Подагра - це захворювання, пов'язане з порушенням обміну сечової кислоти в організмі. Різниться первинна та вторинна подагра. Вторинний процес може розвиватися у випадках надмірного утворення або зниженою екскреції сечової кислоти на фоні інших захворювань (лейкози, злоякісні пухлини, хронічна ниркова недостатність, застійна серцева недостатність, тривалий прийом сечогінних засобів та ін.).
Подагрою хворіють в основному чоловіки старше 35 років, які мають надлишкову масу тіла.
Запалення суглобів при подагрі
Артрит протікає приступообразно. У дебюті захворювання частіше вражається перший плюснефаланговийсуглоб великого пальця стопи. Раптово, зазвичай у нічний час, виникають сильні болі в ураженому суглобі. Він швидко припухає, шкіра над ним червоніє. Через інтенсивного болю настає повне знерухомлення хворого.
Характерна максимальна вираженість больового синдрому в нічний час.
Подагричний напад триває 3-4 дні і поступово затихає. Повторні атаки виникають через кілька місяців, до процесу залучаються все нові і нові суглоби. Через 5-10 років від початку захворювання в області вушних раковин, ліктьових, колінних суглобів, суглобів кистей і стоп можлива поява тофусів (тканинні скупчення уратів) розміром від 1-2 мм до 10-15 см у діаметрі.
Приблизно у третини хворих відзначаються напади сечокам'яної хвороби. У крові виявляється гіперурикемія.
Діагностичні критерії подагри
Для постановки діагнозу подагри використовуються наступні критерії:
- типовий напад артриту з ураженням першого плюснефалангового суглоба великого пальця стопи;
- два типових нападу з ураженням інших суглобів;
- подагричні вузлики;
- позитивний терапевтичний ефект колхіцину;
- гіперурикемія (рівень сечової кислоти в сироватці крові більше 0,40 ммоль / л).
Діагноз достовірний при наявності двох критеріїв.
Абсолютний ознака подагри - виявлення кристалів уратів у синовіальній рідині або тканинах. Враховуються також менш специфічні ознаки: тривалість нападу артриту не більше 2 тижнів, чоловіча стать хворого, вік старше 35 років, наявність ожиріння, уролітіазу та ін.
H.Ф. Copoкa
«Сильна біль у суглобі вночі, почервоніння, набряк при подагрі» - розділ Діагностика болю в суглобах