Інструкція по застосуванню - УЛТІВА
Перед покупкою ліків УЛТІВА уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату УЛТІВА. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете знайти необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність
Особливі вказівки
Застосування можливе тільки у відділеннях, повністю оснащених обладнанням для моніторування та підтримки функцій дихальної та серцево-судинної систем. Безперервна інфузія проводиться тільки за допомогою спеціально відкаліброваного інфузійного пристрою (Перфузор, інфузомат) і в / в канюлі. Призначений тільки для в / в введення.
Склад і форма випуску
1 флакон з ліофілізованим порошком для в / в введення містить Реміфентаніл (у вигляді гідрохлориду) 1, 2 або 5 мг, а також гліцин і соляну кислоту; в пачці картонній 5 флаконів.
Фармакологічна дія
Селективно стимулює мю-опіоїдні рецептори.
Показання
Анальгезия при вступному наркозі та / або підтримання загальної анестезії при хірургічних втручаннях (в т.ч. в кардіохірургії), пролонговану знеболення безпосередньо після операції (під суворим медичним контролем) при переході на анальгезию препаратами тривалої дії.
Протипоказання
Гіперчутливість, у т.ч. до ін. аналогам фентанілу, епідуральна і спінальна анестезія (внаслідок наявності у складі гліцину).
Спосіб застосування та дози
Спочатку ліофілізований порошок розчиняють у відповідній кількості стерильної води або 5% розчину глюкози для ін'єкцій для одержання розчину з концентрацією 1 мг / мл, надалі розчин розводять у рекомендованих інфузійних середовищах до отримання необхідної концентрації (від 20 до 250 мкг / мл).
В / в інфузійно, дорослим. Вступний наркоз: інфузія зі швидкістю 0,5-1 мкг / кг / хв після попередньої болюсної ін'єкції дозі 1 мкг / кг протягом не менше 30 з або без неї (якщо інтубаціютрахеї проводять пізніше ніж через 8-10 хв від початку інфузії Ултіви).
Підтримка загальної анестезії з ШВЛ: після інтубації трахеї швидкість інфузії зменшують відповідно до застосовуваної методикою; швидкість введення можна титрувати, підвищуючи її на 25-100% або знижуючи на 25-50% кожні 2-5 хв для досягнення необхідного анальгетіческого ефекту. При поверхневій анестезії можливе додаткове болюсне введення в дозі 0,5-1 мкг / кг кожні 2-5 хв.
Загальна анестезія з самостійним диханням: початкова швидкість інфузії 0,04 мкг / кг / хв c наступним титруванням в діапазоні доз 0,025-0,1 мкг / кг / хв (болюсне введення не рекомендується).
Підтримання аналгезії в ранньому післяопераційному періоді: у пацієнтів, що знаходяться на ШВЛ, з індивідуальною швидкістю до розвитку ефекту; при самостійному диханні спочатку зменшують швидкість інфузії до 0,1 мкг / кг / хв, потім титрують її в інтервалі доз 0,025-0,2 мкг / кг / хв, змінюючи не більше ніж на 0,025 мкг / кг / хв кожні 5 хв (болюсне введення не рекомендується).
У серцево-судинної хірургії: при вступному наркозі - інфузія зі швидкістю 1 мкг / кг / хв (інтубаціютрахеї слід проводити не раніше ніж через 5 хв після початку інфузії Ултіви), болюсне введення не рекомендується.
Підтримка загальної анестезії: швидкість підбирають індивідуально залежно від розвитку ефекту, при необхідності - у вигляді болюса. Для пацієнтів з високим ризиком розвитку ускладнень максимальна болюсная доза 0,5 мкг / кг.
Підтримання аналгезії в ранньому післяопераційному періоді (після екстубаціі): до переведення в післяопераційну палату зберігається швидкість інфузії, відповідна закінченню операції, потім зі швидкістю 1 мкг / кг / хв до моменту відключення від ШВЛ. Припиняти інфузію рекомендується в 3-4 етапи з інтервалами 10 хв шляхом зменшення швидкості введення на 50% на кожному етапі.
У пацієнтів літнього віку початкова доза в два рази менше звичайної рекомендованої, корекція доз необхідна на всіх етапах анестезії.
Дітям у віці 1-12 років: для підтримки анестезії - у вигляді болюса протягом не менше 30 с зі швидкістю 1 мкг / кг; потім безперервна інфузія (в т.ч. протягом 5 хв до початку операції, якщо не використовувалося болюсне введення) з початковою швидкістю 0,25-0,4 мкг / кг / хв (звичайна швидкість для підтримки анестезії 0,05-1, 3 мкг / кг / хв, залежно від одночасно застосовуваного анестетика).
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Можливо, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плода та новонародженого.
Запобіжні заходи
Для використання у дітей до 1 року, для вступної анестезії та в кардіохірургії у дітей до 12 років не рекомендується (наявні клінічні дані недостатні для вироблення рекомендацій).
Побічна дія
Дуже часто (ge; 10%): нудота, блювання, артеріальна гіпотензія, ригідність скелетних м'язів.
Часто (ge; 1% lt; 10%): післяопераційний озноб і гіпертензія, брадикардія, гостре пригнічення дихання, апное.
Нечасто (ge; 0,1 lt; 1%): гіпоксія, запор, післяопераційний біль.
Рідко ( lt; 0,1%): седативний ефект (в період виходу з наркозу).
Дуже рідко: алергічні реакції, включаючи анафілаксію.