 Рис. 1. Артропатія колінного суглоба в пізньому періоді сухотки спинного мозку. |  Рис. 2. Артропатія ліктьового суглоба при сирингомиелии. |
Артропатія - це захворювання суглобів в результаті порушень трофічної іннервації і чутливості. Спостерігається при сухотке спинного мозку, сирингомиелии, псоріазі.
При сухотке спинного мозку артропатия виникають в пізньому періоді хвороби. Найчастіше вражаються колінні (Рис. 1) і тазостегнові суглоби- рідко - гомілковостопні, плечові і ліктьові- іноді суглоби хребта. Суглоб безболісний, збільшений в об'ємі, деформірован- область суглоба набрякла. В результаті розпущеності суглобів можуть бути переломи кісток, вивихи і підвивихи. Розвиток артропатии прогресуюче. При сирингомиелии уражаються плечовий суглоб, ліктьовий (рис. 2), суглоби хребта. Клінічна картина не відрізняється від клінічної картини артропатии при спинний сухотке. Іноді в ураженому суглобі розвивається гнійний запальний процес. Псоріатичні артропатии частіше зустрічаються у чоловіків, зазвичай супроводжуються важкими шкірними проявами. Уражаються гомілковостопні і променевозап'ястні суглоби, рідше - колінний і ліктьовий. Ураження суглобів можуть протікати як легкі артралгії або як важкі, що супроводжуються болями деформують артрити, що ведуть до нерухомості суглоба (анкілозу).
Диференціювати артропатию слід з артритами інфекційними, токсичними, обмінними та травматичними (див. Артрити).
Лікування основного захворювання-необхідні спокій, фіксація уражених суглобів і застосування ортопедичних апаратів.
Артропатія (arthropathia- від грец. Arthron - суглоб, pathos - хвороба) - захворювання суглобів, порушення їх трофіки, обумовлене первинним ураженням нервової системи.
Найбільш часто артропатия зустрічаються при спинний сухотке (tabes dorsalis), при дегенерації волокон задніх корінців і задніх стовпів спинного мозку. Патогенетично табетических артропатии повинні бути розцінені або як рефлекторні внаслідок ураження чутливих волокон задніх корінців, або як обумовлені пошкодженням вазодилататорних волокон, що проходять в них. Найчастіше табетических артропатии виникають в колінному суглобі, однак можуть пошкоджуватися і інші суглоби нижньої і верхньої кінцівки, в тому числі дрібні.
Розвиваються артропатия нерідко гостро, протягом декількох днів і навіть годин. При цьому відбувається пропотеваніе рідини в порожнину суглоба і в м'які тканини, що оточують його, внаслідок чого обсяг суглоба значно збільшується (рис.1). Це збільшення відбувається також і внаслідок розростання суглобових кінців кісток, що супроводжується значною деформацією суглоба. Внутрісуглобні хрящі і епіфізи кісток поступово руйнуються. У порожнині суглоба виявляються нерідко уламки кісток і хрящів. Спостерігається при цьому запальна реакція м'яких тканин, що оточують суглоб, з почервонінням шкіри і набряком її. Пасивні і активні рухи в початкових стадіях табетических артропатии можуть бути обмежені через потовщення суглобових поверхонь кісток і хрящів. При значному руйнуванні їх обсяг пасивних рухів збільшується, що може вести до вивиху.
Артропатії нерідко бувають при сирингомиелии на ділянках тіла з порушеною больовий чутливістю, найчастіше в дрібних суглобах кистей, що пояснюється, мабуть, переважною локалізацією сірінгоміелітіческого процесу в шийній частині спинного мозку. А. при сирингомиелии відрізняються від табетических переважним розростанням кісткової і хрящової тканини і рідкісними випотами.
Описано А. при вроджених дефектах спинного мозку (недорозвинення з розщепленням нижньої частини хребта), що супроводжуються значними деформаціями суглобів, переважно стоп. Спостерігаються А. і при пошкодженнях периферичних нервів, найчастіше серединного нерва на руці і сідничного на нозі, багатих симпатичними волокнами. Артропатії, як правило, супроводжують ушкодження прикордонного стовбура симпатичного нерва і вегетативних волокон внутрішніх органів, в першу чергу легенів і серця. При пошкодженнях легких вони локалізуються частіше на стороні пошкодження, при захворюваннях серця - у лівій руці. У тому і іншому випадку зазвичай страждає плечовий суглоб. При цих А. деформації суглобів не бувають різко виражені, обмеження же рухливості і особливо болю, навпаки, виражені різко.
Захворювання головного мозку, особливо сенсомоторної області кори, можуть супроводжуватися артропатии, при яких товщають суглобові кінці кісток, хрящі і зв'язковий апарат.
Диференціювати А. треба від різних форм артритів.
Лікування різних форм артропатий неоднаково. Так, у разі А. при спинний сухотке необхідна фіксація суглоба-при А., пов'язаних з ушкодженнями рухової зони кори головного мозку і її провідників (спинальні і периферичні А.), показані систематичні пасивні та активні рухи, водо- і електротерапія. Поряд з цим проводиться і каузальне лікування.
- Псоріатична артропатия
- Рентгенодіагностика