Інструкція по застосуванню - РИБОКСИН БУФУС
Перед покупкою ліків РИБОКСИН БУФУС уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату РИБОКСИН БУФУС. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете купити РИБОКСИН БУФУС, а також знайдете необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність
Фармакологічна дія
Опіоїдний анальгетик, агоніст-антагоніст опіоїдних рецепторів. Є агоністом каппа-і антагоністом мю-опіоїдних рецепторів.
Активує ендогенну антиноцицептивную систему, в основному через каппа-опіоїдні рецептори і таким чином порушує міжнейронну передачу больових імпульсів на різних рівнях ЦНС, а також змінює емоційне забарвлення болю, впливаючи на вищі відділи головного мозку. Впливом на сигма-рецептори обумовлено деякий псіхотоміметіческіе дію і здатність іноді викликати дисфорию.
Виявляє седативну і центральну протикашльову дію, збуджує блювотний центр, викликає міоз. У меншій мірі, ніж агоністи мю-опіоїдних рецепторів (морфін, промедол, фентаніл) пригнічує дихальний центр і впливає на моторику ШКТ. Можливо вплив на гемодинаміку (підвищення систолічного і зниження діастолічного тиску, підвищення тиску в легеневій артерії), підвищення внутрішньочерепного тиску.
Препарат чинить швидку знеболювальну дію: при в / в введенні ефект розвивається через 2-3 хв, при в / м введенні - через 10-30 хв. Максимальний знеболювальний ефект досягається через 30-60 хв, тривалість дії становить при в / м введенні 3-4 год, при в / в введенні - 2-4 ч.
При контрольованому застосуванні ймовірність розвитку звикання і лікарської (опіоїдної) залежно дуже мала.
Фармакокінетика
З білками плазми крові зв'язується 80%. Cmax в плазмі крові становить 2.2 мг / мл. T1/2 складає 2.5-4 ч, у літніх -6.6 год, у хворих з вираженими порушеннями функції нирок - більше 10 ч. Близько 5% препарату виводиться з сечею у незміненому вигляді, 70-80% - у вигляді метаболітів, решта виводиться з жовчю і виводиться з калом. Проникає через плацентарний бар'єр і виявляється в грудному молоці.
Показання
- виражений больовий синдром різного походження (в т.ч. в передопераційному, операційному і післяопераційному періодах);
- при злоякісних новоутвореннях;
- при пологах (при відсутності у плода ознак внутрішньоутробної патології).
Режим дозування
Призначають в / в або в / м. Дози підбирають індивідуально залежно від віку та стану хворого.
При больовому синдромі вводять по 1 мг препарату в / в або по 2 мг в / м кожні 3-4 год по мірі необхідності.
Для премедикации вводять 2 мг в / м за 60-90 хв до початку операції або таку ж дозу в / в безпосередньо перед операцією. При проведенні в / в загальній анестезії 2 мг вводять в / в перед введенням тіопенталу натрію, і потім додають по 0.5-1 мг для підтримки необхідної глибини наркозу. Загальна доза анальгетика, необхідна для проведення загальної анестезії становить від 4 до 12.5 мг.
В період пологів вводять 1 мг або 2 мг препарату в / м або в / в породіллям з терміном вагітності не менше 37 тижнів за відсутності у плода ознак внутрішньоутробної патології.
Не слід вводити частіше 1 разу на 4 год, остання ін'єкція повинна бути зроблена не менш, ніж за 4 години до розродження.
У літніх хворих доза знижується вдвічі, а інтервал між ін'єкціями збільшується до 6 год.
Побічна дія
Сонливість, запаморочення, сплутаність свідомості, головний біль, відчуття тривоги, збудження, ейфорія або дисфорія, галюцинації, тахікардія, зниження артеріального тиску, нудота, рідше блювання, сухість у роті, зниження гостроти зору, порушення сечовипускання, рясний липкий піт, шкірне свербіння, уповільнення швидкості реакції.
Парестезії, тремор, незвичайні сновидіння, підвищення артеріального тиску, висип. При повторному застосуванні у високих дозах не виключається можливість розвитку лікарської залежності.
Протипоказання
- пригнічення дихання;
- пригнічення ЦНС;
- судоми;
- підвищений внутрішньочерепний тиск;
- черепномозкові травми;
- гострі алкогольні стану і алкогольний психоз;
- печінкова і ниркова недостатність;
- бронхіальна астма;
- серцева недостатність;
- гострий інфаркт міокарда;
- порушення ритму серця;
- артеріальна гіпертонія;
- гострі хірургічні захворювання органів черевної порожнини до встановлення діагнозу;
- на тлі лікування інгібіторами МАО і ще протягом 14 днів після їх відміни;
- лікарська залежність до морфіноподібних препаратам (морфін, промедол, фентаніл).
- вік до 18 років;
- вагітність (крім підготовки до пологів та больового синдрому в пологах);
- період лактації;
- підвищена чутливість до буторфанолу.
З обережністю - хворі при загальному виснаженні, літній вік (старше 65 років).
Вагітність і лактація
Протипоказаний при вагітності (крім підготовки до пологів та больового синдрому в пологах).Особливі вказівки
Емоційно нестійким людям, хворим з наркотичною залежністю в анамнезі перед початком лікування буторфанол слід вжити заходів, спрямованих на повне виведення наркотичної речовини з організму.
У період підготовки до пологів призначають за умови ретельного лікарського контролю.
Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами
Під час лікування не слід займатися потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної уваги, швидкості психічних і рухових реакцій, не слід вживати етанол.
Передозування
Симптоми: гіповентиляція, гіпотермія, артеріальна гіпотензія, серцево-судинна недостатність, ступорозное або коматозний стан.
Лікування: підтримка адекватної легеневої вентиляції, системної гемодинаміки і температури тіла. При пригніченні дихання можливо в / в введення специфічного опиоидного антагоніста налоксону в дозі 0.4-2мг. Хворі повинні перебувати під постійним наглядом. При необхідності - ШВЛ.
Лікарська взаємодія
Не слід комбінувати з іншими опіоїдними анальгетиками через небезпеку послаблення аналгезії і можливості провокування синдрому відміни у хворих із залежністю до опіоїдів.
Під ретельним наглядом і в зменшених дозах слід застосовувати на фоні дії засобів для загальної анестезії, снодійних препаратів, щоб уникнути посилення надмірного пригнічення ЦНС і придушення активності дихального центру.
Посилює дію препаратів, що пригнічують ЦНС (барбітурати, анксіолітики, антипсихотичні засоби, блокатори гістамінових Н1-рецепторів, етанол).
Фармацевтично несумісний з диазепамом, барбітуратами.
Місцеві вазоконстріктори знижують ефективність буторфанолу при інтраназальному застосуванні.
Умови відпустки з аптек
Препарат відпускається за рецептом.Умови та термін зберігання
Список А. Зберігати в захищеному від світла, недоступному для дітей місці, при температурі 5 ° -30 ° С. Не допускати заморожування. Термін придатності - 2 роки.