Ацикловір-АКОС

Інструкція по застосуванню - АЦИКЛОВІР-АКОС

Перед покупкою ліків АЦИКЛОВІР-АКОС уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату АЦИКЛОВІР-АКОС. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете знайти необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

в блістері 10 шт .; в пачці картонній 2 упаковки або в банках темного скла по 20 шт .; в пачці картонній 1 банка.

в алюмінієвих тубах по 5 г; в пачці картонній 1 туба.

Характеристика

Таблетки білого кольору, плоскоциліндричної форми з фаскою і рискою.

Мазь білого або білого з жовтуватим відтінком кольору.

Особливі вказівки

Всередину застосовувати суворо за призначенням лікаря у дорослих і дітей старше 2-х років (щоб уникнути ускладнень).

Лікування рекомендується починати при появі перших ознак захворювання (ефективність буде вище). У пацієнтів з імунодефіцитом при багаторазових повторних курсах можливе формування стійкості вірусів до ацикловіру.

Фармакологічна дія

Проникає в інфіковані вірусом клітини, конкурентно взаємодіє з вірусною тимідинкіназою і послідовно фосфорилюється з утворенням моно-, ди- і трифосфату. Ацикловір трифосфат вбудовується в ланцюжок вірусної ДНК, конкурентно інгібує ДНК-полімеразу вірусу і пригнічує його реплікацію.

Фармакокінетика

При прийомі всередину біодоступність становить 15-30%, C_max досягається через 1,5-2 ч. Концентрація після призначення всередину 200 мг 5 разів на добу становить 0,7 мкг / мл. Зв'язування з білками плазми становить 9-33% і не залежить від концентрації ацикловіру в плазмі. Добре проникає у всі органи і тканини, включаючи головний мозок і шкіру. Концентрація в спинномозковій рідині становить 50% від концентрації в плазмі. Проходить через плацентарний бар'єр, накопичується в грудному молоці. Метаболізується в печінці з утворенням фармакологічно неактивного похідного - 9-карбоксиметоксиметилгуаніну. T_1/2 у дорослих з нормальною функцією нирок - 2-3 год, при тяжкій нирковій недостатності - 20 год, у хворих при гемодіалізі - 5,7 год (при цьому концентрація ацикловіру в плазмі зменшується до 60% від початкового значення). Виводиться нирками (84% - у незміненому вигляді, 14% - у вигляді метаболіту), менше 2% - через кишечник. Нирковий кліренс становить 75-80% від загального кліренсу.

Фармакодинаміка

Володіє високою специфічністю відносно вірусу простого герпесу (Herpes simplex) типу I і II, вірусу, що викликає вітряну віспу і оперізуючий лишай (Varicella zoster), вірусу Епштейна - Барр і цитомегаловірусу.

Показання

Для системного застосування:

- Лікування інфекцій шкіри та слизових оболонок, спричинених вірусами Herpes simplex типу I і II (первинні і вторинні, включаючи генітальний герпес);

- профілактика загострень рецидивуючих інфекцій, спричинених вірусами Herpes simplex типу I і II, у пацієнтів з нормальним імунним статусом;

- профілактика первинних і рецидивуючих інфекцій, спричинених вірусами Herpes simplex типу I і II, у хворих з імунодефіцитом;

- у складі комплексної терапії пацієнтів з вираженим імунодефіцитом: при ВІЛ-інфекції (стадія СНІДу, ранні клінічні прояви та розгорнута клінічна картина) і у пацієнтів, які перенесли трансплантацію кісткового мозку;

- лікування первинних і рецидивуючих інфекцій, спричинених вірусом Varicella zoster (вітряна віспа, оперізуючий лишай).

Для зовнішнього застосування: простий герпес шкіри, генітальний герпес (простий і рецидивуючий), лабіальний герпес; оперізуючий лишай і вітряна віспа.

Протипоказання

Гіперчутливість, у т.ч. до ацикловіру або компонентів препарату, годування грудьми; з обережністю - дегідратація, ниркова недостатність, неврологічні порушення, в т.ч. в анамнезі.

Спосіб застосування та дози

Всередину, під час або відразу після прийому їжі, запиваючи достатньою кількістю води. При лікуванні інфекцій шкіри та слизових оболонок, спричинених Herpes simplex I або II, дорослим і дітям старше 2 років - по 200 мг 5 разів на добу протягом 5 днів з 4 год інтервалами протягом дня і з 8 год інтервалом на ніч (при необхідності курс може бути продовжений). У складі комплексної терапії при вираженому імунодефіциті (у т.ч. при розгорнутій клінічній картині ВІЛ-інфекції, включаючи ранні клінічні прояви ВІЛ-інфекції та СНІДу), після трансплантації кісткового мозку - по 400 мг 5 разів на добу.

Для профілактики рецидивів інфекцій, спричинених Herpes simplex I або II, пацієнтам з нормальним імунним статусом і при рецидив захворювання - по 200 мг 4 рази на добу кожні 6 годин (максимальна доза - до 400 мг 5 разів на добу залежно від тяжкості інфекції).

При лікуванні інфекцій, викликаних Varicella zoster, дорослим і дітям масою більше 40 кг - по 800 мг 5 разів на добу кожні 4 год днем і з 8 год інтервалом на ніч. Тривалість лікування - 7-10 днів. Дітям старше 2 років - по 20 мг / кг 4 рази на добу протягом 5 днів.

При лікуванні інфекцій, викликаних Herpes zoster, дорослим - по 800 мг 4 рази на добу кожні 6 год днем протягом 5 днів.

При порушенні функції нирок при лікуванні та профілактиці інфекцій, викликаних Herpes simplex, у хворих з Cl креатиніну менше 10 мл / хв дозу препарату знижують до 200 мг 2 рази на добу з 12 год інтервалом.

При лікуванні та профілактиці інфекцій, викликаних Varicella zoster, у хворих з Cl креатиніну менше 10 мл / хв дозу препарату знижують до 800 мг 2 рази на добу з 12 год інтервалом, при Cl креатиніну до 25 мл / хв - по 800 мг 3 рази на добу з 8 год інтервалом.

Зовнішньо, мазь наносять на уражену поверхню 5 разів на добу (через 4 год). Тривалість лікування - 5-10 днів.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Можливо, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плоду. На час лікування слід припинити грудне вигодовування.

Взаємодія

При прийомі всередину: пробенецид збільшує середній T_1/2 і знижує кліренс ацикловіру, нефротоксичні препарати підвищують ризик порушення функції нирок. При зовнішньому застосуванні: взаємодії з ін. ЛС не виявлено.

Запобіжні заходи

З обережністю призначати хворим з порушенням функції нирок і пацієнтам похилого віку (у зв'язку зі збільшенням T_1/2). При застосуванні препарату рекомендується прийом достатньої кількості рідини. У період лікування необхідно контролювати функцію нирок (рівень сечовини і креатиніну в крові). Мазь не рекомендується наносити на слизові оболонки порожнини рота, очей, статевих органів (можливий розвиток місцевого запалення).

Побічна дія

При прийомі всередину.

З боку нервової системи та органів чуття: рідко - головний біль, слабкість; в окремих випадках - тремор, запаморочення, підвищена стомлюваність, сонливість, галюцинації.

З боку органів ШКТ: в поодиноких випадках - біль у животі, нудота, блювання, діарея.

Алергічні реакції: шкірний висип.

Інші: транзиторне підвищення активності ферментів печінки; рідко - підвищення рівня сечовини і креатиніну, гіпербілірубінемія, лейкопенія, еритропенія, алопеція, гарячка.

При зовнішньому застосуванні: можливо почервоніння, свербіж, лущення, печіння або поколювання в місці аплікації; в окремих випадках - алергічний дерматит.