Внаслідок сильної травми, утоплення, закупорки дихальних шляхів або при ураженні електричним струмом може відбутися зупинка серця, в результаті якої настає клінічна смерть. За таких обставин слід негайно провести реанімаційні дії, для порятунку життя потерпілого.
Зовнішній масаж серця потрібно проводити спільно з штучною вентиляцією легень, чергуючи їх поперемінно, і незалежно від причин зупинки серця. Варто пам'ятати, що у разі втрати життєвих функцій без своєчасних і правильно наданих дій по серцево-легеневої реанімації потерпілий може померти навіть не дочекавшись бригади швидкої допомоги. Тому, якщо ви опинилися поряд з людиною, у якої сталася зупинка серця, то негайно починайте здійснювати дії з надання першої допомоги.
Непрямий масаж серця заснований ритмічному стисканні грудної клітки методом натискання на неї руками. Внаслідок цих дій відбувається вижимання з серцевого м'яза крові та поширення її по судинах. Серце в цьому випадку притискається до хребта. Якщо виробляти приблизно 60-70 таких натискань в хвилину, то може відновитися кровообіг, якого буде цілком достатньо для організму при відсутності серцевої діяльності. Під час клінічної смерті відбувається істотне зниження м'язового тонусу, в результаті чого грудна клітка потерпілого стає набагато подвижней. Це дозволяє значно полегшити дії з імітації роботи серця.
Основні дії для здійснення зовнішнього масажу серця
Щоб правильно провести непрямий масаж серця, необхідно:
• В першу чергу укладіть потерпілого на рівну і тверду поверхню.
• Далі слід послабити або зняти потерпілому ремінь брюк, звільнити від одягу грудну клітку.
• Встаньте на коліна біля потерпілого з лівого боку. Враховуйте те, що від вашого становища буде залежати ефективність проведення реанімаційних дій, тому зверніть увагу на наступні моменти:
1. Прийнята поза повинна давати можливість здійснювати нахили над потерпілим.
2. Якщо до цього ви поклали потерпілого на стіл, то самі стаєте на невисокий стілець.
• Визначте на тілі потерпілого нижню третину грудної клітки (з лівого боку), на яку покладіть руки, схрещені між собою в долонях. Руки повинні розташовуватися одна на одній, при цьому нижню необхідно повністю розігнути, а верхню злегка зігнути для зручного натискання.
• Рукою, яка знаходиться зверху, почніть натискати на обрану частину грудини, при цьому намагайтеся використовувати свій корпус.
• Тиснути необхідно різкими рухами, щоб Надавлюйте частину грудної клітки опускалася на 3-4 см (5-6 для людей з надмірною вагою).
• Нижня третина грудини є найбільш рухливою частиною грудної клітки, тому постарайтеся сконцентрувати свої зусилля саме на цю частину тіла. Потрібно знати, що натиснення на верхню частину або закінчення нижніх ребер може призвести перелом кісток грудної клітки. Також ні за яких обставин не слід натискати на м'які тканини знаходяться нижче грудної клітки, адже ці дії можуть призвести до пошкодження внутрішніх органів, які розташовані в тій частині організму.
• За одну хвилину необхідно виробляти приблизно 60 натискань.
• Після кожного натискання залишайте руки на тілі потерпілого приблизно пів секунди, після чого прибирайте їх. Це дозволяє грудній клітці розправитися, а серце заповнюється кров'ю, заповнюючи її з великих вен.
Якщо допомога потерпілому надають більше однієї людини, то масаж серця повинен виробляти більш досвідчена людина (упевнений, спокійний). Іншій людині можна дозволити проводити штучне дихання, адже ця процедура є менш складною і легко здійсненною. Щоб забезпечити організм потерпілого потрібною кількістю кисню, а також відновити його дихальні функції, разом з непрямим масажем серця необхідно проводити штучну вентиляцію легенів шляхом вдування повітря за схемою «рот в рот» або «рот у ніс». Чергуйте реанімаційні дії приблизно 4-6 натискань на 1-2 вдиху. Щоб не втратити концентрацію від утоми під час проведення серцево-легеневої реанімації намагайтеся змінюватися з вашим помічником своїми обов'язками.
Якщо ви надаєте допомогу самостійно, то здійснення вищевказаних операцій необхідно чергувати в такому порядку: 2-3 глибокі вдихи і 10-15 натискань на грудну клітку. Штучне дихання можна робити як після всіх натискань, так і під час масажу серця перериваючись для одного вдування не більше ніж на одну секунду.
Про ефективність проведення серцево-легеневої реанімації говоритиме наявність у потерпілого пульсуючих коливань кровоносних судин. Ці коливання повинен перевіряти людина, яка не задіяний у реанімаційному процесі.
Якщо проведення серцево-легеневої реанімації сприяє пожвавленню потерпілого, то у нього можуть з'явитися такі ознаки відновлення життєвих функцій:
• Під час клінічної смерті колір обличчя потерпілого набуває блідо-сірий колір з синюватим відтінком. Так ознакою пожвавлення буде поява рожевого відтінку і загальне поліпшення кольору шкіри обличчя.
• Починають з'являтися деякі передумови до самостійного дихання, які будуть ставати більш виразними і рівномірними з кожною хвилиною надання допомоги.
• Відбувається значне звуження зіниць. Самий вірна ознака пожвавлення, адже чим вже зіницю у потерпілого, тим краще його головний мозок забезпечується киснем.
Ще однією ефективною мірою під час надання реанімаційних дій вважається підняття ніг потерпілого. Досить підняти їх всього на півметра і це посприяє значному поліпшенню припливу крові з вен знаходяться в нижній частині тіла потерпілого в його серцевий м'яз. Не варто припиняти проводити штучне дихання і масаж серця при появі перших ознак слабких вдихів і нестабільного пульсу.
Здійснюйте ці дії до повного відновлення роботи серця і самостійних функцій дихання або до прибуття працівників медичної служби. Так при перших ознаках пожвавлення намагайтеся здійснювати вдування повітря (при штучному диханні) разом із самостійним вдихом потерпілого, а масаж серця затримуватися на декілька (2-3) секунд при цьому перевіряючи пульс потерпілого. Якщо пульс відсутній, то потрібно відновити реанімаційні дії з колишньою інтенсивністю.
У деяких випадках відсутність серцевої діяльності може супроводжуватися самостійним диханням і наявністю вузьких зіниць. Ці ознаки говорять про фібриляції серця. В даному випадку реанімаційні заходи слід проводити до приїзду медичних працівників.
Також можлива самостійна транспортування потерпілого в лікарню, під час якої не можна припиняти дії щодо пожвавлення потерпілого. Припинення серцево-легеневої реанімації на одну і більше хвилин може привести до біологічної смерті людини.