Інструкція по застосуванню - вазони РЕТАРД
Перед покупкою ліків вазони РЕТАРД уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату вазони РЕТАРД. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете купити вазони РЕТАРД, а також знайдете необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність
Фармакологічна дія
Похідне ксантину. Покращує мікроциркуляцію в зонах порушеного кровопостачання. Покращує реологічні властивості крові (плинність) за рахунок впливу на патологічно змінену деформованість еритроцитів, підвищує еластичність мембран еритроцитів, інгібує агрегацію еритроцитів і тромбоцитів і знижує підвищену в'язкість крові. Механізм дії препарату пов'язаний з пригніченням фосфодіестерази і накопиченням цАМФ в клітинах гладкої мускулатури судин і в клітинах крові. Пентоксифілін гальмує агрегацію тромбоцитів і еритроцитів, знижує рівень фібриногену в плазмі крові і підсилює фібриноліз, що призводить до зменшення в'язкості крові і поліпшенню її реологічних властивостей. Покращує постачання тканин киснем в зонах порушеного кровообігу (у т.ч. в кінцівках, ЦНС, і меншою мірою - в нирках). При оклюзійному ураженні периферичних артерій (перемежовується кульгавості) приводить до збільшення дистанції ходьби, усунення нічних судом литкових м'язів, зменшенню болю у спокої. При порушенні мозкового кровообігу покращує симптоматику. Виявляє слабку міотропну вазодилатуючу дію, дещо знижує ОПСС і незначно розширює коронарні судини.Фармакокінетика
Всмоктування і метаболізм
При прийомі таблеток всередину пентоксифілін практично повністю всмоктується з ШКТ. Пролонгована форма забезпечує безперервне вивільнення активної речовини та її рівномірну абсорбцію.
Пентоксифілін метаболізується в печінці при "першому проходженні", В результаті чого утворюється два фармакологічно активних метаболіти: 1-5-гідроксигексил-3,7-диметилксантин (метаболіт I) і 1-3-карбоксіпропіл-3,7-диметилксантин (метаболіт V). Концентрація метаболітів I і V в плазмі відповідно в 5 і 8 разів вище, ніж пентоксифіліну.
Cmax пентоксифиллина і його активних метаболітів досягається через 3-4 годин і зберігається на терапевтичному рівні близько 12 год.
Виведення
Препарат виводиться переважно (94%) нирками у вигляді метаболітів. Виділяється з грудним молоком.
Фармакокінетика в особливих клінічних випадках
При тяжкому порушенні функції нирок виділення метаболітів сповільнено.
При порушенні функції печінки відзначається подовження T1/2 і підвищення біодоступності.
Показання
- порушення периферичного кровообігу на тлі атеросклеротичних, діабетичних і запальних процесів (в т.ч. при переміжної кульгавості, зумовленої атеросклерозом, облітеруючий ендартеріїтом, діабетичної ангіопатій);
- гострі та хронічні порушення мозкового кровообігу ішемічного генезу;
- симптоматичне лікування наслідків порушення мозкового кровообігу атеросклеротичного генезу (порушення концентрації уваги, запаморочення, погіршення пам'яті);
- атеросклеротична і дисциркуляторна енцефалопатія, ангіоневропатія (парестезії, хвороба Рейно);
- трофічні порушення тканин внаслідок порушення артеріальної або венозної мікроциркуляції (посттромбофлебітичний синдром, трофічні виразки, гангрена, відмороження);
- порушення кровообігу ока (гостра і хронічна недостатність кровообігу в сітчастої або судинній оболонці ока);
- порушення функції середнього вуха судинного генезу, що супроводжуються приглухуватістю.
Режим дозування
Препарат зазвичай призначають по 1 таб. (600 мг) 2 рази / добу (вранці та ввечері). Максимальна доза - 1.2 м
Тривалість лікування і режим дозування встановлюється лікарем індивідуально залежно від клінічної картини захворювання і одержуваного терапевтичного ефекту.
Таблетки слід приймати внутрішньо, не розжовуючи і запиваючи достатньою кількістю рідини, бажано після прийому їжі.
У хворих з хронічною нирковою недостатністю (КК менше 30 мл / хв) добову дозу зменшують до 600 мг.
У пацієнтів з тяжкими порушеннями функції печінки необхідне зменшення дози з урахуванням індивідуальної переносимості.
У пацієнтів з низьким артеріальним тиском, а також у пацієнтів, що знаходяться в групі ризику через можливого зниження АТ (пацієнти з тяжкою формою ІХС або з гемодинамічно значущими стенозами судин головного мозку), лікування може бути розпочато малими дозами. У цих випадках дозу можна збільшувати тільки поступово.
Побічна дія
З боку ЦНС: головний біль, запаморочення, тривожність, порушення сну, судоми, відзначалися випадки розвитку асептичного менінгіту.
З боку шкіри і підшкірно-жирової клітковини: гіперемія шкіри обличчя, припливи крові до шкіри обличчя та верхньої частини грудної клітки, набряки, підвищена ламкість нігтів.
З боку травної системи: нудота, блювання, діарея, сухість у роті, відчуття тиску та переповнення в ділянці шлунка, зниження апетиту, атонія кишечнику, загострення холециститу, холестатичний гепатит, болі в епігастрії, підвищення активності печінкових ферментів (АЛТ, АСТ, ЛДГ) і ЛФ.
З боку органа зору: скотома, порушення зору.
З боку серцево-судинної системи: зниження артеріального тиску, тахікардія, прогресування стенокардії, аритмія, кардіалгія.
Алергічні реакції: шкірний свербіж, гіперемія шкіри, кропив'янка, ангіоневротичний набряк Квінке, анафілактичний шок.
З боку системи кровотворення та гемостазу: рідко - кровотечі (з судин шлунка, кишечника, шкіри і слизових оболонок), тромбоцитопенія, лейкопенія, панцитопенія, гіпофібриногенемія, апластична анемія. У зв'язку з цим необхідно проводити регулярний контроль картини периферичної крові.
Протипоказання
- гострий інфаркт міокарда;
- масивні кровотечі;
- гострий геморагічний інсульт;
- крововилив у сітківку ока;
- вагітність;
- період лактації (грудного вигодовування);
- вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені);
- підвищена чутливість до компонентів препарату;
- підвищена чутливість до інших похідних метилксантину.
З обережністю слід призначати препарат при атеросклерозі церебральних та / або коронарних судин, артеріальної гіпотензії, порушенні ритму серця, хронічної серцевої недостатності, печінковій недостатності, ниркової недостатності (КК менше 30 мл / хв - ризик кумуляції і підвищений ризик розвитку побічних ефектів), виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, стані після нещодавно перенесених оперативних втручань (ризик розвитку кровотеч), підвищеної схильності до кровоточивості, наприклад, при застосуванні антикоагулянтів або при порушенні згортання крові (ризик розвитку більш важких кровотеч).
Вагітність і лактація
Застосування препарату Вазоніт® при вагітності та в період грудного вигодовування протипоказано.Особливі вказівки
Пацієнти з вираженими порушеннями функції нирок при лікуванні Вазонітом повинні перебувати під ретельним лікарським контролем. У разі виникнення крововиливу в сітчасту оболонку ока під час лікування Вазонітом необхідно негайно відмінити препарат.
Лікування слід проводити під контролем артеріального тиску. У хворих з низьким і нестабільним АТ доза повинна бути зменшена.
У хворих на цукровий діабет, які приймають гіпоглікемічні препарати, застосування Вазоніта у великих дозах може викликати розвиток гіпоглікемії (потрібна корекція дози).
У разі одночасного застосування Вазоніта та антикоагулянтів необхідно стежити за показниками системи згортання крові (в т.ч. МНО).
Для пацієнтів, які перенесли недавно хірургічне втручання, необхідний систематичний контроль гемоглобіну і гематокриту.
У літніх пацієнтів може знадобитися зменшення дози (підвищення біодоступності і зниження швидкості виведення).
Паління може знижувати терапевтичну ефективність препарату.
Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами
Через можливе виникнення запаморочення рекомендується дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом та обслуговуванні складних механізмів. Під час прийому препарату не рекомендується вживання спиртних напоїв.
Передозування
Симптоми: слабкість, запаморочення, виражене зниження артеріального тиску, тахікардія, сонливість, почервоніння шкірних покривів, втрата свідомості, підвищення температури тіла (озноб), арефлексія, можливі тоніко-клонічні судоми, блювота типу "кавовою гущею" (Як ознака шлунково-кишкової кровотечі).
Лікування: промивання шлунка з наступним прийомом активованого вугілля. У разі блювоти зі слідами крові промивання шлунка неприпустимо. Надалі проводять симптоматичну терапію, спрямовану на підтримку функції дихання і АТ. При судомах призначають діазепам.
Лікарська взаємодія
Пентоксифілін може посилювати дію лікарських засобів, що впливають на систему згортання крові (непрямі і прямі антикоагулянти, тромболітики), антибіотиків (в т.ч. цефалоспоринів - цефамандолу, цефотетану, цефоперазону), вальпроєвоїкислоти.
Збільшує ефективність антигіпертензивних засобів, інсуліну та гіпоглікемічних засобів для прийому всередину.
Циметидин підвищує концентрацію пентоксифіліну в плазмі крові (ризик виникнення побічних ефектів).
Спільне призначення з іншими ксантинами може призвести до надмірного нервового збудження пацієнтів.
У деяких пацієнтів одночасний прийом пентоксифіліну і теофіліну може призвести до збільшення концентрації теофіліну (ризик побічних ефектів, пов'язаних з теофіліном).
Умови відпустки з аптек
Препарат відпускається за рецептом.
Умови та термін зберігання
Препарат слід зберігати в сухому, захищеному від світла, недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ° C. Термін придатності - 5 років.