Інструкція по застосуванню - МІДРІМАКС
Перед покупкою ліків МІДРІМАКС уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату МІДРІМАКС. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете купити МІДРІМАКС, а також знайдете необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність
Фармакологічна дія
Фенілефрин - неселективний α-адреноміметиків. При інсталяції в око викликає розширення зіниці, покращує відтік внутрішньоочної рідини і звужує судини кон'юнктиви. Фенілефрин має виражену стимулюючу дію на постсинаптичні α-адренорецептори, виявляє дуже слабкий вплив на β1-адренорецептори. Володіє вазоконстрикторного дією, подібним дії норадреналіну (норадреналіну), при цьому у нього практично відсутня хронотропное і інотронпое дію на серце. Вазопресорний ефект фенілефрину слабкіше, ніж у норадреналіну, але є більш тривалим. Після інсталяції фенілефрин скорочує дилататор зіниці і гладкі м'язи артеріол кон'юнктиви, тим самим, викликаючи розширення зіниці. Мідріаз настає протягом 10-60 хв - після одноразового закапування і зберігається протягом 4-6 ч. Мідріаз, що викликається фепілефріном, не супроводжується циклоплегія. Фенілефрин доповнює дію тропікаміду, оскільки механізми їх дії відрізняються. Введення спільно з тропікаміду фенілефрину знижує або усуває здатність тропікаміду підвищувати внутрішньоочний тиск.
Тропикамид - м-холіноблокатор, блокує м-холінорецептори сфінктера зіниці і циліарного м'яза, викликаючи короткочасний мідріаз і параліч. акомодації. Незначно підвищує внутрішньоочний тиск. Мідріаз на тлі застосування тропікаміду розвивається через 5-10 хвилин і досягає максимуму до 20-45 хвилині.
Максимальне розширення зіниці зберігається протягом 1 години і нормалізується через 6 годин.
Фармакокінетика
Фенілефрин легко проникає в тканини ока, максимальна концентрація в плазмі виникає через 10-20 хвилин після місцевого застосування. Фенілефрин виводиться нирками в незміненому вигляді (lt; 20%) або у вигляді неактивних метаболітів.
Тропикамид легко проникає в тканини ока і швидко всмоктується в.кровоток. При використанні модифікованого радіорецепторного аналізу, нижня межа визначення тропікаміду в плазмі становив менше 240 нг / мл, діапазон визначення - 240 нг / мл - 10 нг / мл. Середня максимальна концентрація в плазмі на п'ятій хвилині після введення становила 2.8 ± 1.7 нг / мл. На 60-й мінуг концентрація тропікаміду в плазмі становила 0.46 ± 0.51 нг / мл, а на 120-й - нижче 240 нг / мл.
Показання
Застосовується як мідріатичного засоби:
- при діагностичних офтальмологічних процедурах;
- перед хірургічними і лазерними операціями.
Режим дозування
Для розширення зіниці при діагностичних офтальмологічних та оперативних втручаннях в коньюнктівальний мішок закапують по 1-2 краплі за 15-30 хвилин до процедури або операції.Побічна дія
Місцеве:
Алергічні реакції, підвищення внутрішньоочного тиску, минущі біль, печіння в оці і світлобоязнь, минуще зниження зору, алергічні реакції, вивільнення пігменту в водянисту вологу, з тимчасовим підвищенням внутрішньоочного тиску, блокування кута передньої камери (при звуженні кута), біль в області надбрівних дуг , сльозотеча, гіперемія кон'юнктиви, кератит; рідко - реактивний міоз на наступний день після застосування (повторні інсталяції препарату в цей час можуть давати менш виражений мідріаз, ніж напередодні; даний ефект частіше проявляється у літніх пацієнтів).
Системне:
Блідість шкірних покривів, сухість у роті, почервоніння і сухість шкіри, контактний дерматит, головний біль, брадикардія, .тахікардія і аритмія, підвищення артеріального тиску, шлуночкова оклюзія коронарних артерій, емболія легеневої артерії, порушення з боку ЦНС і м'язова ригідність, часті позиви на сечовипускання, утруднення сечовипускання, зниження тонусу шлунково-кишкового тракту і перистальтики, що веде до запору. Іноді блювота і запаморочення
У літніх пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи можливі шлуночкові аритмії, інфаркт міокарда.
Протипоказання
- гіперчувствітелиюсть до будь-якого з компонентів;
- вузькокутова і закритокутова глаукома;
- вік до 18 років;
- захворювання серцево-судинної системи (в т.ч. коронаросклероз, стенокардія, аритмія, гіпертонічний криз);
- тиреотоксикоз;
- цукровий діабет 1 типу;
- одночасний прийом (а також 3 тижні після їх відміни) інгібіторів моноамінооксидази (МАО);
- вагітність;
- період годування груддю.
З обережністю
Цукровий діабет 2 типу, похилий вік (ризик розвитку шлуночкових аритмій і інфаркту міокарда у пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи).
Вагітність і лактація
Протипоказано при вагітності та лактації.Особливі вказівки
Внаслідок значного скорочення дилататора зіниці через 30-45 хв після інсталяції у волозі передньої камери ока можуть виявлятися частинки пігменту з пігментного шару райдужної оболонки. Суспензія в камерній волозі необхідно диференціювати з проявами переднього увеїту або з попаданням формених елементів крові у вологу передньої камери.
Консерванти, що містяться в препараті, можуть абсорбуватися м'якими контактними лінзами. Препарат може надавати дратівливу дію на око при носінні контактних лінз, тому будь-які контактні лінзи слід знімати перед закапуванням і одягати не раніше ніж через 15 хв після нього.
Для зменшення ризику розвитку системного побічної дії рекомендується легке натиснення пальцем на область проекції слізних мішків у внутрішнього кута ока протягом 1-2 хвилин після закапування.
Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами
Після використання препарату внаслідок зміни акомодації і ширини зіниці, можливе зниження гостроти зору, тому використання препарату не рекомендується при водінні транспортних засобів і при занятті іншими потенційно небезпечними, видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.
Передозування
Симптоми (У разі випадкового прийому препарату всередину): сухість шкіри і слизових оболонок, гіпертермія, тахікардія, мідріаз; ажитація, судоми, кома, пригнічення дихання.
Лікування: промивання шлунка, прийом активованого вугілля; як антидот, фазостигмін (0,03 мг / кг внутрішньовенно повільно), бензодіазепіни; для усунення гіпертермії - холодні компреси. Для купірування системної дії фенілефрину - αадреноблокатори (5-10 мг фентоламіну внутрішньовенно, при необхідності ін'єкцію повторюють).
Лікарська взаємодія
При призначенні β-адреноблокаторов можливе посилення сосудосуживающего дії фенілефрину за рахунок придушення ними вазодилатації.
Через ризик виникнення гіпертонічного кризу не рекомендується спільне використання фенілефрину і гуанетидину, а також будь-якого іншого адреноблокатора або інгібітору зворотного захоплення моноамінів.
Одночасне застосування з інгібіторами моноаміноксидази і протягом трьох тижнів після припинення їх прийому підвищує ризик розвитку системних адренергічних ефектів.
Вазопресорну дію адреноміметиків може також посилюватися при сумісному застосуванні з трициклічними антидепресантами; метилдопою і м-холиноблокаторами.
Попередня инстилляция місцевих анестетиків може збільшувати системну абсорбцію діючих речовин і пролонгувати мідріаз.
Умови відпустки з аптек
За рецептом.Умови та термін зберігання
Зберігати при температурі не вище 25 ° С в захищеному від світла місці. Чи не заморожувати. Зберігати в місцях, недоступних для дітей. Термін придатності - 2 роки.
Обговорення та статті про МІДРІМАКС
Краплі для очей