Мікроскопічне дослідження мокротиння включає вивчення нативних (природних, необроблених) і забарвлених препаратів. Для перших відбирають гнійні, кров'янисті, крошковатие грудочки, переносять їх на предметне скло в такій кількості, щоб при накриванні покривним склом утворився тонкий напівпрозорий препарат. При малому збільшенні мікроскопа можуть бути виявлені спіралі Куршманна у вигляді щільних тяжів слизу різної величини. Вони складаються з центральної щільною блискучою звивистою осьової нитки і спіралеподібно огортає її мантії (рис. 9), в яку бувають вкраплені лейкоцити. Спіралі Куршманна з'являються у мокротинні при спазмі бронхів. При великому збільшенні в нативному препараті (рис. 11) можна виявити лейкоцити, еритроцити, альвеолярні макрофаги, клітини серцевих вад, циліндричний і плоский епітелій, клітини злоякісних пухлин, друзи актиноміцетів, грибки, кристали Шарко-Лейдена, еозинофіли. Лейкоцити - Сірі зернисті круглі клітини. Велика кількість лейкоцитів можна виявити при запальному процесі в органах дихання. Еритроцити - Невеликі гомогенні жовтуваті диски, що з'являються у мокротинні при пневмонії, застої в малому колі кровообігу, інфаркті легені і руйнуванні тканини. Альвеолярнімакрофаги - Клітини розміром в 2-3 рази більше лейкоцитів з рясною великою зернистістю в цитоплазмі. Шляхом фагоцитозу вони очищають легені від потрапляють в них частинок (пилу, розпаду клітин). Захоплюючи еритроцити, альвеолярнімакрофаги перетворюються в клітини серцевих вад (Рис. 12 і 13) з жовто-бурими зернами гемосидерина, що дають реакцію на берлінську блакить. Для цього до грудочки мокротиння на предметному склі додають 1 - 2 краплі 5% розчину жовтої кров'яної солі і стільки ж 2% розчину соляної кислоти, змішують, накривають покривним склом. Через кілька хвилин мікроскопіруют. Зерна гемосидерина забарвлюються в синій колір. Циліндричний епітелій дихальних шляхів розпізнається по клиноподібної або бокаловидной формі клітин, на тупому кінці яких у свіжій мокроті видно реснічкі- його багато при гострому бронхіті і гострому катарі верхніх дихальних шляхів. Плоский епітелій - Великі багатокутні клітини з порожнини рота, діагностичного значення не мають. Клітини злоякісних пухлин - Великі, різної неправильної форми з великими ядрами (для розпізнавання їх потрібно дуже великий досвід досліджує). Еластичні волокна - Тонкі, покручені, двоконтурні безбарвні волоконця однакової товщини на всьому протязі, розгалужуються надвоє на кінцях. Вони часто складаються кільцеподібними пучками. Зустрічаються при розпаді легеневої тканини. Для більш надійного їх виявлення кілька мілілітрів мокротиння кип'ятять з рівною кількістю 10% їдкою лугу до розчинення слизу. Після охолодження рідину центрифугують, додавши до неї 3-5 крапель 1% спиртового розчину еозину. Осад мікроскопіруют. Еластичні волокна виглядають, як описано вище, але яскраво-рожевого кольору (рис. 15). Друзи актиноміцетів для микроскопирования розчавлюють у краплі гліцерину або лугу. Центральна частина друзи складається з сплетення тонких ниток міцелію, його оточують променисто розташовані колбовідние освіти (рис. 14). При фарбуванні роздавленою друзи за Грамом міцелій забарвлюється у фіолетовий, колбочки в рожевий колір. Грибок кандида альбіканс має характер брунькуються дріжджових клітин або короткого гіллястого міцелію з невеликим числом спір (рис. 10). Кристали Шарко - Лейдена - Безбарвні ромбічні кристали різної величини (рис. 9), які утворюються з продуктів розпаду еозинофілів, зустрічаються в мокроті поряд з великою кількістю еозинофілів при бронхіальній астмі, еозинофільних інфільтратах і глистовихінвазіях легені. Еозинофіли в нативному препараті відрізняються від інших лейкоцитів великої блискучою зернистістю, вони краще помітні в мазку, пофарбованому послідовно 1% розчином еозину (2-3 хв.) і 0,2% розчином метиленового синього (0,5 хв.) або за Романовським - Гімзою (рис. 16). При останній забарвленням, а також при фарбуванні за Маю - Грюнвальду розпізнають пухлинні клітини (рис. 21).
Рис. 9. Спіраль Куршмана (вгорі) і кристали Шарко-Лейдена в мокроті (нативний препарат). Рис. 10. Candida albicans (у центрі) - почкующиеся дріжджоподібні клітини і міцелій зі спорами в мокроті (нативний препарат). Рис. 11. Клітини мокротиння (нативний препарат): 1 - лейкоцити-2 - Еритроцити-3 - альвеолярні макрофагі- 4 - клітини циліндричного епітелію. Рис. 12. Клітини серцевих вад у мокротинні (реакція на берлінську лазур). Рис. 13. Клітини серцевих вад у мокроті (нативний препарат). Рис. 14. Друза актиноміцетів в мокроті (нативний препарат). Рис. 15. Еластичні волокна в мокроті (забарвлення еозином). Рис. 16. Еозинофіли в мокроті (забарвлення за Романовським - Гімзою): 1 - еозінофіли- 2 - нейтрофіли. Рис. 17. Пневмококи і в мокроті (забарвлення по Граму). Рис. 18. діплобацілли Фридлендера в мокроті (забарвлення по Граму). Рис. 19. Паличка Пфейффера в мокроті (забарвлення фуксином). Рис. 20. Мікобактерії туберкульозу (забарвлення по Цілю- Нельсену). Рис. 21. Конгломерат ракових клітин в мокроті (забарвлення по Маю - Грюнвальду).