серединного узвишшя, довгих портальних венах гіпофіза і в судинах аденогипофиза після оголення основи мозку в ділянці передньої і основної клиноподібної кістки (Г. С. Мазуркевич, 1969).
За допомогою застосованого оперативного доступу оголювалася частина зорового перехрещення, область серединного узвишшя, ніжка гіпофіза і його передня частка. Судинна система цієї зони представлена артеріями, що живлять первинну капілярну мережу в області серединного узвишшя і ніжки гіпофіза, а також портальними венами, що беруть початок від первинної капілярної мережі і несуть кров в синусоїди передньої долі гіпофіза (вторинна капілярна мережа). Схема будови портальної системи судин представлена на рис. 37.
Рис. 37. Схема будови судин гіпоталамо-гіпофізарної області щурів. Зліва - схема топографічних взаємовідносин елементів судинного русла- праворуч - принципова схема будови портальної системи.
1 - первинна капілярна мережа в області серединного возвишенія- 2 - артеріоли- 3 - первинна капілярна мережа в області ніжки гіпофіза 4 - портальні Вени-5 - приносять венули в передній долі гіпофіза 6 - вторинна капілярна мережа в аденогипофизе, к - капілярна мережа - нд - вени, що відводять кров з первинної капілярної мережі в системну ціркуляцію- ава - артеріо-венозні анастомози в первинній капілярної мережі-вва - вено-венозний анастомоз між портальними венамі- х - синусоид в передній долі гіпофіза.
Відтік крові від ніжки гіпофіза і серединного узвишшя здійснюється не тільки в передню частку гіпофіза (по портальних венах), але і по ряду порівняно великих вен, що йдуть до зорового перехрещення і латеральним ділянкам гіпоталамуса, кров за якими, ймовірно, дренируется в системну циркуляцію .
Артеріоли в області серединного узвишшя і ніжки гіпофіза мають діаметр 15-20 мкм. Іноді можна спостерігати артеріо-венозні анастомози між артеріолами і портальними венулами в області серединного узвишшя. Портальні венули мають діаметр 14-70 мкм, число їх постійно і коливається від 5 до 14 і більше. Як правило, вени, утворені капілярами серединного узвишшя, мають більший діаметр і гілки їх поширюються по всій нижній поверхні передньої долі. На відміну від цього портальні вени, що йдуть від ніжки гіпофіза, мають менший діаметр і розгалужуються відразу після входження в аденогіпофіз. Між портальними венами в ніжці гіпофіза і їх гілками в передній долі виявлялися вено-венозні анастомози діаметром до 40 мкм.
Для термінальних судин аденогіпофіза (на відміну від інших органів) характерна відсутність чітких меж між приносять, обмінними та колективними (ємнісними) судинами. Зокрема, в передній долі гіпофіза спостерігається своєрідне чергування виходять і впадають судин. У міру віддалення вен від ніжки гіпофіза число впадають судин збільшується і в задньому відділі дистальної частини передньої долі переважають збірні (рис. 38).
Рис. 38. Прижиттєва мікрофотографія судин гіпоталамо-гіпофізарної області щурів.
Внизу - серединна піднесення, вгорі - аденогіпофіз.
Очевидно, ці особливості кровотоку обумовлюють перехід частини крові з однієї ділянки гіпофіза в інший, що призводить до повторного проходження крові через синусоїди передньої долі. Зазначене каскадне проходження крові через капіляри різних ділянок аденогипофиза забезпечує доставку нейросекрета до різних клітин, спеціалізованим на продукції різних гормонів тропів, і може мати певне значення для повної утилізації нейросекрета аденогипофизом.
У звичайних умовах експерименту після оперативного втручання при нормальному артеріальному тиску (в середньому 110 мм рт. Ст.) Чітко простежується кровотік у всіх видимих судинах (артеріях, первинної капілярної мережі, портальних венах і судинах аденогипофиза). У портальних венах він був направлений від серединного узвишшя до синусоїди передньої долі.
Цікаво простежити зміни мікроциркуляції при такому складному патологічному процесі, яким є травматичний шок. У динаміці експериментального травматичного шоку по Кеннону у щурів спостерігалися істотні відхилення в мікроциркуляції цієї зони. Відразу після травми відзначається спазм артеріальних судин, які стають невидимими, капіляри запустевают, а кровоток у портальних венах різко сповільнюється.
У торпідній фазі шоку збільшується діаметр і кількість функціонуючих вено-венозних анастомозів, напрямок течії крові в них стає непостійним. Завдяки функціонуванню анастомозів кров, що протікає по різних портальних венулам, змішується. Цей факт, а також наявність мережі анастомозів між гілками портальних венул в аденогипофизе і між різними відділами первинної капілярної мережі спростовує існуючу гіпотезу (Harris, 1955) про можливість доставки нейросекрета від різних волокон гіпоталамо-гіпофізарного тракту до строго певним групам клітин аденогіпофіза, принаймні в умовах шоку.
У міру прогресування шоку і гіпотонії (40 мм рт. Ст. І нижче) відбувається перехід частини крові з однієї області аденогипофиза в іншу, але механізм і фізіологічний сенс цього явища досі не описані в літературі і неясні.
На всіх етапах розвитку шоку в судинах портальної системи гіпофіза, на відміну від інших областей (печінку, брижа), Не відзначалося агрегації формених елементів і стазів, і кровотік в судинах зберігався аж до припинення серцевої діяльності.
Таким чином, представлені дані свідчать про відносну незалежність циркуляції в портальній системі аденогипофиза від змін системної гемодинаміки. Неважко зрозуміти, що завдяки використанню методики вітальної мікроскопії гіпоталамо-гіпофізарної області відкрилися нові риси, що характеризують її функціональний стан і відносну автономність як в нормі, так і при травматичному шоці, в патогенезі якого значна роль належить порушень гіпоталамо-гіпофізарної регуляції.