Інструкція по застосуванню - НЕБІЛОНГ АМ
Перед покупкою ліків НЕБІЛОНГ АМ уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату НЕБІЛОНГ АМ. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете купити НЕБІЛОНГ АМ, а також знайдете необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність
Фармакологічна дія
Протиблювотний засіб, сприяє зменшенню нудоти, гикавки; стимулює перистальтику ШКТ. Протиблювотна дія обумовлена блокадою дофамінових D2-рецепторів і підвищенням порога хеморецепторів критичної зони, є блокатором серотонінових рецепторів. Вважають, що метоклопрамід інгібує розслаблення гладкої мускулатури шлунка, що викликається допаміном, посилюючи таким чином холинергические реакції гладкої мускулатури ШКТ. Сприяє прискоренню спорожнення шлунка шляхом запобігання розслаблення тіла шлунка та підвищення активності антрального відділу шлунка і верхніх відділів тонкої кишки. Зменшує рефлюкс вмісту в стравохід за рахунок збільшення тиску сфінктера стравоходу в стані спокою і підвищує кліренс кислоти із стравоходу завдяки збільшенню амплітуди його перистальтичних скорочень.
Метоклопрамід стимулює секрецію пролактину і викликає транзиторне підвищення рівня циркулюючого альдостерону, що може супроводжуватися короткочасною затримкою рідини.
Фармакокінетика
Після прийому всередину швидко абсорбується з ЖКТ. Зв'язування з білками плазми становить близько 30%. Біотрансформується в печінці. Виводиться переважно нирками як в незміненому вигляді, так і у вигляді метаболітів. T1/2 становить від 4 до 6 год.Показання
Блювота, нудота, гикавка різного генезу. Атонія і гіпотонія шлунка і кишечника (в т.ч. післяопераційна); дискінезія жовчовивідних шляхів; рефлюкс-езофагіт; метеоризм; у складі комплексної терапії загострень виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки; прискорення перистальтики при проведенні рентгеноконтрастних досліджень ШКТ.Режим дозування
Дорослим внутрішньо - по 5-10 мг 3-4 рази / добу. При блювоті, сильній нудоті метоклопрамід вводять в / м або в / в у дозі 10 мг. Інтраназально - по 10-20 мг в кожну ніздрю 2-3 рази / добу.
Максимальні дози: разова при прийомі всередину - 20 мг; добова - 60 мг (для всіх способів введення).
Середня разова доза для дітей старше 6 років становить 5 мг 1-3 рази / добу всередину або парентерально. Для дітей віком до 6 років добова доза для парентерального введення складає 0.5-1 мг / кг, частота прийому - 1-3 рази / добу.
Побічна дія
З боку травної системи: на початку лікування можливі запор, діарея; рідко - сухість у роті.
З боку ЦНС: на початку лікування можливі відчуття втоми, сонливість, запаморочення, головний біль, депресія, акатизія. Можливе виникнення екстрапірамідних симптомів у дітей та осіб молодого віку (навіть після одноразового застосування метоклопраміду): спазм лицьової мускулатури, гіперкінези, спастична кривошия (як правило, проходять відразу після припинення прийому метоклопраміду). При тривалому застосуванні, частіше у пацієнтів похилого віку, можливі явища паркінсонізму, дискінезії.
З боку системи кровотворення: на початку лікування можливий агранулоцитоз.
З боку ендокринної системи: рідко, при тривалому застосуванні у високих дозах - галакторея, гінекомастія, порушення менструального циклу.
Алергічні реакції: рідко - шкірний висип.
Протипоказання
Кровотечі з ШКТ, механічна кишкова непрохідність, перфорація шлунка або кишечнику, феохромоцитома, екстрапірамідні порушення, епілепсія, пролактінозавісімие пухлини, глаукома, вагітність, лактація, одночасне застосування антихолінергічних препаратів, підвищена чутливість до метоклопраміду.Вагітність і лактація
Протипоказаний до застосування при вагітності.
При застосуванні в період лактації (грудного вигодовування) слід враховувати, що метоклопрамід проникає в грудне молоко.
В експериментальних дослідженнях не встановлено несприятливої дії метоклопраміду на плід.
Особливі вказівки
З обережністю застосовують у пацієнтів з бронхіальною астмою, артеріальною гіпертензією, порушеннями функції печінки і / або нирок, при хворобі Паркінсона.
З особливою обережністю слід застосовувати у дітей, особливо раннього віку, тому у них значно вище ризик виникнення дискинетического синдрому. Метоклопрамід в деяких випадках може бути ефективний при блювоті, викликаної прийомом цитостатиків.
При застосуванні у пацієнтів похилого віку необхідно мати на увазі, що при тривалому застосуванні метоклопраміду у високих або середніх дозах найбільш частим побічним дією є екстрапірамідні розлади, особливо паркінсонізм і пізня дискінезія.
На тлі застосування метоклопраміду можливі спотворення даних лабораторних показників функції печінки і визначення концентрації альдостерону та пролактину в плазмі крові.
Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами
В період лікування слід уникати потенційно небезпечних видів діяльності, що вимагають підвищеної уваги, швидких психомоторних реакцій.
Передозування
;Лікарська взаємодія
При одночасному застосуванні з антихолінергічними засобами можливе взаємне ослаблення ефектів.
При одночасному застосуванні з нейролептиками (особливо фенотіазинового ряду і похідних бутирофенону) підвищується ризик виникнення екстрапірамідних реакцій.
При одночасному застосуванні посилюється абсорбція ацетилсаліцилової кислоти, парацетамолу, етанолу.
Метоклопрамід при в / в введенні підвищує швидкість абсорбції діазепаму і підвищує його максимальну концентрацію в плазмі крові.
При одночасному застосуванні з повільно розчиняється лікарською формою дигоксину можливе зменшення концентрації дигоксину в сироватці крові на 1/3. При одночасному застосуванні з дигоксином в рідкій лікарській формі або у вигляді швидкорозчинній лікарської форми взаємодії не відзначено.
При одночасному застосуванні з зопіклоном прискорюється абсорбція зопіклону; з каберголіном - можливе зменшення ефективності каберголина; з кетопрофеном - зменшується біодоступність кетопрофену.
Внаслідок антагонізму стосовно дофамінових рецепторів метоклопрамід може зменшувати противопаркинсоническое дію леводопи, при цьому можливе підвищення біодоступності леводопи внаслідок прискорення її евакуації з шлунка під впливом метоклопрамида. Результати взаємодії неоднозначні.
При одночасному застосуванні з мексилетином прискорюється абсорбція мексилетину; з мефлохіном - підвищується швидкість абсорбції мефлохина і його концентрація в плазмі крові, при цьому можливе зменшення його побічних ефектів.
При одночасному застосуванні з морфіном прискорюється абсорбція морфіну при прийомі всередину і посилюється його седативну дію.
При одночасному застосуванні з нітрофурантоїном зменшується абсорбція нітрофурантоїну.
При застосуванні метоклопраміду безпосередньо перед введенням пропофолу або тіопенталу може знадобитися зменшення їх індукційних доз.
У пацієнтів, які отримують метоклопрамід, посилюються і пролонгируются ефекти суксаметонія хлориду.
При одночасному застосуванні з толтеродином зменшується ефективність метоклопрамида; з флувоксаміном - описаний випадок розвитку екстрапірамідних порушень; з флуоксетином - є ризик розвитку екстрапірамідних порушень; зциклоспорином - підвищується абсорбція циклоспорину і збільшується його концентрація в плазмі крові.
Умови відпустки з аптек
;Умови та термін зберігання
;