Цитологічна діагностика - метод розпізнавання під мікроскопом клітин організму, самостійно отторгшіхся від тканин або штучно роз'єднаних з ними. У сучасній клініці для діагностики захворювань людини вдаються до цитологическому вивченню мокротиння, мазків з піхви, ексудату, промивних вод бронхів і шлунка, відбитків з із'язвівшіхся слизових оболонок і шкіри, а також пунктати лімфатичних вузлів, селезінки, печінки, нирок, пухлин і пухлинних утворень в молочних, щитовидної і слинної залозах, кісток і м'яких тканин, використовуючи загальні для цитології (Наука про клітину) методи.
Препарати готують у вигляді тонких мазків, подібно мазкам крові, так, щоб клітинні елементи розташовувалися в них одношарово. Для фарбування препаратів використовують гематологічні методики (по Паппенгейм, Лейшману), а також гематоксилин-еозин.
При цитологічної діагностики основну увагу звертають на структурні особливості окремих клітин. Ознаки злоякісності клітин ділять на загальні, що вказують на злоякісність клітини взагалі, і приватні, т. Е. Такі, які обумовлені гістологічної формою пухлини або приналежністю пухлинної клітини до певного органу або тканини.
Можна виділити деякий комплекс змін, характерний для клітин злоякісних новоутворень: поліморфізм розмірів і форми клітин, нерівномірність сприйняття забарвлень, зсув ядерно-цитоплазматичних відносин на користь ядра, збільшення розмірів і кількості ядришек- відзначаються неправильні фігури поділу (митотические і амитотическое), наявність протоплазматических включень і вакуолей. Звертають увагу на взаємне розташування клітин, їх зв'язок між собою і т. П.
Виявлення цитологічних особливостей дозволяє діагностувати злоякісне новоутворення і встановити його природу - епітеліальну (рак) Або соединительнотканную (саркома).
Велику допомогу надає цитологічна діагностика також і у виявленні неспецифічного і специфічного запалення.
Цитологічна діагностика - метод розпізнавання під мікроскопом рухливих клітин організму і клітин, самостійно отторгшіхся від тканин або штучно роз'єднаних з ними.
Метод спочатку застосовувався як частина клініко-лабораторного аналізу переважно для діагностики хвороб крові, кровотворних органів і запальних процесів. Останнім часом сфера застосування цитологічної діагностики значно розширилася, підвищилася її діагностична ефективність. Цитологічна діагностика застосовується у всіх медичних спеціальностях, розшифровуючи як патологічні зміни, так і деякі фізіологічні стани (наприклад, при менструаціях, вагітність, пологи та ін.). Цитологічна діагностика стала необхідна для правильного та своєчасного розпізнавання багатьох видів злоякісних і доброякісних новоутворень, для виявлення передракових захворювань і ранньої стадії раку шийки матки (так звана carcinoma in situ) під час масових профілактичних осмотров- використовується для динамічного спостереження за ходом лікування захворювань шкіри, ран , злоякісних новоутворень. Цитологічна діагностика не конкурує з гістологічним методом-вона часто передує йому. У сумнівних випадках після цитологічного дослідження біопсія і гістологічне дослідження обязательни- всі ці методи доповнюють один одного.
Дотримання правил збору і обробки матеріалу для цитологічного дослідження забезпечує правильний діагноз.
Об'єктами цитологічного дослідження є нормальні і патологічні рідини організму, в яких можуть бути клітини, отторгшіеся з поверхні тканини. Цей розділ дослідження називається ексфоліативної цитологією (від лат. Ехfoliatio - лущення, злущування). Вивчення клітин, аспіріруемой з глибини патологічного вогнища за допомогою проколу ін'єкційної голкою, називається пункційної цитологією. Цей метод вимагає від лікаря правильного вибору місця і дотримання техніки пункціі- при дослідженні пунктату необхідно враховувати хід голки в напрямку патологічного вогнища. При діагностичної пункції вивчається клітинний склад і клітинні комплекси, а не шматочки тканин, як при біопсії.
Рис. 1. Плоскоклітинний рак (мокрота) - забарвлення гематоксилін - еозином. Рис. 2. Плоскоклітинний зроговілий рак (відокремлюване шийки матки) - забарвлення гематоксилін - еозином. Рис. 3. Дрібноклітинний рак (мокрота) - забарвлення гематоксилін - еозином. Рис. 4. Залозистий рак (мокрота) - забарвлення гематоксилін-еозином. Рис. 5. Рак молочної залози (виділення з соска) - забарвлення по Паппенгейм. Рис. 6. Рак молочної залози (пунктат) - забарвлення по Паппенгейм. Рис. 7. Рак щитовидної залози (пунктат) - забарвлення по Паппенгейм. Рис. 8. гіпернефроїдний рак- метастаз в лімфатичний вузол (пунктат) - забарвлення по Паппенгейм. Рис. 9. круглоклітинна саркома (пунктат) - забарвлення по Паппенгейм. Рис. 10. поліморфноклеточние саркома (пунктат) - забарвлення по Паппенгейм. Рис. 11. веретеноклеточной саркома (пунктат) - забарвлення по Паппенгейм. Рис. 12. Остеогенна саркома (пунктат) - забарвлення по Паппенгейм. Рис. 13. Хондросаркома (пунктат) - забарвлення по Паппенгейм. Рис. 14. Меланобластома- метастаз в лімфатичний вузол (пунктат) - забарвлення по Паппенгейм. Рис. 15. Ретикулосаркома (пунктат лімфатичного вузла) - забарвлення по Паппенгейм.
Рис. 1. Лімфосаркома (пунктат лімфатичного вузла) - забарвлення по Паппенгейм. Рис. 2. Плазмоцитома (пунктат пухлини кістки) - забарвлення по Паппенгейм. Рис. 3. Лімфогранулематоз (пунктат лімфатичного вузла) - забарвлення по Паппенгейм. Рис. 4. Остеобластокластома (пунктат пухлини кістки) - забарвлення по Паппенгейм. Рис. 5. Змішана пухлина слинної залози (пунктат) - забарвлення по Паппенгейм. Рис. 6. Невринома (пунктат пухлини шиї) - забарвлення по Паппенгейм. Рис. 7. Клітини спонгіобластома (спинномозкова рідина) - забарвлення за Романовським. Рис. 8. Клітини медуллобластоми (рідина з шлуночків мозку) - забарвлення за Романовським. Рис. 9. Клітини астроцитоми (рідина з шлуночків мозку) - забарвлення за Романовським. Рис. 10. Туберкульозна гранульома (пунктат лімфатичного вузла) - забарвлення по Паппенгейм. Рис. 11. Неспецифічне запалення (пунктат лімфатичного вузла) - забарвлення по Паппенгейм. Рис. 12. ксантомні гранульома (пунктат пухлини в легені) - забарвлення гематоксилін - еозином. Рис. 13. Еозинофільна гранульома (пунктат пухлини кістки) - забарвлення по Паппенгейм. Рис. 14. Клітини раку в змиві з шлунка (фазово-контрастна мікроскопія). Рис. 15. Клітини раку з різними відтінками світіння в соскобе з шийки матки (люмінесцентна мікроскопія- флюорохром - акридіновий оранжевий).