Шляхи надходження і дія отрути в організмі (токсікодінамікі і Токсікокінетіка). Морфологічні зміни спостерігаються в тих органах, через які отрута надходить або виводиться з організму або в яких він фіксується. Патологічні зміни в зазначених органах у свою чергу відбиваються на клінічній картині отруєння та динаміці її розвитку.
Загальна реакція організму на дію хімічної речовини носить нервово-рефлекторний характер. Місцева дія відзначається у випадках, коли токсичну речовину володіє хімічною активністю, що приводить до розвитку прижигающего, запального або дратівної ефекту. При місцевій дії отруйної речовини в більшій чи меншій мірі спостерігається ефект загальнотоксичної (резорбтивної) характеру, що виявляється в процесі надходження отрути в організм.
У дії деяких хімічних речовин і лікарських препаратів відзначається їх виборча токсичність - окис вуглецю порушує функцію гемоглобіну, морфін пригнічує функцію дихального центру та ін.
Отруйні речовини можуть надходити в організм перорально, ректально, а також минаючи шлунково-кишковий тракт - інгаляційно (шляхом вдихання), через шкіру, підшкірно, внутрішньом'язово і внутрішньовенно, а також через рани і обпечені поверхні, через піхву, кон'юнктиву, спинномозковий канал, сечовий міхур і іншими шляхами. При гострих отруєннях хімічні речовини найчастіше надходять в організм через рот.
При пероральному надходженні лише незначна частина хімічних речовин може всмоктуватися через слизові оболонки порожнини рота і стравоходу. Інтенсивність всмоктування отрути часто пропорційна його концентрації (дозі) в шлунку.
Може зменшувати всмоктування отрут їжа, що знаходиться в шлунку (її склад, швидкість спорожнення шлунка). Масляні розчини отруйних речовин всмоктуються не в шлунку, а в кишечнику. Всмоктування хімічних речовин, які досягли кишечника, також залежить від ряду умов (розчинність їх у ліпідах та ін.).
Швидке спорожнення шлунка уповільнює процес в кишечнику. Блювота сприяє видаленню отрути з шлунка і тим самим ослаблення інтоксикації. Однак при отруєнні припікальними рідинами вона веде до більш важкого хімічного опіку стравоходу і рота, а іноді і до поразки верхніх дихальних шляхів.
Хлоровані вуглеводні, спирти, ртутні препарати, ФОС та інші речовини можуть стати причиною отруєння при їх впровадженні через шкіру.
Гостре отруєння у випадках підшкірного, внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення лікарських препаратів виникає при їх передозуванні або помилковому введенні отруйної речовини замість лікувального засобу та ін. Препарати в ряді випадків можуть вводити собі підшкірно і внутрішньом'язово і самі хворі. Сила токсичної дії при внутрішньовенному введенні отрут в організм у кілька разів перевершує дію при пероральному введенні.
Дуже рідко має місце надходження хімічних речовин через кон'юнктиву і піхву - випадкове потрапляння різних токсичних рідин на кон'юнктиву або введення в піхву хімічних речовин для переривання вагітності та ін.
Найбільш часто зустрічається гостра інтоксикація при поєднанні алкогольного отруєння з дією барбітуратів, транквілізаторів, припікальних рідин, хлорованих вуглеводнів, кров'яних отрут, сполук важких металів та інших речовин. При одночасному застосуванні метилового і етилового спиртів послаблюється тяжкість інтоксикації від метилового спирту. В інших випадках поєднані отруєння ведуть до сумації або потенціювання токсичного ефекту.
Розподіл хімічних речовин в організмі відбувається відразу ж після їх всмоктування. У міру всмоктування в кров і лімфу хімічні речовини розподіляються між рідкою частиною цих середовищ, а також в міжклітинної та внутрішньоклітинної рідинах. У крові ряд хімічних речовин вступає в оборотну зв'язок з її білками і служить динамічним резервом отрути в організмі (у міру зниження концентрації незв'язаного отрути в крові настає розщеплення комплексу білок - отрута). Встановлюється також рухлива рівновага в кількості отрути в міжклітинної та внутрішньоклітинної рідинах, яке зсувається в ту чи іншу сторону в залежності від інтенсивності всмоктування отрути, метаболічних його перетворень, виведення з організму. Різні лікарські речовини і отрути мають здатність вибірково накопичуватися в окремих органах: адреналін - переважно в серце, йод - у щитовидній залозі, трихлоретилен - у мозку, хлороформ - В надниркових залозах, тиофос - в слинних залозах, печінці, нирках.
Виділення хімічних речовин або їх метаболітів з організму здійснюється всіма органами, що володіють зовнішньосекреторної функцією. Більшість чужорідних для організму речовин виводиться з сечею і жовчю, хоча відбувається виділення їх також з повітрям, що видихається, молоком, слиною, секрецією в травний тракт, з потом.
Багато сполуки (метиловий спирт, мурашина кислота, анілін, амідопірин, хінін, нікотин, морфін і ін.) виділяються через слизову оболонку шлунка, що може бути використано в діагностичних цілях. У товстий кишечник виділяються миш'як, ртуть, свинець та інші отрути. Відразу ж після всмоктування речовин починається процес їх перетворення в біологічних середовищах (біотрансформація). Біотрансформація речовин, як правило, веде до підвищення їх розчинності у воді, що сприяє виведенню їх з сечею. Метаболізм отрут протікає за участю ферментів. Є декілька механізмів біотрансформації хімічних речовин і лікарських засобів. Окислення відноситься до найбільш поширених механізмів біотрансформації отрут.
Особливе місце при отруєннях займає окислення, що отримало назву «летальний синтез». Так, відомо, що неотруйна фторуксусная кислота в організмі тварин окислюється до фторлімонной кислоти, що відноситься до вельми отруйним з'єднанням. Такі отрути, як метиловий спирт, етиленгліколь, анілін, уротропін, деякі ФОС та інші сполуки в організмі окислюються до більш токсичних метаболітів.