 Рис. 3. Апарат «маска з гармошкою» (РПА-1). |
В машині швидкої допомоги, на медпункті, в амбулаторіях штучне дихання можна проводити за допомогою маски з дихальним мішком - Амбу-апарат або «маски з гармошкою» -РПА-1 (рис. 3). Закидають голову прийомом, описаним вище.
Беруть маску апарату великим і вказівним пальцями лівої руки і прикладають до обличчя потерпілого, притискаючи щільно маску III і IV пальцями, якими тримають нижню щелепу. Правою рукою здавлюють мішок або гармошку і отримують повноцінний глибокий вдих. Видих - пасивний. Вільну прохідність дихальних шляхів забезпечують разгибанием голови або введенням повітропроводів в рот або ніс.
Штучне дихання під час наркозу з м'язовими релаксантами проводять за допомогою наркозного апарат а вручну або автоматичним респіратором. Великим і вказівним пальцями лівої руки беруть маску і прикладають до особі, III і. IV пальцями підтримують нижню щелепу і притискають маску до обличчя. Правою рукою ритмічно стискають дихальний мішок. Вдих виходить при дуже легкому натиску на мішок, який тримають наповненим киснем на 1/2 його об'єму. Тиск на мішок повинно проводитися швидко, плавно і ніжно. При досягненні достатнього підйому грудної клітини руку швидко відпускають і слід пасивний видих. Зазвичай виробляють 12-16 подихів в 1 хв. при обсязі вдиху 600-800 мл для дорослого, т. е. трохи перевищують нормальну вентиляцію. При правильному проведенні штучного дихання грудна клітина швидко, але плавно піднімається і швидко обпадає. До наступного вдиху приступають після невеликої паузи. Недостатня вентиляція легенів в результаті підвищення рівня вуглекислоти в крові призводить до підвищення артеріального тиску і почастішання пульсу. Надмірна вентиляція проявляється блідістю шкірних покривів, урежением пульсу і малим його наповненням, зниженням артеріального тиску.
В даний час штучне дихання за допомогою маски проводять тільки на початку наркозу. Потім проводять интубацию трахеї і приєднують наркозний апарат до ендотрахеальної трубці. При проведенні штучного дихання слід орієнтуватися на зовнішній вигляд хворого, показники пульсу та артеріального тиску. Даний метод кращий, коли доводиться проводити допоміжне дихання при частковому збереженні власного дихання хворого. Якщо штучне дихання необхідно проводити протягом тривалого терміну, краще користуватися автоматичним респіратором.