Тракріум

Інструкція по застосуванню - тракріума

Перед покупкою ліків тракріума уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату тракріума. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете знайти необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

в ампулах по 2,5 і 5 мл, в упаковці 5 шт.

Фармакологічна дія

Блокує н-холінорецептори скелетної мускулатури, перешкоджаючи деполяризації кінцевої пластинки м'язового волокна, спричиненої ацетилхолином.

Фармакокінетика

Інактивується допомогою елімінації Хоффмана.

Клінічна фармакологія

Ефект розвивається швидко - 60-90 с, продовжується 15-30 с (залежно від дози) і закінчується в зв'язку з ферментним і неферментним гідролізом препарату (неспецифічні естерази). Зняття нейром'язового блоку не залежить від печінкового та ниркового метаболізму і екскреції. Не впливає на n.vagus або ганглії, не протипоказаний при брадикардії, пов'язаної з використанням анестетиків або з вагусной стимуляцією (при операціях).

Показання

Релаксація скелетної мускулатури для проведення ендотрахеальної інтубації при загальній анестезії, хірургічних операціях, ШВЛ.

Протипоказання

Гіперчутливість.

Спосіб застосування та дози

В / в. Дорослим і дітям старше 1 міс.

Болюсне введення

Рекомендовані дози для дорослих становлять 0,3-0,6 мг / кг (залежно від необхідної тривалості нервово-м'язової блокади), які забезпечують адекватну міоплегії протягом 15-35 хв.

Інтубаціютрахеї можна проводити протягом 90 с після в / в введення тракріума в дозі 0,5-0,6 мг / кг.

Тривалість повної нервово-м'язової блокади може бути збільшена введенням додаткових доз з розрахунку 0,1-0,2 мг / кг, що не супроводжується кумуляцією дії препарату. Спонтанне відновлення провідності після повної нервово-м'язової блокади відзначається приблизно через 35 хв (визначається по відновленню тетанічного скорочення до 95% від вихідного). Нервово-м'язова провідність може бути швидко відновлена при введенні антихолінестеразних препаратів (неостигмін та ін.) У поєднанні з атропіном без появи ознак рекурарізаціі.

Інфузійне введення

Після початкового болюсноговведення тракріума в дозі 0,3-0,6 мг / кг його можна вводити шляхом безперервної інфузії зі швидкістю 0,3-0,6 мг / кг / год для підтримки нервово-м'язової блокади під час тривалих хірургічних операцій. Такий спосіб введення може бути рекомендований при операціях на серці та легенях.

При штучної гіпотермії, що супроводжується зниженням температури тіла до 25-26 ° C, швидкість інактивації атракурію зменшується, тому для підтримки повної міоплегії швидкість інфузії слід знижувати приблизно в 2 рази.

Пацієнтам похилого віку Тракріум призначають у стандартних дозах, проте переважно використовувати нижній рівень рекомендованого діапазону доз і вводити препарат повільно.

При порушенні функції печінки і / або нирок, в т.ч. при термінальній стадії печінкової або ниркової недостатності, Тракріум призначають у стандартних дозах.

Застосування при захворюваннях серцево-судинної системи. У пацієнтів з вираженою серцево-судинною патологією початкову дозу слід вводити протягом не менше 60 с.

Застосування у відділеннях інтенсивної терапії. Для підтримки міоплегії після початкового болюсноговведення в дозі 0,3-0,6 мг / кг Тракріум можна вводити шляхом безперервної інфузії зі швидкістю 11-13 мкг / кг / хв (0,65-0,78 мг / кг / год). У різних пацієнтів величина дози однакова і може з часом змінюватися. У деяких пацієнтів можуть знадобитися такі низькі дози, як 4,5 мкг / кг / хв (0,27 мг / кг / год), і такі високі дози, як 29,5 мкг / кг / хв (1,77 мг / кг / ч). Спонтанне відновлення нервово-м'язової провідності (Т₄/ Т₁gt; 0,75) зазвичай відбувається приблизно через 60 хв (при проведенні клінічних випробувань цей період становив від 32 до 108 хв) після інфузії тракріума і його швидкість не залежить від тривалості введення препарату.

Інструкція з використання

Тракріум сумісний з нижченаведеними інфузійними розчинами.

Розчин тракріума при розведенні сумісними інфузійними розчинами до отримання концентрації атракурію безилату не менше 0,5 мг / мл зберігає стабільність протягом встановленого періоду часу при звичайному освітленні і температурі до 30 ° C.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Можливо, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плоду. Може бути застосований при кесаревому розтині.

Взаємодія

Нейром'язову блокаду підсилюють галотан, ізофлуран, енфлуран, аміноглікозиди, поліміксини, спектиноміцин, тетрациклін, лінкоміцин, кліндаміцин, пропранолол, БКК, лідокаїн, прокаїнамід, хінідин, фуросемід, маніт, тіазидні діуретики, ацетазоламід, магнію сульфат, кетамін, солі літію, триметафан, гексаметоній; послаблюють - антиконвульсанти. Маскують міастенію гравіс або викликають міастенічний синдром (що призводить до підвищеної чутливості до препарату) прокаїнамід, хінідин, хлорохін, Д-пеніциламін, триметафан, хлорпромазин, стероїди, фенітоїн, літій, пропранолол, окспренолол, антибіотики. Несумісний з деполяризуючих міорелаксантів (суксаметоній), оскільки можливий розвиток сталого нейром'язового блоку до антихолінестеразним засобам.

Передозування

Симптоми: міоплегії.

Лікування: ШВЛ, антихолінестеразні засоби з атропіном.

Запобіжні заходи

При клінічно значущої серцево-судинної патології та / або небезпеки розвитку гіпотензії (гіповолемія) слід вводити повільно (протягом 60 с). Не можна змішувати в одному шприці з тіопенталом або ін. Лужними препаратами. З обережністю використовувати у пацієнтів з гіперчутливістю до гістаміну.

Побічна дія

Судоми (у хворих з привертають супутньою патологією); почервоніння шкіри, транзиторна гіпотензія, бронхоспазм (пов'язані з вивільненням гістаміну), анафілактичні реакції.