Інструкція по застосуванню - ЕНАФАРМ-Н
Перед покупкою ліків ЕНАФАРМ-Н уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату ЕНАФАРМ-Н. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете купити ЕНАФАРМ-Н, а також знайдете необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність
Фармакологічна дія
Комбінований препарат, дія якого обумовлена компонентами, що входять до його складу; надає гіпотензивну дію.
Гідрохлортіазид - діуретик середньої сили дії, збільшує виведення з сечею іонів натрію, хлору, води, гідрокарбонату. Зменшення концентрації натрію в стінці судин призводить до їх дилатації, зменшує чутливість до судинозвужувальних факторів.
Еналаприл пригнічує АПФ, сприяючий перетворенню ангіотензину I в ангіотензин II, зменшує концентрацію альдостерону в крові, підвищує вивільнення реніну, покращує функціонування калікреїн-кінінової вазодепрессівной системи, стимулює вивільнення простагландинів і ендотеліального релаксуючого фактора вен, пригнічує симпатичну нервову систему.
У сукупності ці ефекти усувають спазм і розширюють периферичні артерії, знижують ОПСС, систолічний та діастолічний АТ, пост- і переднавантаження на міокард.
Гідрохлоротіазид знижує рівень калію в крові, еналаприл викликає його затримку; при спільному застосуванні цих лікарських засобів забезпечується нормальне підтримка концентрації калію в крові.
Фармакокінетика
;Показання
- артеріальна гіпертензія;
- хронічна серцева недостатність.
Режим дозування
Препарат приймають внутрішньо, незалежно від прийому їжі, по 1-2 таб. 1 раз / добу (у хворих зі зниженням клубочкової фільтрації до 30 мл / хв потрібен індивідуальний підбір дози, в перерахунку на еналаприл - 5-10 мг / добу).Побічна дія
Найбільш часто: запаморочення, підвищена стомлюваність.
1-2%: м'язові судоми, нудота, астенія, ортостатична гіпотензія, головний біль, кашель, імпотенція.
З боку серцево-судинної системи: непритомність, зниження артеріального тиску, серцебиття, тахікардія, біль у грудях.
Алергічні реакції: ангіоневротичнийнабряк (обличчя, язика, губ, голосових зв'язок, гортані, кінцівок, кишечника), злоякісна ексудативна еритема (синдром Стівенса-Джонсона).
З боку ЦНС і периферичної нервової системи: запаморочення, безсоння або сонливість, парестезія, підвищена збудливість.
З боку дихальної системи: задишка.
З боку травної системи: сухість у роті, диспепсія (в т.ч. нудота, блювання, метеоризм), діарея або запор, абдомінальні болі, панкреатит.
З боку сечостатевої системи: порушення функції нирок, ниркова недостатність, зниження лібідо.
З боку шкірних покривів: шкірний висип, свербіж, пітливість.
Лабораторні показники: гіперглікемія, гіпер- або гіпокаліємія, підвищення концентрації сечовини в сироватці крові, гіперкреатинінемія, гіперурикемія, підвищення активності печінкових трансаміназ, гіпербілірубінемія, зниження Hb та гематокриту.
Інші: подагра, шум у вухах, артралгія, вовчакоподібний синдром (лихоманка, серозити, васкуліт, міалгія / міозит, артралгія / артрит, позитивний тест на антинуклеарні антитіла, підвищення ШОЕ, еозинофілія, лейкоцитоз, висипання, фотосенсибілізація).
Протипоказання
- гіперчутливість (в т.ч. до інших похідних сульфонаміду);
- анурия;
- ангіоневротичний набряк в анамнезі, пов'язаний з прийомом інгібіторів АПФ;
- спадковий або ідіопатичний ангіоневротичний набряк;
- вагітність;
- період лактації;
- дитячий вік.
C обережністю: ниркова / печінкова недостатність, тяжкі системні захворювання сполучної тканини (в т.ч. ВКВ, склеродермія), двосторонній стеноз ниркових артерій, стеноз артерії єдиної нирки, стан після трансплантації нирки, аортальний стеноз, хронічна серцева недостатність, ІХС, пригнічення кістковомозкового кровотворення, цереброваскулярні хвороби (в т.ч. недостатність мозкового кровообігу), цукровий діабет, гіперкаліємія, дієта з обмеженням натрію, стани, що супроводжуються зниженням ОЦК (в т.ч. діарея, блювота), похилий вік.
Вагітність і лактація
Застосування препарату протипоказано при вагітності і в період грудного вигодовування.
Особливі вказівки
Терапія повинна бути припинена перед дослідженням функції паращитовидних залоз.
Піддається діалізу. Корекція дозування у дні, коли діаліз не проводиться, повинна здійснюватися залежно від рівня артеріального тиску.
До і під час лікування необхідний контроль артеріального тиску, функції нирок, концентрації калію в плазмі.
Необхідно дотримуватися обережності при призначенні пацієнтам зі зниженим ОЦК (в результаті терапії діуретиками, при обмеженні споживання кухонної солі, проведенні гемодіалізу, діареї і блювоті) внаслідок підвищення ризику розвитку раптової гіпотензії після застосування навіть початкової дози. Транзиторна гіпотензія не є протипоказанням для продовження лікування препаратом після стабілізації артеріального тиску. У разі повторного виникнення вираженої гіпотензії слід зменшити дозу або відмінити препарат.
У разі надмірної гіпотензії хворого переводять у горизонтальне положення з низьким узголів'ям, при необхідності вводять 0.9% розчин натрію хлориду (для збільшення обсягу плазми).
Слід спостерігати за хворими з декомпенсованою хронічною серцевою недостатністю, ІХС та захворюваннями судин мозку, у яких різке зниження артеріального тиску може призвести до інфаркту міокарда або інсульту, порушення функції нирок.
Не рекомендується застосування діалізних мембран AN69 разом з інгібіторами АПФ.
Передозування
Симптоми: надмірне зниження артеріального тиску аж до розвитку колапсу, інфаркту міокарда, гострого порушення мозкового кровообігу або тромбоемболічних ускладнень; судоми, ступор.
Лікування: промивання шлунка, прийом всередину сольового розчину, в / в введення плазмозамінників, ангіотензину II, гемодіаліз (швидкість виведення - 62 мл / хв).
Лікарська взаємодія
Гіпотензивний ефект знижують НПЗЗ, естрогени, етанол; підвищують - діуретики, засоби для загальної анестезії, гіпотензивні лікарські засоби, гемодіаліз.
Імунодепресанти, алопуринол, цитостатики підвищують ризик розвитку гематотоксичності.
Підсилює дію етанолу і уповільнює виведення літію.
Одночасний прийом з бета-адреноблокаторами, блокаторами повільних кальцієвих каналів збільшує ризик розвитку гіпотензії.
Умови відпустки з аптек
Препарат відпускається за рецептом.Умови та термін зберігання
Зберігати в сухому, захищеному від світла, недоступному для дітей місці, при температурі не вище 25 ° С.