Інструкція по застосуванню - трітаце
Перед покупкою ліків трітаце уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату трітаце. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете знайти необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність
Склад і форма випуску
1 таблетка містить раміприлу 1,25, 2,5 або 5 мг; в блістері 14 шт., в коробці 2 блістери.
Фармакологічна дія
Знижує ОПСС. Пригнічує АПФ, пригнічує синтез ангіотензину II, знижує його вазоконстрикторное дію і стимулюючий вплив на секрецію альдостерону; підвищує активність реніну в плазмі, активує депресорні (кінінової) системи організму; інгібує метаболізм брадикініну.
Фармакокінетика
Швидко всмоктується (не менше 50-60% прийнятої дози). Їжа не впливає на повноту абсорбції, але уповільнює її швидкість. Cmax досягається через 2-4 ч. Первинний метаболізм відбувається в печінці з утворенням як більш активного (раміпрілат), так і неактивних метаболітів. Зв'язування з білками плазми становить 73% (раміпрілат - 56%). Близько 60% препарату виводиться із сечею, решта - з калом.
Клінічна фармакологія
Надає антигіпертензивний ефект як при високому, так і при низькому рівні реніну в плазмі, не викликає компенсаторною тахікардії. Суттєво не змінює істотно нирковий кровообіг і швидкість клубочкової фільтрації. Володіє кардіопротектівним ефектом за рахунок гальмування АТФ-ферменту в міокарді і, можливо, накопичення брадикініну. Після одноразового прийому ангіотензівних дію відзначається в межах 1-2 год, досягає максимуму через 3-6 год і триває протягом 24 годин. При щоденному прийомі антигіпертензивний ефект поступово збільшується протягом 3-4 тижнів і зберігається при тривалому лікуванні. Різка відміна не призводить до швидкого підвищення артеріального тиску. При порушенні функції нирок екскреція раміприлу та його метаболітів уповільнюється пропорційно зниженню Cl креатиніну. При захворюваннях печінки сповільнюється метаболізм раміприлу і збільшується (в 3 рази) його рівень в плазмі, але Cmax раміприлату не змінюється. При серцевої недостатності в 1,5-1,8 рази підвищується концентрація раміприлату в крові. У осіб похилого віку істотних змін фармакокінетики не спостерігається.
Показання
Артеріальна гіпертензія, застійна серцева недостатність, постінфарктний період, діабетична нефропатія, хронічні дифузні захворювання нирок (недіабетична нефропатія).
Протипоказання
Гіперчутливість, ангіоневротичний набряк в анамнезі, виражений стеноз ниркових артерій, стан після пересадки нирки, первинний гіперальдостеронізм, тяжкі порушення функції нирок (Cl креатиніну менше 30 мл / хв), проведення гемодіалізу, захворювання печінки, печінкова недостатність.
Спосіб застосування та дози
Всередину. Гіпертензія: початкова дозування - 2,5 мг 1 раз на добу, збільшення (подвоєння) дозування необхідно проводити поступово протягом 2-3 тижнів, максимальна добова доза - 10 мг.
Застійна серцева недостатність: початкова дозування - 1,25 мг / сут.
Постінфарктний синдром: початкова дозування - 2,5 мг 2 рази на добу, якщо переносимість препарату знижена, рекомендується протягом перших 2 днів приймати по 1,25 мг.
Діабетична і недіабетична нефропатія: початкова доза - 1,25 мг 1 раз на добу. Залежно від терапевтичного ефекту доза може бути збільшена (подвоєння дози повинно бути поступовим, з інтервалом в 2-3 тижні). Максимальна добова доза - 5 мг.
Пацієнтам з порушенням функції нирок (Cl креатиніну від 30 до 60 мл / хв), з цукровим діабетом, літнім (старше 65 років) початкова добова доза препарату не повинна перевищувати 1,25 мг, а максимальна - 5 мг.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Протипоказано.
Взаємодія
Антигіпертензивні, сечогінні препарати, наркотичні анальгетики, засоби для наркозу посилюють гіпотензивний ефект Тритаце. Ацетилсаліцилова кислота, індометацин, натрію хлорид - знижують. При одночасному прийомі препаратів калію, калійзберігаючих діуретиків можливе збільшення калію в крові; при прийомі з препаратами літію - збільшення літію в крові. Підсилює сахаропонижающий ефект протидіабетичних засобів (похідних сульфонілсечовини), прокаїнаміду. Алопуринол, цитостатики, імунодепресанти, прокаїнамід підвищують вірогідність розвитку лейкопенії. При одночасному вживанні алкоголю можливе різке посилення дії останнього.
Передозування
Симптоми: тяжка артеріальна гіпотензія, брадикардія, шок, порушення балансу електролітів, гостра ниркова недостатність.
Лікування: спільні заходи по боротьбі з передозуванням, в / в введення ізотонічного розчину натрію хлориду, катехоламінів, ангіотензину II, застосування штучного водія ритму (при стійкій брадикардії).
Запобіжні заходи
Лікування слід проводити під контролем показників крові, особливо при порушеннях функції нирок, дифузних захворюваннях сполучної тканини, при одночасному введенні імунодепресантів, алопуринолу або прокаїнаміду. З обережністю призначають хворим із серцевою недостатністю (може розвинутися надмірна гіпотензія); пацієнтам, які займаються потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної уваги та швидких психічних і рухових реакцій, особливо на початку курсу; під час зміни антигіпертензивних засобів і при одночасному прийомі алкоголю. Під час лікування виключають проведення гемодіалізу або гемофільтрації. У випадку розвитку ангіоневротичного набряку необхідно в / в ввести адреналін.
Побічна дія
Артеріальна гіпотензія, колапс і пов'язані з цим тахікардія, аритмія, стенокардія, інфаркт міокарда, церебральний інсульт, ниркова недостатність, протеїнурія; сухий кашель, бронхіт, синусит, риніт, бронхоспазм, диспепсія, біль в епігастральній ділянці, блювання, діарея або запор, дисфагія, підвищення рівня ферментів печінки і білірубіну, гепатит, холестатична жовтяниця, печінкова недостатність, панкреатит; тривожність, депресія, запаморочення, підвищена дратівливість, сонливість, порушення сну, амнезія, тремор, судоми, невралгії, нейропатія, парестезії, зниження слуху, шум у вухах, порушення зору; гіперкаліємія, зниження гемоглобіну і гематокриту, лейкопенія, еозинофілія; носові кровотечі, набряки, імпотенція, загальна слабкість, підвищене потовиділення, збільшення маси тіла, підвищення концентрації сечової кислоти і глюкози в крові; алергічні та імунопатологічні реакції (свербіж шкіри, висип, кропив'янка, фотосенсибілізація, ангіоневротичний набряк, мультиформна еритема, артралгії, артрит, міалгія).