Перше, друге і компот, або як попередити дитячу виразку?

Як годувати дитину вдома

---

Що їдять російські школярі?

Близько 60% хлопців закінчують школу з гастритом, близько 30% - з виразковими хворобами шлунка або дванадцятипалої кишки. Що ми, батьки, можемо зробити, щоб зберегти дітям здоров'я?

На ці запитання дає свої відповіді Ксенія Степанова - зав. клінічним відділенням, старший науковий співробітник НДІ крайової інфекційної патології Росспоживнагляду, к.м.н.

Аналіз організації харчування в школах Росії в 2005-2006 навчальному році показав, що воно залишається вкрай незадовільним. Про це заявив глава Росспоживнагляду, головний санітарний лікар Росії Геннадій Онищенко.

«Всього 63% школярів, а в 5-11 класах - 52,7%, отримують в школах харчування. При цьому лише кожен четвертий школяр країни отримує гаряче харчування », - зазначає Онищенко. За словами лікаря, обід в сільських школах коштує в середньому від 10 до 15 рублів, в міських школах від 20 до 25 рублів. При цьому кількість незадовільною за якістю продукції місцями перевищує 8%.

Найпоширеніші захворювання школярів - це гастрит, і пов'язана з ним анемія. Близько 60% наших школярів виходять зі школи з гастритом, близько 30% - з виразковими хворобами шлунка або дванадцятипалої кишки. Клінічна картина - зниження апетиту, печія, яка з'являється на голодний шлунок або після їди через 15-20 хвилин або 2 години (в залежності від локалізації виразки), часта відрижка або відрижка з запахом (гнильним), нудота, у тяжких випадках блювота, біль в епігастрії (ниючі, колючі), відчуття тяжкості, дискомфорту, переповнення в шлунку. Дитина швидко насичується, а мама вважає, що він чогось не з'їв. Також можлива поява рідкого стільця або запорів, здуття живота, не перетравлені частки їжі в стільці. Потрібно знати, що якщо «хворіє» шлунок, то проблеми будуть і з підшлунковою залозою, і жовчним міхуром. При цьому виникають панкреатити та холецистити, у дітей частіше це - диспанкреатизм і дискінезії жовчовивідних шляхів. Вони супроводжуються болями в правому або лівому підребер'ї, частіше це болі, аж до різких болів за типом колік (при цьому батьки звертаються до хірургів). З'являються гіркоту або сухість у роті, підвищується рівень білірубіну та ферментів печінки та підшлункової залози. Дитина ставати дратівливою, неспокійно спить, можуть з'являтися кошмарні сновидіння.

Анемія небезпечна тим, що при недостатній кількості в крові гемоглобіну та еритроцитів у тканини і органи надходить недостатня кількість кисню, значить, порушується живлення органів, а це призводить до зниження їх функції. Найчастіше у дітей з'являється загальна слабкість, стомлюваність, головні болі, запаморочення. Дитина погано запам'ятовує, знижується успішність.

Також, останнім часом відзначено різке підвищення рівня гострих кишкових інфекцій серед школярів, особливо, таких як дизентерія і сальмонельоз. Для цих захворювань характерне підвищення температури тіла, нудота, блювота, рідкий стілець з патологічними домішками, болі в животі, зазвичай дифузні, але можуть локалізуватися в лівій або правій клубових областях.

Не можна забувати і про паразитарних захворюваннях, які проявляють себе гастритом, ерозією шлунково-кишкового тракту, дискінезією жовчовивідних шляхів і панкреатитом. До них належать, насамперед, лямбліоз та ентеробіоз, на другому місці - опісторхоз, гіменоліпедоз, аскаридоз, теніоз, теніаринхоз і т.д. Кожен паразит тропен (тобто, живе) до певного відділу шлунково-кишкового тракту і має свої клінічні прояви, але будь паразитози обов'язково буде супроводжуватися різними алергічними реакціями і різноманітними висипами.

У школах обов'язкове гаряче харчування отримують лише школярі молодших класів, а учні старших класів отримують лише експрес-сніданки. Відбувається заміна гарячого харчування буфетної продукцією і залишається незадовільним асортимент шкільних буфетів, якими, як правило, користується більшість старшокласників. Кількість учнів старших класів, які отримують гаряче харчування в школах (як пільгове, так і за собівартістю) у багатьох регіонах не перевищує 10-20%.

Розклад для харчування

Організація харчування школяра протягом дня

Режим харчування школяра безпосередньо пов'язаний з розпорядком його дня. Велику частину часу підлітки проводять у школі. У зв'язку з цим слід враховувати чергування розумових навантажень і періодів відпочинку. У період значних розумових навантажень харчування має бути дробовим і легкозасвоюваним. Щільну частину раціону, ситний обід, що поставляє білки і жири і вимагає довгого перетравлення слід перенести на період більш-менш тривалого відпочинку.

Типові режими харчування школярів при навчанні в першу і другу зміни.

Перша зміна

7.30 - 8.00 Сніданок будинку

10.00 - 11.00 Гарячий сніданок в школі

12.00 - 13.00 Обід вдома або в школі

19.00 - 19.30 Вечеря вдома

Друга зміна

8.00 - 8.30 Сніданок будинку

12.30 - 13.00 Обід будинку (перед відходом до школи)

16.00 - 16.30 Гаряче харчування в школі

19.30 - 20.00 Вечеря вдома

Основні медико-біологічні вимоги:

- Шкільний раціон повинен складатися з сніданку та обіду і забезпечувати 25% і 35% добової потреби відповідно, а за вмістом білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, мінеральних солей та мікроелементів сніданок і обід в сумі повинні забезпечувати 55-60% рекомендованих добових фізіологічних норм потреби .

Раціони повинні бути розподілені по своїй енергетичній цінності, вмісту білків, жирів і т.п. залежно від віку.

- Необхідно дотримання режиму харчування - сніданок перед відходом до школи, другий сніданок в школі (10-11 годин), необхідний для заповнення енерговитрат і запасів харчових речовин, інтенсивно витрачаються в процесі навчання-обід (вдома або в школі) і вечеря (не пізніше, ніж за 2 години до сну).

- Шкільне харчування має бути щадним як за способом приготування (обмеження смажених страв), так і за своїм хімічним складом (обмеження синтетичних харчових добавок, солі, спецій та ін.).

На жаль, виконання всіх вимог сучасною школою чекати не доводиться. Крім того, абсолютно не представляється можливим врахувати індивідуальні особливості кожного підлітка. Тому багато що в цьому напрямку діти та їхні батьки повинні зробити самі.

Звернемо увагу на те, як ми снідаємо будинку. Нерідко діти погано снідають перед школою або зовсім відмовляються від їжі. Це обов'язково погано позначиться на їхньому здоров'ї. З іншого боку, в цьому непростому віці насильно вирішити проблему неможливо, та й не варто. Як же дитині отримати повноцінне харчування, яке йому просто необхідно? Дорослим слід поспостерігати за смаковими уподобаннями підлітка і постаратися запропонувати школяреві на сніданок що-небудь корисне і смачне. Пояснити йому, чому так важливо поїсти перед школою.

Їжа для сніданку не повинна бути «важкої», перенасичена жирами. Це може бути риба, варене яйце або омлет, котлета, сир, каша. І обов'язково - які-небудь овочі. Можна доповнити меню чаєм, какао з молоком або соком.

Знайдіть час - загорніть другий сніданок для дитини з собою в школу. Можна зробити бутерброд з відвареним м'ясом або сиром, запропонувати взяти йогурт, рогалики, пиріжки, булочки, приготувати сирники, запіканки, млинці з м'ясом або картоплею і т.д. Восени особливо гарні яблука, груші, огірок чи моркву. З собою школяр може взяти сік, компот або чай.

Дуже важливо враховувати, що деякі продукти можуть швидко зіпсуватися при кімнатній температурі. Особливо це стосується м'ясних продуктів. Несвіжа варена ковбаса тільки нашкодить шлунку. Особливо ця тема актуальна для холодної пори року, коли в школах включають опалення, і продукти псуються швидше.

Але «шкільний бутерброд» не може замінити повноцінного обіду. Тому важливо пояснити дитині, особливо якщо він залишається після уроків на «групу подовженого», що дуже важливо і корисно їсти «гаряче». Якщо ж дитина перебуває на заняттях до першої години або до двох, а потім вирушає додому, дорослі повинні подбати про те, щоб удома його чекали традиційні «перше, друге і компот»!