Рефортан ДЕК 6%

Інструкція по застосуванню - РЕФОРТАН ДЕК 6%

у флаконах скляних по 250 або 500 мл; в коробці 10 флаконів або в коробці 1 і 10 флаконів; або у флаконах поліетиленових по 250 або 500 мл; в коробці 1 або 10 флаконів.

Рефортан^® ДЕК 10%

у флаконах по 250 мл; в коробці 1 або 10 флаконів.

у флаконах по 500 мл; в коробці 1 або 10 флаконів; або по 500 мл.

Фармакологічна дія

Володіє волемічним дією в межах 85-100% (6% розчин) і 130-140% (10% розчин), що зберігається 3-4 год або 5-6 год відповідно, що обумовлено здатністю зв'язувати і утримувати воду (в т.ч. з інтерстицію у внутрішньосудинне простір розподілу). Покращує реологічні властивості крові та мікроциркуляцію, а також церебральний і матково-плацентарний кровотік (в т.ч. за рахунок зниження показників гематокриту). Це призводить до поліпшення транспорту та забезпечення тканин киснем, зменшенню в'язкості плазми, агрегації тромбоцитів і запобігає агрегації еритроцитів. Ефективний при станах, пов'язаних з підвищеною проникністю стінок капілярів.

Не володіє местнораздражающим і імунотоксична дією. Накопичуючись в клітинах ретикулоендотеліальної системи, не чинить токсичного впливу на печінку, легені, селезінку, лімфатичні вузли.

Фармакокінетика

Залежно від швидкості введення та виду інфузії початковий T_1/2 з сироватки крові - близько 5-7 годин. Після одноразової дози, що становить 500 мл, приблизно 70% введеного препарату виявляють у сечі протягом 24 год.

Показання

Лікування і профілактика гіповолемічних станів, шоку, в т.ч. септичного, при хірургічних втручаннях, пораненнях, інфекційних захворюваннях, опіках, травматичних ураженнях, інтоксикаціях та інших станах, що вимагають відшкодування ОЦК; терапевтичне розведення крові (гемодилюція); для зменшення обсягів препаратів крові при кровезамещеніі.

Протипоказання

Гіперчутливість, гіперволемія, гіпергідратація, тяжка застійна серцева недостатність, ниркова недостатність, вміст креатиніну в сироватці 2 мг / дл, важкі геморагічні діатези, набряк легенів, хронічні захворювання печінки, тромбоцитопенія, дитячий вік до 10 років.

Спосіб застосування та дози

В / в, крапельно, перші 10-20 мл препарату вводять повільно, контролюючи стан хворого. При гіповолемії - 250-1000 мл / добу (до 20 мл / кг / добу), при гемодилюції - по 500 мл / добу, протягом декількох днів підряд, загальна доза - не більше 5 л (при перевищенні у виняткових випадках може бути розподілена на термін до 4 тижнів). Дозу, швидкість і тривалість вливання встановлюють залежно від тяжкості крововтрати і гіповолемії, значення гематокриту; за відсутності екстреної ситуації рекомендована тривалість вливання не менше 30 хв на 500 мл.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Протипоказано в I триместрі вагітності. Відсутні дані про пряме ембріотоксичний і тератогенну дію.

Взаємодія

Потенціює нефротоксичність аміноглікозидних антибіотиків. При змішуванні з іншими інфузійними розчинами, концентратами для приготування інфузійних розчинів, ін'єкційними розчинами і порошками для приготування розчинів для ін'єкцій можлива хімічна і терапевтична несумісність.

Запобіжні заходи

Екстрені заходи допомоги при виникненні реакцій непереносимості представлені в таблиці (по Ring, Messmer 1977, Kilian, Mehrkens 1982).

Необхідно враховувати ризик перевантаження кровообігу при введенні занадто високої дози і занадто високій швидкості вливання.

Під час лікування слід контролювати постачання організму рідиною. Рекомендується контроль сироваткових електролітів (натрій, калій, хлорид).

При шокових станах, обумовлених втратою води та електролітів, після початкового лікування препаратом рекомендується подальше лікування за допомогою збалансованого розчину електролітів.

Підвищені дози препарату призводять до зниження гематокриту, концентрації гемоглобіну та протеїну плазми, викликають ефект розрідження. Значення гемоглобіну нижче 10 г% і гематокриту нижче 27 вважаються критичними. При показниках загального білка нижче 5 г% необхідне введення альбуміну. При втраті крові понад 20-25% від циркулюючого об'єму крові показано обов'язкове додаткове введення еритроцитарної маси.

Побічна дія

Збільшення рівня амілази в сироватці (через 3-5 днів нормалізується), симптом підвищеної кровоточивості (при введенні високих доз), анафілактоїдні реакції (частота - в перерахунку на введене кількість одиниць інфузійного розчину - близько 0,085%), які проявляються у вигляді блювоти, легкого підвищення температури, почуття холоду, свербежу, збільшення верхньої підщелепної та привушної слинних залоз, легкі грипозні симптоми (головний біль, ломота в м'язах), периферичні набряки нижніх кінцівок.

Винятково рідко (частота - в перерахунку на введене кількість одиниць інфузійного розчину - близько 0,006%) реакції непереносимості, що супроводжуються шоком і загрозливими для життя симптомами (іноді аж до припинення кровообігу і зупинки дихання). У цьому випадку вливання слід негайно припинити, вжити всіх необхідних заходів екстреної допомоги.