Інструкція по застосуванню - Калікстом
Перед покупкою ліків Калікстом уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату Калікстом. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете купити Калікстом, а також знайдете необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність
Фармакологічна дія
Антидепресант тетрациклічні структури. Підсилює центральну адренергическую і серотонінергічну передачу. Блокує серотонінові 5-HT2- і 5-НТ3-рецептори, у зв'язку з цим посилення серотонинергической передачі реалізується тільки через серотоніновиє 5-HT1-рецептори. У прояві антидепресивний активності беруть участь обидва просторових енантіомера: S (+) - енантіомер блокує α2-адренорецептори і серотонінові 5-HT2-рецептори. Помірно блокує гістамінові Н1-рецептори, виявляє седативну дію.
Мало впливає на α1-адренорецептори і холінорецептори; в терапевтичних дозах не чинить істотного впливу на серцево-судинну систему.
У клінічних умовах проявляється також анксіолітичну і снодійну дію, тому міртазапін найбільш ефективний при тривожних депресіях різного генезу. Завдяки помірному седативній дії в процесі лікування не актуализируется суїцидальні думки.
Фармакокінетика
Міртазапін після вживання швидко абсорбується з ЖКТ. Біодоступність становить 50%. Cmax в плазмі крові досягається через 2 години.
Css в плазмі крові встановлюється через 3-4 дні постійного прийому. Зв'язування з білками плазми становить 85%.
Активно метаболізується в печінці шляхом деметилювання і окислення з подальшою кон'югацією. Диметил-міртазапін так само фармакологічно активний, як і вихідна речовина.
Міртазапін виводиться нирками і через кишечник. T1/2 становить 20-40 год.
При нирковій і печінковій недостатності можливе зменшення кліренсу міртазапіну.
Показання
Депресивні стани (у т.ч. ангедония, психомоторна загальмованість, безсоння, раннє пробудження, зниження маси тіла, втрата інтересу до життя, суїцидальні думки і лабільність настрою).Режим дозування
При прийомі всередину ефективна доза для дорослих становить 15-45 мг / сут переважно 1 раз / сут перед сном. Дозу поступово збільшують до 30-45 мг / сут. Антидепресивний ефект розвивається поступово, зазвичай через 2-3 тижні від початку лікування, проте прийом слід продовжувати ще протягом 4-6 місяців. Якщо протягом 6-8 тижнів лікування терапевтичного ефекту не відзначається, лікування слід припинити.
Відміну міртазапіну проводять поступово.
Побічна дія
З боку ЦНС і периферичної нервової системи: сонливість, загальмованість, емоційна лабільність, зміни ментальності, ажитація, тривожність, апатія, галюцинації, деперсоналізація, ворожість, манія, епілептичні припадки, запаморочення, вертиго, гіперестезія, судоми, тремор, міоклонус, гіперкінез, гіпокінезія.
З боку органів кровотворення: пригнічення кровотворення - гранулоцитопенія, агранулоцитоз, нейтропенія, еозинофілія, апластична анемія, тромбоцитопенія.
З боку обміну речовин: невелике підвищення апетиту і збільшення маси тіла; в поодиноких випадках - набряки.
З боку серцево-судинної системи: рідко - ортостатична гіпотензія.
З боку травної системи: нудота, блювання, запори, підвищення апетиту, збільшення маси тіла, сухість у роті, спрага, біль у животі; в поодиноких випадках - підвищення активності трансаміназ печінки.
З боку статевої системи: зниження потенції, дисменорея.
Інші: шкірні висипання, кропив'янка, грипоподібний синдром, задуха, набряки, міалгія, біль у спині дизурія.
Протипоказання
Ниркова і печінкова недостатність, вагітність, лактація, підвищена чутливість до міртазапіну.Вагітність і лактація
Протипоказаний до застосування при вагітності та в період лактації.Особливі вказівки
З обережністю застосовують у пацієнтів з епілепсією та органічними ураженнями мозку, з порушеннями функції печінки та / або нирок, гострими серцево-судинними захворюваннями, з артеріальною гіпотензією, при порушенні сечовипускання, обумовленому доброякісну гіперплазію передміхурової залози, при закритокутовій глаукомі, при цукровому діабеті.
У пацієнтів з шизофренією міртазапін може викликати посилення марення, галюцинацій. При лікуванні депресивної фази маніакально-депресивного психозу цей стан може перейти в маніакальну фазу.
Раптове припинення прийому міртазапіну після тривалого лікування може викликати нудоту, головний біль, погіршення самопочуття.
Слід мати на увазі, що при появі в період лікування таких симптомів як підвищення температури тіла, біль у горлі, стоматит лікування слід припинити і зробити клінічний аналіз крові.
При появі жовтяниці прийом міртазапіну слід припинити.
Не слід застосовувати одночасно з інгібіторами МАО і протягом 2 тижнів після їх відміни.
Можливий розвиток лікарської залежності, синдрому відміни.
В період лікування пацієнтам слід утримуватися від вживання алкоголю.
Міртазапін не застосовують у дітей у зв'язку з відсутністю даних про ефективність і безпеку його застосування в педіатричній практиці.
Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами
З обережністю застосовувати у пацієнтів, діяльність яких пов'язана з необхідністю високої концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.
Передозування
;Лікарська взаємодія
При одночасному застосуванні міртазапін підсилює седативний ефект похідних бензодіазепіну.
Описаний випадок розвитку гіпертонічного кризу при одночасному застосуванні з клонідином.
При одночасному застосуванні з леводопою описаний випадок розвитку важкого психозу; з сертраліном - випадок розвитку гипомании.
При одночасному застосуванні з етанолом можливе посилення пригнічуючого впливу на ЦНС етанолу та етанолвмісних препаратів.
Умови відпустки з аптек
;Умови та термін зберігання
;