Іммард

Інструкція по застосуванню - ІММАРД

Перед покупкою ліків ІММАРД уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату ІММАРД. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете купити ІММАРД, а також знайдете необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

Фармакологічна дія

Протималярійний препарат, активно пригнічує еритроцитарні форми (гематошізотропние препарат). Ущільнює лізосомальнімембрани і перешкоджає виходу лізосомальних ферментів, порушує редуплікацію ДНК, синтез РНК та утилізацію гемоглобіну еритроцитарними формами плазмодія.

Надає також імунодепресивну і протизапальну дію, пригнічує процеси, при яких утворюються вільні радикали, послаблює активність протеолітичних ферментів (протеази і колагенази), лейкоцитів, хемотаксис лімфоцитів.

Фармакокінетика

Всмоктування

Абсорбція препарату варіабельна. Період напівабсорбції - 3.6 год (1.9-5.5 год). Біодоступність - 74%.

T_max в плазмі крові - 3.2 год (2-4.5 ч). Після прийому препарату внутрішньо у дозі 155 мг C_max в плазмі крові становить 948 нг / мл, в дозі 310 мг - 1895 нг / мл.

Розподіл

Зв'язування з білками плазми - 45%. Накопичується в тканинах з високим рівнем обміну (у печінці, нирках, легенях, селезінці - в цих органах концентрація перевищує плазмову в 200-700 разів; в ЦНС, еритроцитах, лейкоцитах) і в тканинах, багатих меланіном. У дуже низьких концентраціях виявляється в стінках ШКТ. Проникає через плацентарний бар'єр, в незначних кількостях виявляється в грудному молоці. V_d в крові - 5 522 л, у плазмі - 44 257 л.

Метаболізм

Метаболізується частково в печінці з утворенням активних дезетілірованних метаболітів.

Виведення

T_1/2 - 50 днів, з плазми - 32 дні. Виводиться нирками (23-25% у незміненому вигляді) і з жовчю (менше 10%). Виводиться дуже повільно і може тривало визначатися в сечі після припинення лікування.

Показання

- малярія: лікування гострих нападів і переважна терапія малярії, викликаної Plasmodium vivax, Plasmodium ovale і Plasmodium malariae (виключаючи гидроксихлорохин-резистентні випадки) і чутливими штамами Plasmodium falciparum; радикальне лікування малярії, викликаної чутливими штамами Plasmodium falciparum;

- ревматоїдний артрит;

- системний червоний вовчак, дискоїдний червоний вовчак;

- фотодерматоз;

- бронхіальна астма;

- синдром Шегрена.

Режим дозування

Приймають внутрішньо під час прийому їжі або запиваючи склянкою молока.

200 мг гідроксихлорохіну сульфату еквівалентні 155 мг гідроксихлорохіну підстави.

При малярії в якості переважної терапії дорослим призначають у дозі 400 мг / добу кожен 7 день; дітям - 6.5 мг / кг щотижня, але незалежно від маси тіла доза для дітей не повинна перевищувати дозу для дорослих (400 мг). Якщо умови дозволяють, переважну терапію призначають за 2 тижні. до можливого інфікування. В іншому випадку можна призначити початкову подвійну дозу: дорослим - 800 мг, дітям - 12.9 мг / кг (але не більше 800 мг), розділивши дозу на 2 прийоми з інтервалом 6 год. Переважну терапію слід продовжувати протягом 8 тижнів. після того як покинута ендемічна зона.

Лікування гострого нападу малярії: для дорослих початкова доза - 800 мг, потім через 6-8 год - 400 мг і по 400 мг на 2 і 3 дні лікування (в цілому - 2 г гідроксихлорохіну сульфату). В якості альтернативного методу може бути ефективною доза 800 мг - одноразово.

Для дітей загальна доза становить 32 мг / кг (але не більше 2 г) і призначається протягом 3 днів: перша доза - 12.9 мкг / кг (але не більше разової дози 800 мг), друга доза - 6.5 мг / кг (але не більше 400 мг) через 6 годин після першої, третя доза - 6.5 мг / кг (але не більше 400 мг) через 18 годин після другої дози, четверта доза - 6.5 мг / кг (але не більше 400 мг) через 24 годин після третьої дози.

Доза для дорослих може бути розрахована на 1 кг маси тіла, також як і для дітей.

Ревматоїдний артрит: для дорослих початкова доза - 400-600 мг / добу, підтримуюча - 200-400 мг / добу.

Ювенільний артрит: максимальна доза - 6.5 мг / кг або 400 мг / добу (слід вибрати найменшу дозу).

Системний червоний вовчак та дискоїдний червоний вовчак: для дорослих початкова доза - 400-800 мг / добу, підтримуюча - 200-400 мг / добу.

Фотодерматоз: до 400 мг / добу. Лікування повинно бути обмежено періодами максимальної сонячної експозиції.

Побічна дія

З боку кістково-м'язової системи: міопатія або нейроміопатії, що призводять до зростаючої міастенії та атрофії проксимальних груп м'язів.

З боку ЦНС і периферичної нервової системи: сенсорні порушення, зниження сухожильних рефлексів, аномальна нервова провідність; головний біль, запаморочення, нервозність, психоз, емоційна лабільність, судоми.

З боку органів чуття: шум у вухах, туговухість, фотофобія, порушення гостроти зору, порушення акомодації, набряк і помутніння рогівки, скотома; при тривалому застосуванні у високих дозах - ретинопатія (в т.ч. з порушенням пігментації і дефектами полів зору), атрофія зорового нерва, кератопатія, дисфункція циліарного м'яза.

Сo боку серцево-судинної системи: при тривалій терапії препаратом у високих дозах - міокардіодистрофія, кардіоміопатія, AV-блокада, зменшення скоротливості міокарда, гіпертрофія міокарда.

З боку травної системи: нудота, блювання (рідко), зниження апетиту, абдомінальний біль спастичного характеру, діарея, гепатотоксичність (порушення функції печінки, печінкова недостатність).

З боку системи кровотворення: нейтропенія, апластична анемія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, гемолітична анемія (у пацієнтів з дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази).

З боку обміну речовин: зменшення маси тіла, посилення перебігу порфірії.

Дерматологічні реакції: шкірний висип (в т.ч. буллезная і генералізована пустулезная), свербіж, порушення пігментації шкіри і слизових оболонок, знебарвлення волосся, алопеція, фотосенсибілізація, синдром Стівенса-Джонсона (багатоформна еритема), загострення псоріазу (в т.ч. з лихоманкою і гіперлейкоцитозом).

Протипоказання

- вагітність;

- період лактації;

- дитячий вік до 3 років;

- тривала терапія в дитячому віці;

- підвищена чутливість до компонентів препарату.

З обережністю слід застосовувати у пацієнтів з ретинопатію (в т.ч. макулопатія в анамнезі), порушеннями кістковомозкового кровотворення, захворюваннях ЦНС і серцево-судинної системи, при психозі (в т.ч. в анамнезі), порфірії, псоріазі, дефіциті глюкозо-6- фосфатдегідрогенази, при печінковій та / або нирковій недостатності.

Вагітність і лактація

Особливі вказівки

Перед початком і під час терапії необхідно проводити офтальмологічне обстеження не рідше 1 разу на 6 місяць.

Під час терапії необхідний постійний контроль клітинного складу крові, стану скелетних м'язів (в т.ч. сухожильних рефлексів).

Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами

У період лікування необхідно дотримуватися обережності при водінні автотранспорту і інших потенційно небезпечних видах діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.

Передозування

Симптоми: кардиотоксичность (порушення провідності по пучку Гіса; при хронічній інтоксикації - гіпертрофія міокарда обох шлуночків), зниження артеріального тиску, нейротоксичність (запаморочення, головний біль, підвищена збудливість, судоми, кома), порушення зору, зупинка дихання і серця.

Передозування особливо небезпечна у дітей молодшого віку, навіть прийом 1-2 г препарату може призвести до летального результату.

Лікування: промивання шлунка, призначення активованого вугілля (у дозі, в 5 разів перевищує дозу препарату), форсований діурез і подщелачивание сечі (наприклад, амонію хлоридом до рН сечі - 5.5-6.5) підвищують виведення з сечею 4-амінохіноліну, симптоматична терапія (включаючи призначення при судомах - діазепам, протишокова терапія). Необхідний контроль концентрації натрію в сироватці крові і постійний лікарський контроль не менше 6 годин після купірування симптомів.

Лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні гидроксихлорохин підвищує концентрацію дигоксину в плазмі, аміноглікозиди підсилюють блокуючу дію на нервово-м'язову провідність.

Гідроксихлорохін підсилює ефект гіпоглікемічних лікарських засобів (потрібне зниження дози останніх).

При одночасному застосуванні з антацидами знижується абсорбція гідроксихлорохіну (інтервал між прийомом антациду і препарату Іммард повинен становити не менше 4 год).

Лужне пиття і луги прискорюють виведення гідроксихлорохіну з організму.

Гідроксихлорохін підвищує плазмові концентрації пеницилламина і збільшує ризик виникнення побічних ефектів з боку системи кровотворення, сечовивідної системи і шкірних реакцій.

Гідроксихлорохін підсилює побічні ефекти ГКС, саліцилатів, протиаритмічних препаратів класу IA, гемато-, гепато- і нейротоксичні засобів.

Умови відпустки з аптек

Умови та термін зберігання