Визначення давності смерті. Визначення давності смерті - це експертне встановлення термінів її настання в годинах для раннього постмортального періоду (до 2-3 діб) або в днях (і навіть в місяцях) - за наявності пізніх змін трупа.
При розслідуванні злочинів проти життя людини дуже часто виникає необхідність у судово-медичному встановлення терміну давності настання смерті, що надає велику допомогу органам дізнання, слідства і суду і нерідко має вирішальне значення для виявлення конкретної особи, яка вчинила злочин.
Вивчення проблеми давності настання смерті, що застосовується для вирішення спеціальних судово-медичних питань, має також важливе значення і для органів охорони здоров'я. Давність смерті, обумовлена на ранніх термінах посмертного періоду, встановлюється насамперед на підставі змін, пов'язаних з пережіваемость тканин і органів. Отримувані судовими медиками результати досліджень ранніх посмертних змін за допомогою сучасних лабораторних методів можуть бути корисними для трансплантологів, реаніматологів, патофізіологів, біохіміків і представників інших медичних спеціальностей. Відзначено, що в більшості тканин явища аутолізу помітні до 12-18 год посмертного періоду і різко виражені до 36-48 год. Глікоген в печінці практично не визначається до 24 год, до цього ж часу різко знижується вміст ДНК і РНК. Відзначено певна динаміка змін активності ферментів в залежності від термінів з моменту настання смерті з вираженою тенденцією зниження до 48 год. Активність АТФ у м'язовій тканині зникає до 12 год посмертного періоду.
Стійкі показники для ранніх строків смерті були отримані при використанні ряду фізико-хімічних і біофізичних методів. До них насамперед належать метод реєстрації зміни надслабкого світіння (хемілюмінесценція) гомогенатов різних тканин і визначення концентрації іонів калію в крові.
Отримано дані, що вказують на певні закономірності у підвищенні в рідких середовищах організму змісту окремих елементів (калій, фосфор) І, навпаки, деяке їх зниження (натрій) залежно від давності настання смерті.
При оглядах трупів на місці виявлення і при дослідженні їх в умовах моргу широко використовуються методи визначення давності смерті, засновані на динаміці формування і розвитку ранніх і пізніх змін трупа.
Трупні плями в стадії Гіпостаз з'являються через 2-4 години після смерті, в період з 2-4 до 12-14 год трупні плями при натисканні на них повністю зникають і через деякий час відновлюють свій первісний колір. У стадії дифузії, яка орієнтовно триває з 14 до 24 год, трупні плями бліднуть при натисканні і значно повільніше відновлюють своє забарвлення і, нарешті, після 24 год трупні плями не змінюють свій колір. Ця закономірність змін характеру трупних плям і дозволяє орієнтовно визначати давність смерті. Проте зазначений прийом носить виражений суб'єктивний характер.
Орієнтують дані для визначення давності настання смерті в залежності від часу відновлення кольору трупних плям представлені в табл. 1.
Таблиця 1. Час відновлення забарвлення трупних плям в залежності від їх стадій і давності настання смерті| Стадія | Час відновлення кольору трупних плям | Час після смерті, ч |
Гіпостаз
Дифузія Імбібіція | 5-10 з 30 з 1-2 хв 5-8 хв
8-10 хв 15 хв 15 хв Не зникають і не бліднуть | 2 4 6-8 10-12 14-16 18-20 22-24 24-48 |
У таблиці наведено усереднені показники. Колір трупних плям і час, необхідний для відновлення їх забарвлення, залежать від причин смерті. Наприклад, при смерті від механічної асфіксії, для якої характерні рясні синюшно-фіолетові трупні плями, час, необхідний для відновлення їх первісного кольору, менше, ніж при смерті, зумовленої великою втратою крові, коли колір трупних плям відновлюється повільніше. Таким чином, в ряді випадків необхідна певна корекція в оцінці змін трупних плям з урахуванням їх вираженості та причини смерті.