Мотілак

Інструкція по застосуванню - Мотілак

Перед покупкою ліків Мотілак уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату Мотілак. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете знайти необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

в блістері 10 шт .; в пачці картонній 1 або 3 упаковки або в банках темного скла по 30 шт .; в пачці картонній 1 банка.

Фармакологічна дія

Прокінетична. Збільшує тривалість перистальтичних скорочень антрального відділу шлунка і дванадцятипалої кишки, поліпшує роботу шлунка, прискорюючи його спорожнення у разі уповільнення цього процесу, підвищує тонус НСС, усуває розвиток нудоти і блювоти.

Фармакокінетика

Всмоктування

Після прийому всередину швидко всмоктується з ШКТ. Володіє низькою біодоступністю (близько 15%). Знижена кислотність шлункового вмісту зменшує абсорбцію домперидону. C_max в плазмі досягається через 1 год.

Розподіл

Домперидон широко розподіляється в тканинах, у тканинах мозку його концентрація невелика. Зв'язування з білками плазми становить 91-93%.

Метаболізм

Піддається інтенсивному метаболізму у стінці кишечника і печінки.

Виведення

Виводиться через кишечник (66%) і нирками (33%), у незміненому вигляді, відповідно, 10 і 1% від величини дози. T_1/2 - 7-9 год (при вираженій нирковій недостатності він подовжується).

Фармакодинаміка

Домперидон погано проникає через гематоенцефалічний бар'єр, тому застосування домперидону рідко супроводжується екстрапірамідними побічними ефектами, особливо у дорослих, але домперидон стимулює виділення пролактину з гіпофіза. Його протиблювотну дію, можливо, зумовлена поєднанням периферичної (гастрокінетичної) дії та антагонізму до рецепторів дофаміну у тригерній зоні хеморецепторів. Домперидон не чинить дії на шлункову секрецію.

Показання

Комплекс диспептичних симптомів, часто асоціюється з уповільненим випорожненням шлунка, шлунково-стравохідним рефлюксом, езофагітом;

- відчуття переповнення в епігастрії, відчуття здуття живота, біль у верхній частині живота;

- відрижка, метеоризм;

- печія із закидом або без закиду вмісту шлунка в порожнину рота.

Нудота і блювання функціонального, органічного, інфекційного походження, спричинені радіотерапією, лікарською терапією або порушенням дієти. Специфічним показанням є нудота і блювання, спричинені агоністами дофаміну у випадку їх застосування при хворобі Паркінсона (такими як L-допа і бромокриптин).

Протипоказання

Мотілак протипоказаний хворим з встановленою непереносимістю препарату.

Не слід застосовувати Мотілак, коли стимуляція рухової функції шлунка може бути небезпечною, тобто при шлунково-кишковій кровотечі, механічній непрохідності або перфорації. Мотілак протипоказаний також хворим з пролактин-секретирующие пухлиною гіпофіза (пролактиномою).

Спосіб застосування та дози

Всередину, за 15-20 хв до їди.

Дорослим у випадках гостро виникає нудоти або блювоти: по 20 мг 3-4 рази на день і перед сном.

При хронічних диспептичних явищах: по 10 мг 3 рази на день і, в разі необхідності, перед сном. При необхідності зазначену дозу подвоюють.

Пацієнтам з вираженими порушеннями функції нирок кратність прийому не повинна перевищувати 1-2 разів на день, може виникнути необхідність у зниженні дози препарату.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

При введенні тваринам в дозах до 160 мг / кг / добу не чинить тератогенної дії. Застосування в I триместрі вагітності можливе, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плоду. В даний час відсутні дані про підвищення ризику вад розвитку у людей. У жінок концентрації домперидону в грудному молоці в 4 рази нижче, ніж відповідні концентрації в плазмі. Невідомо, чи робить цей рівень негативний вплив на новонароджених. Тому, якщо мати приймає Мотілак, годування груддю не рекомендується, за винятком випадків, коли очікувана користь виправдовує потенційний ризик.

Взаємодія

Антихолінергічні препарати нейтралізують дію, антацидні та антисекреторні препарати знижують біодоступність, інгібітори ізоферменту цитохром P450 CYP3A4 (протигрибкові препарати групи азолів, антибіотики групи макролідів, інгібітори ВІЛ-протеази, нефазодон) підвищують рівень у плазмі. Не виключено вплив на всмоктування одночасно застосовуваних препаратів з уповільненим вивільненням діючої речовини. Домперидон не впливає на рівень парацетамолу та дигоксину в крові.

Передозування

Симптоми: сонливість, дезорієнтація, екстрапірамідні реакції (переважно у дітей).

Лікування: у разі передозування рекомендується застосування активованого вугілля та ретельне спостереження. Антихолінергічні засоби, препарати, що застосовуються для лікування паркінсонізму або антигістамінні препарати можуть виявитися ефективними при виникненні екстрапірамідних реакцій.

Запобіжні заходи

Враховуючи метаболізм домперидону в печінці, слід з обережністю призначати Мотілак хворим з печінковою недостатністю.

У хворих з тяжкою нирковою недостатністю (сироватковий креатинін gt; 6 мг / 100 мл, тобто gt; 0,6 ммоль / л) T_1/2 домперидону збільшувався з 7,4 до 20,8 год, але концентрації препарату в плазмі були нижчими, ніж у здорових добровольців. Так як дуже невеликий відсоток препарату виводиться нирками у незміненому вигляді, навряд чи необхідна корекція разової дози у хворих з нирковою недостатністю. Однак при повторному призначенні частота введення повинна бути знижена до 1-2 разів на добу, залежно від тяжкості недостатності, також може виникнути необхідність зниження дози. При тривалій терапії хворі повинні перебувати під регулярним наглядом.

Побічна дія

Побічні явища спостерігаються рідко. Відзначалися виняткові випадки минущих спазмів кишечника.

Екстрапірамідні явища рідко спостерігаються у дітей і є винятком для дорослих. Ці явища повністю оборотні і спонтанно зникають після припинення лікування.

Так як гіпофіз знаходиться поза ГЕБ, Мотілак може індукувати підвищення рівня пролактину в плазмі. У рідкісних випадках ця гіперпролактинемія може стимулювати появу галактореи і гінекомастії.

Відзначалися рідкісні алергічні реакції, такі як висип і кропив'янка.