Отруєння (інтоксикації) - захворювання, що розвиваються внаслідок впливу на організм токсичних доз хімічних препаратів, рослинних отрут і отрут комах, бактерій та ін. Розрізняють О. виробничі та побутові (залежно від місця та характеру їх виникнення), випадкові і суїцидальні (залежно від їх безпосередніх причин), харчові (див. Харчові отруєння), Лікарські та ін. (Залежно від їх походження). За клінічним перебігом виділяють гострі та хронічні отруєння. Найбільша кількість гострих отруєнь спостерігається в побуті внаслідок широкого розповсюдження сильнодіючих лікарських засобів та інших хімічних препаратів серед населення.
Шляхи надходження токсичних речовин в організм різні: через рот (Пероральні отруєння), дихальні шляхи (інгаляційні отруєння), шкірні покриви і слизові оболонки. Отруєння можливі при внутрішньом'язовому та внутрішньовенному введенні, випадковому попаданні токсичних речовин в кишечник, піхву, матку і при неправильному виконанні різних лікувальних процедур (клізми, спринцювання і ін.).
Розрізняють місцеву дію токсичних речовин (наприклад, хімічні опіки шкіри та слизових оболонок) і їх спільна дія при попаданні цих препаратів в кровотік.
Діагностика О. заснована на аналізі анамнестичних даних і симптомів отруєння, на визначенні кількісного вмісту токсичних речовин у крові, сечі, спинномозкової рідини, видихуваному повітрі та ін.
Отруєння - хворобливі стани, викликані введенням в організм отруйних речовин. Отруєння може бути і ендогенного походження - токсикози, токсемії. Токсикози - синдроми, що виникають в результаті надлишкового надходження в кров деяких гормональних продуктів (наприклад, тиреотоксикоз), як ускладнення вагітності з явищами загальної інтоксикації (токсикоз вагітності). Однак іноді токсикозами називають і деякі захворювання, викликані екзогенними отрутами. Протеотоксікоз - синдром, який викликається білками зазвичай ендогенного походження, а також продуктами їх розпаду, наприклад при великих руйнуваннях тканин (при травмі, опіку), запальних процесах. Токсемія (синонім токсинемія) - клінічний симптомокомплекс, пов'язаний з циркуляцією в крові отруйних речовин різного походження, зокрема мікробного.
Отруєння можуть бути побутові - випадкові і навмисні (самогубства і вбивства). Окремо виділяють професійні отруєння.
Розрізняють отруєння гострі і хронічні.
Отруйна речовина може потрапити в організм різними шляхами: через шлунково-кишковий тракт, дихальні шляхи, шкіру, кон'юнктиву, при введенні під шкіру, внутрішньом'язово, внутрішньовенно та ін. Викликане отрутою порушення може обмежитися тільки місцем першого безпосереднього контакту з організмом (місцеву дію). При всмоктуванні в організм отрута робить загальну дію (резорбтивна), часто виявляється переважним ураженням окремих органів.
Розпізнавання отруєння ґрунтується насамперед на расспросе потерпілого, а також його родичів, близьких йому людей, сусідів про обставини захворювання - отруєння. Алергія бувають іноді занадто мізерними. У ряді випадків потерпілий (при замаху на самогубство) приховує факт О. Об'єктивне дослідження хворого повинно бути проведено ретельно по всіх системах органів, при цьому по можливості терміново. Важливе значення для діагностики має дослідження виділень хворого (блювотні маси, промивні води, сеча та ін.), А також залишків отрути, виявлених біля потерпілого (таблетки з етикеткою, порожній пляшечку з характерним запахом, розкриті ампули і т. Д.).
Загальні принципи лікування отруєнь: 1) негайне видалення отрути з організму, 2) швидке знешкодження отрути і 3) симптоматичне лікування. У разі прийняття отрути через рот необхідно якнайшвидше на місці події промити шлунок водою, можна з додаванням знешкоджуючих або адсорбирующих речовин (активоване вугілля, танін). Кількість води, яка використовується для промивання, має бути достатньо великим (10-15 л). Якщо чому-небудь (наприклад, через несвідомого стану хворого, при Тризм у отруєних стрихніном, при опорі хворого) ввести звичайний зонд через рот не можна, то вводять дитячий зонд через ніс. Якщо немає зонда, можна дати постраждалому випити кілька склянок теплої води і потім викликати блювоту подразненням кореня язика і зіву пальцем або ложкою. Можна в цих випадках для очищення шлунку ввести і блювотний - розчин апоморфіну підшкірно.
Для більш швидкого виведення отрути з кишечника слід дати хворому проносне (20-30 г сірчанокислого натрію або сірчанокислого магнію в розчині, зазвичай через зонд в кінці промивання шлунка).
Для видалення отрути з сечею вводять в організм велику кількість рідини: теплий чай, воду всередину, ізотонічний розчин хлористого натрію (0,9%) або глюкози (5%) у кількості 500-1500 мл і більше парентерально або у вигляді крапельної клізми. Для посилення діурезу - сечогінні засоби (новурит, сечовина та ін.). Застосовують і обволікаючі речовини, що зменшують розчинність і всмоктуваність отрути: білкову воду (2-3 яєчних білка на 1 / 2-1 л води), молоко, молочну сироватку, вівсяний відвар і т. П. Дають їх пити ковтками.
При деяких отруєннях можуть бути застосовані більш складні способи виведення отрути з організму: кровопускання (300-500 мл), обмінне переливання крові, перитонеальний діаліз і гемодіаліз. Найбільш швидко знешкоджується отрута при його адсорбції, наприклад, активованим вугіллям, і шляхом хімічної нейтралізації, наприклад перекладом в нерозчинний з'єднання. У деяких випадках можна припинити дію отрути введенням протилежно діючих фармакологічних засобів, наприклад атропіну при отруєнні мухомором, що містить мускарин.
Крім причинного терапії, необхідно і симптоматичне лікування, залежне від характеру викликаних отрутою явищ. Послідовність лікувальних заході визначається характером отруєння та станом хворого. Допомога має бути максимально швидкою. При серйозних О., а також при сумнівах в діагнозі, прогнозі та лікуванні необхідно відправити потерпілого після надання йому першої медичної допомоги, зокрема після промивання шлунка, в лікарню.