Інструкція по застосуванню - лозартан-Н
Перед покупкою ліків лозартану-Н уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату лозартан-Н. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете купити лозартану-Н, а також знайдете необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність
Фармакологічна дія
Комбінований препарат, чинить антигіпертензивну дію. Містить лозартан калію - антагоніст рецепторів ангіотензину II (підтип AT1) і гидрохлоротіазід -діуретік.
Лозартан є специфічним антагоністом рецепторів ангіотензину II (підтип AT1). Чи не пригнічує киназу II - фермент, що руйнує брадикінін. Знижує ОПСС, концентрацію в крові адреналіну та альдостерону, артеріальний тиск, тиск у малому колі кровообігу, знижує постнавантаження, надає діуретичний ефект. Перешкоджаючи розвитку гіпертрофії міокарда, підвищує толерантність до фізичного навантаження у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю.
Гідрохлортіазид - тіазидний діуретик. Знижує реабсорбцію іонів натрію, посилює виділення нирками іонів калію, бікарбонату і фосфатів. Знижує АТ за рахунок зменшення ОЦК, зміни реактивності судинної стінки, зниження прессорного впливу судинозвужувальних речовин.
Фармакокінетика
Лозартан швидко абсорбується з ЖКТ. Біодоступність - близько 33%. Має ефект "первинного проходження" через печінку, метаболізірустся шляхом карбоксилювання з утворенням активного метаболіту. Приблизно 14% від прийнятої дози лозартану перетворюється на його активний метаболіт. Зв'язування з білками плазми крові - 99%. Vd лозартану становить 34 л. Час досягнення Cmax в плазмі крові лозартану становить 1 год, активногометаболіту - 3 - 4 години після прийому всередину. T1/2 - 1.5 - 2 год, а його основного метаболіту 3-4 год, відповідно. Плазмовий кліренс лозартану та його активного метаболіту становить 600 мл / хв і 50 мл / хв, відповідно. Нирковийкліренс лозаргана і його активного метаболіту приблизно - 74 мл / хв і 26 мл / хв, відповідно. Близько 35% дози виводиться нирками, близько 60% - через кишечник.
Гідрохлоротіазид швидко абсорбується з ЖКТ. T1/2 складає 5.8-14.8 годин. Не метаболізується в печінці. Проникає через плаценту. Близько 61% виводиться нирками у незміненому вигляді.
Показання
- лікування артеріальної гіпертензії у пацієнтів, яким показана комбінована терапія;
- зниження ризику серцево-судинної захворюваності та смертності у пацієнтів з артеріальною гіпертензією та гіпертрофією лівого шлуночка.
Режим дозування
Всередину, запиваючи достатньою кількістю рідини, незалежно від прийому їжі. Звичайно підтримуюча доза препарату становить 100 мг лозартану + 12.5 мг гідрохлоротіазиду (1 таб.) / Добу.
В цілому, максимальний антигіпертензивний ефект досягається протягом 3-х тижнів регулярного прийому препарату.
Немає необхідності в спеціальному підборі початкової дози пацієнтам похилого віку.
У пацієнтів з помірним порушенням функції нирок (КК 30-50 мл / хв) корекції початкової дози не потрібна. Не рекомендується застосовувати Лозартан-Н Ріхтер у пацієнтів, що знаходяться на гемодіалізі. У пацієнтів з тяжким порушенням функції нирок (КК менше 30 мл / хв) прийом лозартану-Н Ріхтерпротівопоказан.
Зменшення об'єму циркулюючої крові і гипонатриемию необхідно скоригувати до початку прийому Лозартан-Н Ріхтер
Лозартан-Н Ріхтер протипоказаний пацієнтам з тяжкими порушеннями функції печінки.
Побічна дія
Побічні ефекти обмежуються наблюдавшимися раніше, при застосуванні лозартану та / або гідрохлоротіазиду.
Побічні ефекти, що спостерігаються при застосуванні препарату, класифіковані на категорії залежно від частоти їх виникнення: дуже часто gt; 1/10; часто gt; 1/100, lt; 1/10; не часто gt; 1/1000, lt; 1/100; рідко gt; 1/10 000, lt; 1/1000; дуже рідко lt; 1/10 000, невідомо (неможливо оцінити на підставі наявних даних).
Алергічні реакції: нечасто при прийомі лозартану відзначалися прояви васкуліту, включаючи хворобу Шенлейн-Геноха; нечасто при прийомі гідрохлортіазиду - токсичний епідермальний некроліз; рідко - анафілактичні реакції, ангіоневротичний набряк, включаючи набряк гортані та / або язика, що призводило до обструкції дихальних шляхів, і / або набряк обличчя, губ, глотки та / або язика, зрідка відзначалися при прийомі лозартану. У деяких з цих пацієнтів раніше виникав ангіоневротичний набряк при застосуванні інших препаратів, у тому числі і інгібіторів АПФ.
З боку серцево-судинної системи: нечасто - виражене зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія, біль за грудиною, брадикардія, миготлива аритмія, фібриляція передсердь і шлуночків, тахікардія, шлуночкова тахікардія, аритмії, AV-блокада II ступеня, стенокардія, непритомність, цереброваскулярні порушення, інфаркт міокарда, васкуліт.
З боку травної системи: часто - болі в животі, нудота, діарея, диспепсія; нечасто - запор, зубний біль, сухість у роті, метеоризм, гастрит, панкреатит, блювання, запалення слинних залоз, зниження апетиту, анорексія.
З боку печінки: нечасто - жовтяниця (внутрішньопечінковий холестаз); рідко - при прийомі лозартану були зареєстровані випадки гепатиту; невідомо - порушення функції печінки.
З боку дихальної системи: часто - закладеність носа, синусит, гайморит, при прийомі лозартану - кашель; нечасто - риніт, фарингіт, ларингіт, диспное, бронхіт, носова кровотеча, пневмоніт, набряк легенів.
З боку шкірних покривів: нечасто - алопеція, дерматит, сухість шкіри, гіперемія шкіри, фотосенсибілізація, свербіж, висипи, кропив'янка, підвищене потовиділення.
З боку сечостатевої системи: нечасто - ніктурія, імперативні позиви на сечовипускання, інфекції сечовивідних шляхів, інтерстиціальний нефрит, порушення функції нирок, ниркова недостатність, ослаблення лібідо, зниження потенції.
З боку кістково-м'язової системи: часто - судоми в м'язах нижніх кінцівок, біль у спині, біль у ногах, міалгія; нечасто - біль у руках, набрякання суглобів, біль у коліні, фибромиалгия, біль у плечі, ригідність м'язів, артралгія, артрит, біль в тазостегновому суглобі, м'язова слабкість.
З боку ЦНС: часто - безсоння, головний біль, запаморочення; нечасто - занепокоєння, порушення сну, сонливість, розлади пам'яті, периферична невропатія, парестезія, гіпестезія, тремор, мігрень, атаксія, депресія, панічні стани, підвищена тривожність, втрата свідомості.
З боку системи кровотворення: нечасто - анемія, екхімози, агранулоцитоз, апластична анемія, гемолітична анемія, лейкопенія, пурпура, тромбоцитопенія.
З боку органів чуття: нечасто - дзвін у вухах, порушення смаку, зміна і зниження гостроти зору, кон'юнктивіт, ксантопсія.
Лабораторні показники: часто - гіперкаліємія, незначне зниження гематокриту і гемоглобіну; нечасто - незначне підвищення концентрації сечовини і креатиніну в сироватці крові, гіперглікемія, гіперурикемія, гіпокаліємія, гіпонатрісмія, глюкозурія; дуже рідко - гіпсрбілірубінемія, підвищення активності печінкових ферментів.
Інші: часто - астенія, підвищена втомлюваність; нечасто - лихоманка.
Протипоказання
- тяжка артеріальна гіпотензія;
- виражені порушення функції печінки;
- холестаз, обструкція жовчних шляхів;
- виражені порушення функції нирок (КК менше 30 мл / хв);
- гіповолемія (в т.ч. на тлі високих доз діуретиків);
- що не піддається корекції гіпокаліємія або гіперкальціємія, рефрактерная гіпонатріємія;
- симптоматична гіперурикемія / подагра;
- анурия;
- препарат містить лактозу, тому пацієнти з рідкісною спадковою непереносимістю лактози, дефіцитом лактази або порушеннями всмоктування глюкози / галактози не повинні приймати цей препарат;
- вагітність;
- період лактації;
- вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені);
- підвищена чутливість до компонентів препарату та інших похідних сульфонамідів.
З обережністю: двосторонній стеноз ниркової артерії, стеноз артерії єдиної нирки, гіповолемічні стану (в т.ч. діарея, блювота), гіпонатріємія (підвищений ризик розвитку артеріальної гінотензіі у пацієнтів, що знаходяться на малосолевой або солі дієті), гіпохлоремічний алкалоз, гіпомагніємія, гіпокаліємія, порушення функції печінки та / або нирок легкого та середнього ступеня тяжкості, первинний гіперальдостеронізм, ІХС, цереброваскулярна недостатність, стеноз аортального, мітрального клапанів, обструктивна гіпертрофічна кардіоміопатія, захворювання сполучної тканини (в т.ч. системний червоний вовчак), цукровий діабет, бронхіальна астма, обтяжений алергологічний анамнез, гіперкальціємія, одночасне застосування з НПЗЗ, в т.ч. інгібіторами ЦОГ-2.
Вагітність і лактація
Застосування при вагітності протипоказано, а при виявленні вагітності під час курсу терапії Лозартан-Н Ріхтер застосування препарату слід негайно припинити. Пацієнтки, що приймають Лозартан-Н Ріхтер і планують вагітність, повинні бути переведені на альтернативний прийом препаратів, які мають підтверджені дані про безпеку при застосуванні під час вагітності. Відомо, що терапія лозартаном і гідрохлортіазидом протягом II і III триместрів вагітності надає токсичний вплив на плід (порушення функції нирок, багатоводдя, уповільнення формування кісткової тканини черепа) і на організм новонародженої дитини (ниркова недостатність, артеріальна гіпотензія, гіпокаліємія). Якщо терапія Лозартан-Н Ріхтер була розпочата з II триместру вагітності, рекомендовано ультразвукове дослідження функції нирок і будови черепа. За новонародженими, чиї матері приймали Лозартан-Н Ріхтер, слід спостерігати для своєчасного виявлення та корекції гіпотензії. Гідрохлоротіазид може зменшувати як обсяг плазми крові, так і кровотік в матці і плаценті. Тіазиди здатні проникати через плацентарний бар'єр і виявляються в крові пуповини. Вони можуть викликати порушення електролітного складу у плода, а також приводити до можливого розвитку реакцій, які спостерігаються у дорослих.
Зареєстровані випадки тромбоцитопенії у новонародженого і у плода або жовтяниці у плода після прийому матір'ю тіазиднихдіуретиків.
Немає даних про те, чи проникає лозартан у грудне молоко. При необхідності застосування препарату в період лактації грудне вигодовування рекомендується припинити.
Особливі вказівки
Підвищена чутливість / Ангіоневротичний набряк
Пацієнти, у яких був ангіоневротичний набряк обличчя, губ, язика, надгортанника і гортані в анамнезі, повинні перебувати під ретельним наглядом.
Симптоматична артеріальна гіпотензія
Найчастіше виражене зниження артеріального тиску, особливо після прийому першої дози препарату, виникає при зниженні ОЦК, викликаному терапією діуретиками, зменшенням кількості солі в їжі, діалізом, діареєю або блюванням До початку лікування по можливості слід нормалізувати вміст натрію та / або заповнити втрачений об'єм рідини , ретельно контролювати дію початкової дози препарату на хворого.
Порушення водно-електролітного балансу
Фактори ризику для розвитку гіперкаліємії включають ниркову недостатність, цукровий діабет, прийом препаратів калію або препаратів, що викликають збільшення вмісту калію в крові (наприклад, гепарин), особливо у хворих з порушеною функцією нирок. Таким чином, необхідний контроль вмісту калію в плазмі крові і значень кліренсу креатиніну, а також спостереження за пацієнтами з серцевою недостатністю і кліренсом креатиніну 30-50 мл / хв.
Додаткове застосування калійзберігаючих діуретиків, калійвмісних харчових добавок і містять калій замінників солі спільно з комбінацією лозартан гидрохлоротіазід не рекомендоване
Порушення функції печінки
У хворих з цирозом печінки виявлено значне підвищення концентрації лозартану в плазмі крові. У зв'язку з цим Лозартан-Н Ріхтер слід застосовувати з обережністю у пацієнтів з легким та помірним ступенем порушення функції печінки. Досвід застосування лозартану у пацієнтів з тяжким порушенням функції печінки відсутня. Отже, Лозартан-Н Ріхтер протипоказаний цій категорії пацієнтів. Тіазиди слід застосовувати з обережністю у пацієнтів з порушеннями функції печінки або прогресуючим захворюванням печінки, оскільки їх застосування може призвести до внутрішньопечінкового холестазу, а порушення водно-електролітного балансу і гіповолемія можуть сприяти розвитку печінкової коми.
Порушення функції нирок
Як наслідок інгібування ренін-ангіотензин-альдостеронової системи прийом препарату може призвести до подальшого погіршення ниркової функції (особливо у пацієнтів, у яких функція нирок може залежати від активності ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, наприклад пацієнти з тяжкою серцевою недостатністю або пацієнти з існуючим порушенням функції нирок). Відзначено випадки гострої ниркової недостатності. У хворих з двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної нирки, відзначалося підвищення концентрації сечовини і креатиніну в сироватці крові, звичайно оборотне після припинення лікування. Найчастіше зустрічалося у пацієнтів з нирковою недостатністю.
Трансплантація нирки
Досвід застосування препарату у пацієнтів, які нещодавно перенесли трансплантацію нирки, відсутній.
Первинний гіперальдостеронізм
Пацієнти з первинним гіперальдостеронізмом зазвичай не відповідають на терапію гіпотензивними препаратами, які діють через інгібування ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. Таким чином, застосування Лозартан-Н Ріхтер не рекомендоване.
ІХС та цереброваскулярна недостатність
У таких пацієнтів лікування треба почати під суворим контролем лікаря, оскільки різке зниження артеріального тиску може призвести до інфаркту міокарда або інсульту.
Хронічна серцева недостатність
У хворих з хронічною серцевою недостатністю і одночасно нирковою недостатністю або без неї, можливо виражене зниження артеріального тиску і гостре порушення функції нирок.
Стеноз аортального та мітрального клапанів, обструктивна гіпертрофічна кардіоміопатія
Як і при застосуванні інших вазодилататорів, Лозартан-Н Ріхтер повинен з обережністю застосовуватися у пацієнтів, які страждають стенозом аортального та мітрального клапанів або обструктивною гіпертрофічною кардіоміопатією.
Расові відмінності
За даними досліджень лозартан та інші антагоністи рецепторів ангіотензину II менш ефективно знижують артеріальний тиск у представників негроїдної раси. Можливо це обумовлено тим, що серед африканців, які страждають на артеріальну гіпертензію, переважають особи зі зниженим вмістом реніну.
Метаболічні та ендокринні ефекти
Тіазиди можуть впливати на толерантність до глюкози, тому необхідно коригувати дози гіпоглікемічних засобів для прийому всередину.
Тіазиди можуть знижувати виділення кальцію нирками і викликати гііеркальціемію. Виражена гіперкальціємія може бути симптомом прихованого гіперпаратиреозу. Рекомендується припинити лікування тіазиднимидіуретиками до проведення тесту з оцінки функції паращитовидних залоз.
У період лікування препаратом необхідний регулярний контроль у плазмі калію, глюкози, сечовини, ліпідів.
Підвищення концентрації холестерину і тригліцеридів може бути пов'язане з терапією тіазидами.
Тіазиди можуть провокувати виникнення гіперурикемії та / або подагри. На тлі прийому тіазидів повідомлялось про випадки загострення системного червоного вовчака. У період лікування не рекомендується вживати алкогольні напої, оскільки алкоголь посилює антигіпертензивну дію препарату.
Слід дотримуватися обережності при виконанні фізичних вправ, спекотної погоди (ризик розвитку дегідратації і надмірного зниження артеріального тиску через зниження ОЦК).
Лозартан-Н Ріхтер містить 0.2 мг барвника сонячний захід жовтий, який може викликати алергічні реакції.
Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами
Дослідження впливу на можливість керування і використання техніки не проводилися. Тим не менш, при управлінні транспортним засобом або використанні техніки необхідно брати до уваги, що при прийомі гіпотензивних лікарських препаратів можуть виникати запаморочення або сонливість, особливо па початковому етапі лікування або при збільшенні дози.
Передозування
Симптоми: лозартан - виражене зниження артеріального тиску, тахікардія, виражена брадикардія (в результаті вагусной стимуляції). Гідрохлортіазид - втрата електролітів (гіпокаліємія, гіпохлоремія, гіпонатріємія), а також дегідратація, що виникає внаслідок надлишкового діурезу.
Лікування: симптоматична і підтримуюча терапія. Якщо препарат прийнятий нещодавно, слід промити шлунок; при необхідності провести корекцію водно-електролітних порушень.
Лозартан і його активні метаболіти не видаляються при допомоги гемодіалізу.
Лікарська взаємодія
Лозартан підсилює ефект інших гіпотензивних засобів.
Не відмічено клінічно значущої взаємодії з гідрохлортіазидом, дигоксином, непрямими анти коагулянт і, циметидином, фенобарбіталом, кетоконазолом, еритроміцином.
Є повідомлення, що рифампіцин і флуконазол знижують концентрацію активного метаболіту. Клінічне значення даних взаємодій не вивчено.
Як і інші препарати, що блокують ангіотензин II або його дію, одночасне застосування калійзберігаючих діуретиків (наприклад, спіронолактону, тріамтерену, амилорида), препаратів калію або замінників солі, що містять калій, може призвести до гіперкаліємії. Спільне застосування цих препаратів не рекомендовано.
Лозартан впливає на екскрецію натрію і можег знижувати екскрецію літію. У зв'язку з чим необхідно контролювати концентрацію літію в сироватці крові при його спільному застосуванні з антагоністами рецепторів ангіотензину II.
НПЗП, в т.ч. селективні інгібітори ЦОГ-2, можуть знижувати ефект діуретиків та інших гіпотензивних засобів.
Спільне застосування антагоністів рецепторів ангіотензину II або діуретиків та НПЗП може підвищувати ризик розвитку порушення функції нирок, в т.ч. ризик можливої ниркової недостатності, а також приводити до збільшення вмісту калію в сироватці крові, особливо у пацієнтів з існуючими порушеннями функції нирок. Комбінацію препаратів слід застосовувати з обережністю, особливо у пацієнтів похилого віку. Слід підтримувати адекватний ОЦК і контролювати функцію нирок.
У деяких пацієнтів з порушеною функцією нирок, які отримували терапію НПЗП (включаючи інгібітори ЦОГ-2), лікування антагоністами рецепторів ангіотензину II може викликати подальше погіршення функції нирок, включаючи гостру ниркову недостатність, яка зазвичай оборотна.
Спільний прийом з трициклічнимиантидепресантами, антипсихотичними засобами, баклофеном, аміфостин може збільшувати ризик розвитку артеріальної гіпотензії.
Гідрохлортіазид
Наступні лікарські засоби можуть взаємодіяти з тіазиднимидіуретиками при їх одночасному застосуванні.
Барбітурати, наркотичні анальгетики, етанол - потенцирование антигіпертензивної дії.
Гіпоглікемічні засоби (для прийому всередину і інсулін) - може знадобитися корекція дози гіпоглікемічних засобів. Метформін повинен застосовуватися з обережністю через ризик виникнення лактацидоза внаслідок можливої ниркової недостатності, пов'язаної з прийомом гідрохлоротіазиду.
Інші гіпотензивні засоби - можливий адитивний ефект.
Колестирамін і колестипол зменшують абсорбцію гідрохлоротіазиду. При одноразовому застосуванні смол холестираміну або колестиполу відбувається їх зв'язування з гідрохлортіазидом і зменшення його всмоктування в ШКТ на 85% і 43%, відповідно.
Кортикостероїди, адренокортикотропний гормон - посилення втрати електролітів, особливо калію.
Пресорні аміни - можливе незначне зниження ефекту пресорних амінів, яке не перешкоджає їх застосуванню.
Недеполяризуючі міорелаксанти (наприклад, тубокурарину хлорид) - можливе посилення дії міорелаксантів.
Препарати літію - діуретики зменшують нирковий кліренс літію і підвищують ризик інтоксикації літієм, тому одночасне застосування не рекомендується.
Лікарські засоби, що застосовуються для лікування подагри (пробенецид, сульфінпіразон і алопуринол). Спільний прийом з лікарськими препаратами для лікування подагри може зажадати корекції дози цих препаратів, оскільки гідрохлортіазид здатний підвищувати концентрацію сечової кислоти в сироватці крові: збільшення дози пробенециду або сульфінпіразону. Спільний прийом тіазидних діуретиків може підвищувати частоту виникнення випадків підвищеної чутливості до алопуринолу.
Антихолінергічні засоби (наприклад, атропін, біпериден) збільшують біодоступність тіазидних діуретиків внаслідок зниження моторики ШКТ і швидкості випорожнення шлунка.
Цитотоксичні засоби (наприклад, циклофосфамід, метотрексат): тіазиди можуть знижувати ниркову екскрецію цитотоксичних лікарських засобів і стимулювати їх мієлотоксичну дію.
Саліцилати: при прийомі високих доз саліцилатів гідрохлоротіазид може посилювати їх токсичну дію на ЦНС.
Метилдопа: Окремо повідомлялося про випадки гемолітичної анемії при спільному застосуванні гідрохлоротіазиду і метилдопи.
Циклоспорин: спільний прийом з циклоспорином може збільшувати ризик розвитку гіперурикемії і подібних подагрі ускладнень.
Серцеві глікозиди: тіазид-стимульована гіпокаліємія або гіпомагніємія може сприяти розвитку порушення ритму серця при спільному застосуванні з серцевими глікозидами.
Лікарські препарати, на які впливає зміна вмісту калію в сироватці крові
Періодичний контроль вмісту калію в сироватці крові та ЕКГ рекомендовані при спільному прийомі Лозартан-Н Ріхтер з лікарськими препаратами, на які впливає зміна вмісту калію в сироватці крові (наприклад, серцеві глікозиди та антиаритмічні препарати), а також з наступними засобами (у т. ч. з антиаритмічними), які викликають шлуночкову тахікардію, при цьому гіпокаліємія є фактором розвитку шлуночкової тахікардії:
- антиаритмічні препарати класу IA (наприклад, хінідин, гідрохінідин, дизопірамід).
- антиаритмічні препарати класу III (наприклад, аміодарон, соталол, дофетилід, ібутилід).
- деякі антипсихотичні препарати (наприклад, тіоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, ціамемазин, сульпірид, сультоприд, амісульприд, тіаприд, пімозид, галоперидол, дроперидол).
- інші лікарські препарати (наприклад, бепридил, цизаприд, дифеманіл метілсульфат, еритроміцин в / в, галофантрин, мізоластин, пентамідин, терфенадин, вінкамін в / в).
Солі кальцію
Тіазиди можуть збільшувати вміст кальцію в сироватці крові внаслідок зниження його екскреції. При необхідності застосування препаратів кальцію дозу підбирають під контролем вмісту кальцію в сироватці крові. Вплив на результати лабораторних досліджень
Завдяки дії на екскрецію кальцію, тіазиди можуть спотворювати результати досліджень функції паращитовидних залоз.
Карбамазепін
Підвищує ризик розвитку симптоматичної гіпонатріємії. Необхідно контролювати вміст натрію в сироватці крові.
Йод-контрастні речовини
При дегідратації, викликаної прийомом діуретиків, підвищується ризик розвитку гострої ниркової недостатності, особливо при введенні високих доз йод-вмісних препаратів. Перед введенням подібних засобів пацієнтові повинна бути проведена регидратация.
Амфотерицин В (парентеральний), кортикостероїди, адренокортикотропний гормон (АКТГ) і проносні засоби
При спільному застосуванні гідрохлортіазид може посилювати порушення електролітного балансу, особливо обумовлювати розвиток гіпокаліємії.
Умови відпустки з аптек
Препарат відпускається за рецептом.Умови та термін зберігання
Зберігати препарат в захищеному від вологи місці при температурі не вище 30 ° С. Зберігати в недоступному для дітей місці.
Термін придатності - 2 роки.
Не використовувати але закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.