Хаес-стерил

Інструкція по застосуванню - ХАЕС-СТЕРИЛ

Перед покупкою ліків ХАЕС-СТЕРИЛ уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату ХАЕС-СТЕРИЛ. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете знайти необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

у флаконах або мішках пластикових по 250, 500 мл; в пачці картонній 10 флаконів або мішків.

Фармакологічна дія

Збільшує ОЦК. Забезпечує поліпшення гемодинаміки і мікроциркуляції на 3-4 ч.

Фармакокінетика

ДЕК при парентеральному введенні піддається ферментативному розщепленню альфа-амілазою крові, що призводить до утворення олиго- і полісахаридів різної молекулярної маси. T_1/2 з кров'яного русла близько 4 год. Виводиться в основному через нирки; 50% введеної дози виводиться з сечею менш ніж за 24 год, невелика кількість препарату тимчасово депонується в тканинах, і тільки 10% продовжує циркулювати в сироватці крові.

Натрію хлорид виводиться переважно через нирки, а невелика кількість виводиться з потом через шкіру.

Показання

Профілактика і лікування гіповолемії і шоку при хірургічних втручаннях (геморагічний шок), травматичних ураженнях (травматичний шок), інфекціях (септичний шок), опіках (опіковий шок); для гемоділюціонной терапії; для зменшення потреби в донорській крові при операціях (гостра нормоволемічна гемодилюция).

Протипоказання

Гіперчутливість (у т.ч. до крохмалю), внутрішньочерепна гіпертензія, артеріальна гіпертензія, внутрішньочерепна кровотеча, декомпенсована хронічна серцева недостатність, гостра ниркова недостатність (оліго- і анурія), важкий геморагічний діатез, кардіогенний набряк легенів, гіпокоагуляція, коагулопатія, гіпергідратація, гіперволемія , дегідратація (при необхідності корекції електролітного обміну), гіпофібриногенемія, виражена тромбоцитопенія, гемодіаліз.

З обережністю: період лактації, компенсована хронічна серцева недостатність, хронічна ниркова недостатність, хронічні захворювання печінки, хвороба Віллебранда, геморагічний діатез.

Спосіб застосування та дози

В / в. Лікування і профілактика гіповолемії і шоку. Максимальна добова доза: 10% розчин - 20 мл / кг / добу (1500 мл / 75 кг маси тіла / добу або 2 г ДЕК / кг / добу).

Максимальна швидкість інфузії: 10% розчин - 20 мл / кг / год (1500 мл / 75 кг маси тіла / год або 2 г ДЕК / кг / год).

У дітей у віці до 10 років швидкість інфузії не повинна перевищувати 15 мл / кг / год. Діти старше 12 років: середньодобова доза - 33 мл / кг, максимальна добова доза - 33 мл / кг (2 г ДЕК / кг / добу); діти від 3 до 12 років, - 15-20 і 33 мл / кг відповідно; новонароджені і діти до 3 років - 10-15 і 33 мл / кг. Тривалість застосування Хаес-стерилу визначається ступенем і тривалістю гіповолемії.

Зниження потреби в донорській крові при хірургічних операціях (гостра нормоволемічна гемодилюция). Для безпосереднього передопераційного заміщення власної крові рекомендується одночасне введення Хаес-стерилу у співвідношенні 1: 1 (до показника гематокриту не нижче 30%).

Відбір крові: 2-3 кратний по 500 мл власної крові. Денна доза: 2-3 вливання по 500 мл Хаес-стерилу. Швидкість взяття крові 1000 мл за 15-30 хв. Швидкість введення Хаес-стерилу - 1000 мл за 15-30 хв. Гостру нормоволемічної гемоділюпію застосовують одноразово при хірургічних втручаннях. Повторне застосування Хаес-стерилу можливо при нормальних значеннях гематокриту (не нижче 30%).Гемоділюціонная терапія. Критерієм служить зниження показника гематокриту, яке визначається для кожного хворого. Інфузія Хаес-стерилу 10% може здійснюватися ІЗОВОЛЕМІЧНА (з одночасним відбором власної крові) або гіперволемічна (без відбору власної крові) в малих (250 мл), середніх (500 мл) або високих дозах (дворазово по 500 мл). Слід уникати гиперволемии при занадто швидкому введенні і занадто великих дозах препарату, гранична доза становить 1,2 г / кг / добу по ДЕК.

Добова доза: 250 мл (низька); 500 мл (середня); 2 рази по 500 мл на добу (висока). Швидкість інфузії: 250 мл за 0,5-2 год; 500 мл за 4-6 год; 2 рази по 500 мл за 8-24 ч. Застосування Хаес-стерилу для гемоділюціонной терапії рекомендується протягом 10 днів.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Використання під час вагітності та в період лактації - тільки за життєвими показаннями (дані про застосування препарату в цей період відсутні).

Взаємодія

Фармацевтично несумісний з розчинами інших ЛЗ. Одночасне застосування ДЕК з гепарином або пероральними антикоагулянтами може збільшувати час кровотечі. Особливу увагу необхідно приділяти пацієнтам, які приймають інші лікарські засоби, особливо бета-адреноблокатори і вазодилататори, оскільки зміни системного АТ і частоти серцевих скорочень можуть бути не виявлені, внаслідок об'емозамещающіх терапії. Слід мати на увазі, що ДЕК може впливати на клініко-хімічні показники (глюкозу, білок, ШОЕ, жирну кислоту, холестерин, сорбітдегідрогенази, питома вага сечі). Будь-які дані щодо взаємодії ДЕК з харчовими продуктами відсутні.

Запобіжні заходи

На початку лікування необхідно провести контроль концентрації креатиніну в сироватці. При прикордонних показниках вмісту креатиніну (106-177 мкмоль / л, компенсована ниркова недостатність) необхідний щоденний контроль за внутрішньоклітинним і позаклітинним балансом рідини і функцією виділення нирок.

Через можливі анафілактичнихреакцій перші 10-20 мл Хаес-стерилу повинні вливатися повільно і при ретельному спостереженні за станом хворого.

При застосуванні препарату необхідний регулярний контроль водно-електролітного балансу і кількості лейкоцитів і тромбоцитів.

При розвитку алергічних реакцій необхідно припинити введення препарату і провести екстрені заходи: слід призначити антигістамінні препарати, глюкокортикоїди (преднізолон 120 мг в / в); ввести адреналін 0,05-0,1 мг в / в і ввести альбумін 5%.

При виникненні свербежу рекомендується зниження максимальної добової дози до 250 мл.

Поява болю в поперековій області потребує припинення введення препарату, рясного введення рідини і частого контролю креатиніну сироватки.

Побічна дія

Рідко - алергічні реакції різного ступеня тяжкості: шкірний висип, тахікардія, різке зниження артеріального тиску, запаморочення, нудота, блювання, бронхоспазм, анафілактичний шок аж до зупинки дихання та серцевої діяльності, біль у ділянці нирок.

Тривале щоденне застосування Хаес-стерилу в середніх і високих дозах часто викликає важко піддається лікуванню свербіж.

Високі дози Хаес-стерилу в результаті ефекту розведення можуть викликати збільшення часу кровотечі. Можливе зниження гематокриту і розвиток гипопротеинемии. При застосуванні Хаес-стерилу може підвищуватися активність сироваткової амілази, що може заважати в діагностиці панкреатиту.